矯治個別牙反合引起下頜偏斜的臨床觀察

王 玲

徐州市沛縣中醫院口腔科，江蘇 徐州 221600

矯治個別牙反合引起下頜偏斜的臨床觀察

王 玲

徐州市沛縣中醫院口腔科，江蘇 徐州 221600

目的 研究矯治個別牙反合引起下頜偏斜的臨床表現。方法 擇取我院起于2014年1月，止于2015年7月，收治入院的混合牙列期個別牙反合引起下頜偏斜的患者，共計15例。15例患者均接受正畸矯治。于治療前/后，分別拍攝15例患者的全口曲面斷層片，并做相應的數據測量。待測量結束后，統計并剖析15例患者的測量數據。結果 經過正畸矯治之后，本組15例患者的面部不對稱癥狀均得到了顯著的改善。矯治后，15例患者兩側的髁突以及下頜垂直高度的高度差，均明顯低于矯治前；且其髁突偏斜系數，也明顯小于矯治前。矯治前/后的比較，具有統計學意義（P＜0.05）。結論 于個別牙反合引起下頜偏斜中應用正畸矯治法，利于患者下頜骨不對稱癥狀的快速緩解，臨床應用價值頗高。

正畸矯治；下頜偏斜；髁突；個別牙反合

個別牙反合屬牙科類疾病[1]，其致病因主要有三個，分別為：1）牙齒萌出時，不具有規則性；2）乳牙滯留；3）牙弓長度大幅度減少。而下頜偏斜的發病機制，則為：個別牙錯位情況的發生，使得正中關系位發生咬合方面的干擾，并讓牙尖交錯合的形成出現問題[2]。此時，下頜骨就會逐漸向前方亦或者是側方發生移位，進而形成下頜偏斜。本文就個別牙反合引起下頜偏斜的矯正作臨床報告。

1 資 料 與 方 法

1.1 一般資料

從我院2014年1月至2015年7月間，接收入院的混合牙列期個別牙反合引起下頜偏斜的患者中，隨機擇取15例來作為本次研究的主要對象。本組患者中，男性8例，女性7例；年齡在9～13歲，平均（11.94±0.32）歲。側切牙反合并同側后牙反合患者，共計3例；一側尖牙反合患者，共計4例；尖牙及一側側切牙反合并同側后牙反合患者，共計8例。

1.2 排除標準

伴合單側髁突肥大病癥的患者；具有關節感染損傷病史的患者；有系統病史的患者；由其它類型的疾病引發下頜偏斜的患者。

1.3 方法

本組15例患者，均行正畸矯治，具體如下：

1.4 臨床觀測指標

于矯治前/后，分別對本組15例患者的全頜曲面斷層進行拍片，然后再借助相關的“Adobe Photoshop CS2”軟件，對拍攝好的斷層片實施定點測量操作。本次測量的項目，主要包括下述幾個：1）下頜垂直高度，記作“R”；2）髁突高度，記作“H”；3）升值高度，記作“X”。

待測量完成后，結合測量所得的數據，準確計算出本組15例患者下頜升支偏斜的系數。其計算方式為：S/Z×100%。其中，S代表的是下頜兩側垂直部位高度的差值，Z代表的是下頜兩側垂直部位高度之和。

1.5 統計學分析

本次調查的所有數據均以SPSS 20.0 軟件，對其進行分析與研究，以t檢驗做比較；以P＜0.05表示差異有統計學意義。

2 結 果

2.1 對比矯治前兩側R、H以及S的情況

矯治前，本組15例患者兩側的X、H以及R，均有明顯的差異性，具有統計學意義（P＜0.05）。

表1 兩組矯治前兩側X、H與S值的對比分析表

2.2 對比矯治前/后兩側X、H以及R的高度差

15例患者矯治前兩側的X高度差為（0.81±1.15），矯治后為（0.16±0.92），無明顯差異性，不具有統計學意義（P＞0.05）。矯治后，15例患者兩側的H高度差為（4.90±2.31），明顯低于矯治前（0.48±1.94）。矯治前/后的比較，差異具有統計學意義（P＜0.05）。針對15患者矯治前/后兩側的R高度差，矯治后的值，明顯低于矯治前，差異有統計學意義（P＜0.05）。測量結果，如表2。

表2 兩組矯治前/后兩側X、H與R高度差的對比分析表

2.3 對比矯治前/后X、H與R的偏斜系數

15例患者矯治前的H偏斜系數為（3.21±1.75），矯治后為（2.38±1.62），無統計學意義（P＞0.05）。矯治前，15例患者的X以及R偏斜系數分別為（9.28±3.84）、（4.98±2.26），矯治后為（6.07±2.18）、（3.13±1.27）。矯治后的X以及R偏斜系數，明顯小于矯治前。矯治前/后的對比，差異具有統計學意義（P＜0.05）。統計數據，如表3。

表3 兩組矯治前/后X、H與R偏斜系數的對比分析表

3 討 論

現階段，我們可選取正畸矯治法對個別牙反合引起下頜偏斜患者進行臨床治療。有研究表明，正畸矯治法不僅能夠起到對患者的髁突不對稱癥狀進行有效修復的作用，同時還能夠達到降低下頜骨功能性移位發生率的目的[3]。此外，早期的正畸矯治，還能夠實現促進患者牙弓長度增長的效果，利于其下頜偏斜癥狀的良好改善[4]。臨床實踐，表明：約有85%左右的個別牙反合引起下頜偏斜患者，其在接受早期的正畸矯治治療之后，牙弓長度的增長得到了有效的保持[5]。

本次研究的結果，充分表明：本組15例患者在接受正畸矯治后，其兩側的H以及R高度差，明顯低于矯治前；且其矯治后的X以及R偏斜系數，也明顯小于矯治前。矯治前/后的差異性，具有統計學意義（P＜0.05）。

總之，個別牙反合引起下頜偏斜應用正畸矯治，可促進患者面部不對稱癥狀的快速改善，并幫助其有效解決下頜骨出現的骨骼問題。

[1] 張麗萍,肖丹娜,黃毅,等.骨性Ⅲ類錯(牙合)伴下頜偏斜正頜外科的術前術后正畸治療[J].天津醫科大學學報,2007,13(1):4-6,9.

[2] 宋麗娟,石磊.改良合墊式矯治器治療替牙期個別牙反合的臨床評價[J].醫學信息（上旬刊）,2011,24(11):384-384.

[3] 王宗安.壓膜可摘式附加舌簧正畸矯治器矯治替牙期個別恒前牙反(牙合)37例[J].海南醫學,2013,24(2):250.

[4] 張華.伴輕度擁擠的個別切牙反牙合的矯治[J].中國醫師進修雜志,2013,36(z1):172-173.

[5] 章成鳳,王楠,侯愛兵,等.單側后牙反(牙合)患者的(牙合)接觸特征分析[J].安徽醫科大學學報,2012,47(12):1447-1449.

王玲（1977-），女，徐州沛縣中醫院，主治醫師。