冷光美白技術聯合微磨損法對氟牙癥牙齒表面色斑去除的臨床應用

張宜男

沈陽市皇姑區牙病防治所，遼寧 沈陽 110000

冷光美白技術聯合微磨損法對氟牙癥牙齒表面色斑去除的臨床應用

張宜男

沈陽市皇姑區牙病防治所，遼寧 沈陽 110000

目的 觀察并探討冷光美白技術聯合微磨損法去除氟斑牙表面色斑的臨床效果。方法 采用冷光美白技術聯合微磨損法對醫院氟斑牙患者進行修復，經過治療后比較，觀察美白效果。結果 經過治療，聯合組修復效果顯著高于冷光修復組，P<0.05,差異顯著，具有統計學意義。結論 應用冷光美白技術聯合應用微磨損技術，能有效美白牙齒，臨床效果滿意，值得推廣使用。

冷光美白技術；微磨法；氟斑牙；表面色斑

氟斑牙患者牙齒釉質出現發育不良和礦化不全，導致牙齒表層釉質出現多孔性病變，對外界色素吸附能力增強，產生白堊色或褐色的表面色斑，嚴重影響患者外部形象和生活質量[1]。臨床常用冷光美白的方法對氟牙癥牙齒表面進行去除，已取得一定臨床療效，但對于重度著色患者難以達到有效脫色[2]。本研究對醫院2013年-2014年收治的氟斑牙患者進行冷光美白技術聯合微磨法去除表面色斑的治療，效果良好，現報道如下。

1 資 料 與 方 法

1.1 一般資料

選取醫院2013年1月至2014年1月收治的60例氟斑牙中度或重度表面色斑患者，隨機分成兩組，每組30人。冷光美白治療組中男性患者11例、女性患者19例，年齡18～46 歲，平均 （21.9±3.1）歲;聯合組中男性患者12例、女性患者18例，年齡20～44歲，平均 （22.1±2.7）歲，兩組患者年齡，性別等一般資料無顯著差異，P>0.05，具有可比性。

1.2 診斷標準、納入標準和排除標準

診斷標準：參考《牙病學》[3]關于氟斑牙表面色斑的描述。納入標準：（1）患者符合氟斑牙表面色斑的描述；（2）氟斑牙表面色斑評級中度或重度患者；（3）簽署知情同意書。排除標準：(1)心臟、肝臟等內臟器官發生器質性病變；（2）妊娠期或哺乳期婦女；（3）精神病患者；（4）不簽署知情同意書。

1.3 修復方法

冷光組使用 Beyond 美白劑進行修復，首先將美白粉和美白液的調和成糊狀在牙面涂抹，涂層保持在2.5 mm左右。應用冷光法照射牙面10 min，后涂抹美白凝膠，再進行10min的照射，重復本操作3次，最后采用氟保護漆作用5min進行保護性修復。

聯合組首先使用磷酸對牙面著色部位進行腐蝕作用30s，立即使用浮石粉仔細打磨1.5min，重復操作至深度著色表面明顯褪色，立即進入冷光美白步驟，具體方法與冷光美白組一致。

1.4 療效觀察

采用VITA 比色板亮度等級[4]進行療效評估，根據牙面顏色深淺變化進行分級，顯效：含有5 個以上色階，有效位2～4 個色階，無效為1 個色階或無變化。所有患者的比色檢測在標準光源下，由同一名具有執業資格經驗豐富的醫師進行，檢測當場由患者簽字確認。

1.5 統計學處理

采用SPSS17.0進行統計學處理，計數資料采用百分比表示，采用χ2檢驗。P<0.05為差異具有統計學意義。

2 結 果

兩組患者修復后,經過比色分析，聯合組有效率顯著高于冷光修復組，P<0.05,差異顯著，具有統計學意義。

表1 修復效果比較 [n（%）]

3 討 論

我院所處地區為高氟水地區，因此氟斑牙為地方性疾病，氟斑牙人群較多，氟斑牙產生的表面色斑已經嚴重影響當地居民的生活質量[5]。Beyond 冷光美白儀為常規的氟斑牙美白方法，整體美白效果療效令人滿意，但對嚴重的氟斑牙患者表現出色素沉積加深、牙釉質表面礦化嚴重的美白效果一般[6]。而通過微腐蝕作用可明顯增加冷光美白劑的作用效果，再結合相應的牙齒保護素，從而提高冷光美白的整體效果，這是一種安全，高效的牙齒美白效果，對治療中重度氟斑牙嚴重表面色素沉積已取得不錯療效[7]。

本研究將冷光美白修復技術和微磨損法聯合起來，對治療氟斑牙表面色斑的療效作了初步探討。與單獨使用冷光美白修復相比，采用冷光美白技術聯合微磨法法可以有效修復氟斑牙表面色斑，修復有效率達到100%，顯著高于冷光修復組，P<0.05,差異顯著，具有統計學意義。

綜上所述，我們認為應用冷光美白修復技術聯合微磨法對治療氟斑牙表面色斑具有明顯療效，具有一定應用價值，值得在臨床推廣使用。

[1] Julia Kravchenko,Tewodros Rango,Igor Akushevich et al.The effect of non-fluoride factors on risk of dental fluorosis: Evidence from rural populations of the Main Ethiopian Rift[J].Science of the Total Environme nt,2014,488/489:595-606.

[2] 張娟.人氟斑牙漂白前后釉質表面結構的觀察及著色斑元素分析[D].青島大學,2013.

[3] 劉黨利,李喜紅,史莉,等.冷光美白聯合去氟斑劑漂白氟斑牙療效分析[J].中外醫療,2012,31(19):39-40.

[4] 毛嶺,廖健,張忠平,等.定制氟斑牙比色板在臨床使用效果中的評價[J].貴陽醫學院學報,2012,37(5):565-567.

[5] 云中杰,尹玉巖,高杰,等.2013年山東省飲水型地方性氟中毒流行病學調查[J].中華地方病學雜志,2015,34(2):112-115.

[6] 陳暉,康媛媛,張英,等.Beyond冷光美白結合祛氟劑治療氟斑牙臨床療效觀察[J].中國實用口腔科雜志,2009,2(1):39-41.

[7] SOWN ANDRIAN,GIANINA IOVAN,CLAUDIU TOPOLICEANU et al.Study Regarding the Influence of Dental Fluorosis on Enamel and Dentine Mineralization[J].Revista de Chimie,2012,63(12):1231-1234.

張宜男(1981-)，男，漢族，遼寧沈陽人，本科,主治醫師 ,主要研究粘膜病的藥物治療、牙色斑等。