中藥湯劑配合米諾地爾酊治療脂溢性脫發的臨床療效分析

金漢鼎，何曉敏，李 焱，葉利斌，張平順

1.湖北省利川市疾病預防控制中心皮膚科，湖北 利川 445400；

2.陜西省定邊縣人民醫院皮膚科，陜西 定邊 718600

中藥湯劑配合米諾地爾酊治療脂溢性脫發的臨床療效分析

金漢鼎1，何曉敏1，李 焱1，葉利斌1，張平順2

1.湖北省利川市疾病預防控制中心皮膚科，湖北 利川 445400；

2.陜西省定邊縣人民醫院皮膚科，陜西 定邊 718600

目的 探討脂溢性脫發行中藥湯劑配合米諾地爾酊治療的臨床療效。方法 選取100例脂溢性脫發患者作為研究對象，隨機分為對照組和觀察組；對照組采取胱氨酸片和維生素B6片治療，觀察組采取中藥湯劑配合米諾地爾酊治療；對比兩組患者治療前后的瘙癢程度、油膩程度、脫發情況、新生頭發情況、鱗屑程度積分改善程度，綜合評價患者的臨床療效。結果 治療前，兩組患者的瘙癢程度、油膩程度、脫發情況、新生頭發情況、鱗屑程度積分均無顯著性差異(P＞0.05)；治療后，觀察組患者的瘙癢程度、油膩程度、脫發情況、新生頭發情況、鱗屑程度積分均顯著小于對照組(P＜0.05)；觀察組患者的臨床總有效率為90.00%，對照組患者的臨床總有效率為64.00%；兩組數據具有顯著性差異(P＜0.05)。結論：脂溢性脫發行中藥湯劑配合米諾地爾酊治療的臨床療效確切，可顯著消除患者的癥狀，改善患者的預后，促進病情的康復，值得臨床推廣使用。

脂溢性脫發；中藥湯劑；米諾地爾酊

脂溢性脫發，又稱為男性型脫發，以頭頂至額顳區頭發密度逐漸減小，伴有頭皮油脂多、油膩、脫屑及自覺瘙癢感為主要臨床表現[1]。雄激素源性脫發作為脂溢性脫發的主要類型，與患者的雄激素分泌水平密切相關。由于脂溢性脫發對患者的外表形態造成影響，加重患者的心理負擔，不利于協同提高臨床治療效果，進一步加重壓力型脫發。在臨床上，脂溢性脫發的病理尚未明確，大量研究報道，脂溢性脫發與雄性激素、遺傳因素、年齡及心理壓力有關，主要采取對癥治療，改善患者的癥狀。為進一步提高脂溢性脫發的治療效果，本研究旨在探討脂溢性脫發行中藥湯劑配合米諾地爾酊治療的臨床療效。

1 資 料 與 方 法

1.1 一般資料

選取我中心于2013年6月～2015年6月期間，治療的100例脂溢性脫發患者作為研究對象，隨機分為對照組和觀察組；對照組50例，年齡范圍44.8～68.7歲、平均年齡(57.8±4.5)歲；病程范圍1.1～6.7年、平均年齡(3.7±0.7)年；觀察組50例，年齡范圍43.7～67.9歲、平均年齡(56.7±3.8)歲；病程范圍1.2～6.5年、平均年齡(3.8±0.6)年；本研究項目經中心倫理委員會批準，本組病例均簽署知情同意書；兩組患者一般資料具有可比性(P＞0.05)。

1.2 研究方法

對照組采取胱氨酸片和維生素B6片治療，口服胱氨酸片，一次50mg，一日3次；口服維生素B6片，一次10mg，一日3次；60日為1個療效，持續治療3療程；觀察組采取中藥湯劑配合米諾地爾酊治療，口服祛濕健發湯，藥方：白術、豬苓、萆薢、首烏藤、白鮮皮各15g，車前子、川芎、澤瀉、桑椹各9 g、赤石脂、生地、熟地各12g；一次1劑，每次200 ml，一日2次；60日為1個療效，持續治療3療程；外用米諾地爾酊治療，一次2 ml，一日2次，涂于脫發部位，用手按摩2min；60日為1個療效，持續治療3療程。

1.3 療效評定標準

對比兩組患者治療前后的瘙癢程度、油膩程度、脫發情況、新生頭發情況、鱗屑程度積分改善程度；瘙癢程度積分標準：無瘙癢為0分、偶爾瘙癢為2分、不時瘙癢為4分、時時瘙癢為6分；油膩程度積分標準：頭發不油為0分、頭發稍有油膩為2分、頭發比較油膩為4分、頭發非常油膩為6分；脫發情況積分標準：無頭發脫落為0分、少量脫發為2分、中等量脫發為4分、大量脫發為6分；新生頭發情況積分標準：脫發部位長出正常頭發為0分、長出1/3頭發為2分、長出2/3頭發為4分、無新生頭發生長為6分；鱗屑程度積分標準：無明顯鱗屑為0分、零星鱗屑為2分、較多鱗屑為4分、大量鱗屑為6分；療效分為治愈、顯效、有效及無效四個等級，治愈：瘙癢、油膩、脫發及鱗屑等臨床癥狀消失，癥狀積分為0分；顯效：瘙癢、油膩、脫發及鱗屑等臨床癥狀明顯緩解，癥狀積分下降70%以上；有效：瘙癢、油膩、脫發及鱗屑等臨床癥狀有所緩解，癥狀積分下降30%以上；無效：癥狀積分下降30%以下[2]。

1.4 數據處理

采用SPSS12.0軟件處理實驗數據，計量資料使用t檢驗，計數資料使用χ2檢驗；以P＜0.05為差異具有統計學意義。

2 結 果

2.1 兩組患者治療前后的癥狀積分對比

治療前，兩組患者的瘙癢程度、油膩程度、脫發情況、新生頭發情況、鱗屑程度積分均無顯著性差異(P＞0.05)；治療后，觀察組患者的瘙癢程度、油膩程度、脫發情況、新生頭發情況、鱗屑程度積分均顯著小于對照組(P＜0.05)；詳情見表1。

表1 兩組患者治療前后的癥狀積分對比

2.2 兩組患者的臨床治療效果對比

觀察組患者的臨床總有效率為90.00%，對照組患者的臨床總有效率為64.00%；兩組數據具有顯著性差異(P＜0.05)；詳情見表2。

表2 兩組患者的臨床治療效果對比

3 討 論

脂溢性脫發的治療原則為緩解臨床癥狀、抑制病情發展、改善患者的預后及促進脫分部位新生頭發。在本研究中，觀察組患者采取祛濕健發湯及米諾地爾酊治療；祛濕健發湯具有健脾祛濕，滋陰固腎，烏須健發的臨床功效；藥方：白術、豬苓、澤瀉、萆薢、車前子，具有健脾滲濕、利水除濕的功效；生熟二地、桑椹、首烏藤，具有補腎精養血、須發健脾的功效；川芎具有活血通經的功效；白鮮皮具有清濕熱止癢的功效；赤石脂具有收斂，減少油脂分泌的功效。夏烽[3]研究認為，祛濕健發湯對于脂溢性脫發，具有標本兼治的臨床效果，可顯著改善患者的癥狀，抑制脂溢性脫發持續發展。在祛濕健發湯治療脂溢性脫發的基礎上，外用米諾地爾酊治療，米諾地爾作為皮膚表面吸收的周圍血管舒張藥，脫發部位長期局部使用，可刺激脫發新生頭發[4,5]。在本研究中，觀察組患者的瘙癢程度、油膩程度、脫發情況、新生頭發情況、鱗屑程度積分減小程度顯著大于對照組；此外，觀察組患者的臨床總有效率為90.00%，顯著大于對照組的64.00%；提示脂溢性脫發行中藥湯劑配合米諾地爾酊治療的臨床療效確切，可顯著消除患者的癥狀，改善患者的預后，促進病情的康復，值得臨床推廣使用。

[1] 莫令君,郭節芳,李建清,等.中藥湯劑配合米諾地爾酊治療脂溢性脫發96例[J].貴陽中醫學院學報,2013,35(6):123-124.

[2] 陳潔玲,江光明.脂溢性脫發的病因、診斷與治療[J].臨床醫學工程,2013,20(6):692-693.

[3] 夏烽,劉紀青.自擬滋腎養血生發湯治療脂溢性脫發療效觀察[J].時珍國醫國藥,2012,23(10):2645-2646.

[4] 許萍,陳蕓,顧明生,等.“生發酊”聯合二硫化硒外用治療脂溢性脫發47例臨床觀察[J].江蘇中醫藥,2014,15(10):49-50.

[5] 徐銀土, 徐浩鋒. 米諾地爾酊治療脫發的臨床觀察[J]. 海峽藥學, 2010, (22):192.