自體耳軟骨與膨體聚四氟乙烯在鼻整形中的應用

李 峰

杭州市蕭山區琦雅醫療美容診所有限公司， 浙江 杭州 310000

自體耳軟骨與膨體聚四氟乙烯在鼻整形中的應用

李 峰

杭州市蕭山區琦雅醫療美容診所有限公司， 浙江 杭州 310000

目的 探討并分析在鼻整形中應用自體耳軟骨和膨體聚四氟乙烯的臨床價值和效果。方法 從我院2013年02月～2015年10月收治的鼻整形手術者中選取92例，依照自愿原則將其分別編入研究組和對照組中，各組46例。對照組僅采用自體耳軟骨進行隆鼻手術，研究組聯合應用應用自體耳軟骨和膨體聚四氟乙烯進行隆鼻手術。比較兩組的手術滿意率和手術美觀效果。結果研究組（95.7%）的手術滿意率要顯著地高于對照組（76.1%），組間對比具有顯著的差異性，其對比具備統計學意義(P＜0.05)。研究組除2例手術者（4.3%）出現慢性感染需二次手術外，其余手術者均未出現嚴重并發癥，整形后鼻型美觀、自然，兩側鼻翼的對稱性良好。對照組的并發癥發生率為17.4%，明顯要高于研究組，其對比存在顯著的差異性(P＜0.05)。結論 在鼻整形中應用自體耳軟骨和膨體聚四氟乙烯的整形美容效果突出，術后鼻型美觀自然，長期效果好，且并發癥輕微，值得美容外科借鑒和采納。

鼻整形術；膨體聚四氟乙烯；自體耳軟骨；滿意率

隨著社會生活質量的顯著提高，人們對面部美觀程度的要求也越來越高，目前，隆鼻手術已經成為各大醫療美容機構中的重點項目，主要隆鼻材料包括自體軟骨、硅橡膠以及膨體聚四氟乙烯等，且不同隆鼻材料均有其獨特的優勢[1]。本文從我院2013年02月～2015年10月收治的鼻整形手術者中選取92例作為重點觀察對象，主要探討并分析了在鼻整形中應用自體耳軟骨和膨體聚四氟乙烯的臨床價值和效果。現將具體研究過程及結論作如下陳述性報道。

1 資 料 與 方 法

1.1 一般資料

本次研究從我院2013年02月～2015年10月收治的鼻整形手術者中選取92例進行對照和分析，入選者均為初次接受隆鼻手術，且簽署有知情同意書。依照自愿原則，將其分別編入研究組和對照組中，各組46例。研究組中男5例，女41例，年齡19～39歲，平均年齡為（28.26±6.30）歲；對照組中男4例，女42例，年齡18～41歲，平均年齡為（27.87±7.05）歲。兩組的性別構成、年齡等一般資料對比不具有顯著的差異性，具備可比性（P>0.05)。

1.2 方法

術前對兩組患者常規行血常規、血糖、血壓、出凝血情況、心電圖和肝病等具體臨床項目檢查，詳細了解手術者的身體狀況，排除手術不耐受、鼻腔病變者。

對照組采用自體耳軟骨進行隆鼻手術，手術前自患者耳部較為隱蔽處取適合大小的耳軟骨作為填充鼻小柱，以起到抬高鼻尖、縮小鼻翼的作用。研究組在上述手術基礎上利用膨體聚四氟乙烯進行隆鼻手術，結合患者的實際情況將膨體聚四氟乙烯材料假體雕刻成為“L”狀，女性取6～8mm鼻染寬，男性取8～10mm鼻染寬，刻好之后將膨體插入分離好的鼻背腔隙內，常規應用6-0PDS線縫合固定患者兩側鼻翼切口，觀察兩側鼻孔是否對稱。之后于兩側鼻孔中塞入凡士林紗條填塞止血，鼻背采取微孔塑膠進行塑形處理后，再對其進行固定。術后常規給予抗生素，預防發生傷口感染，術后密切關注傷口是否出血，術后4～6d取出鼻孔填塞物，術后6d移除外固定，術后7～9d拆線。囑手術者術后3個月之內注意保護鼻部，防止鼻部碰撞和劇烈擠壓[2]。1.3 療效判斷標準

觀察并比較兩組的鼻整形手術效果，具體評判標準如下:①滿意：近期療效好，術后鼻型自然美觀、手感較好。②較為滿意：近期療效較好，手術后鼻型美觀、較為自然。③不滿意：鼻型對稱性較差，出現手術瘢痕或其他嚴重手術并發癥。同時，詳細記錄兩組有無術后感染及鼻部皮膚紅腫、透亮、異常和腫脹等并發癥情況出現，并比較兩組的主要并發癥發生率。

1.4 統計學方法

對于上述基礎數據，采用SPSS 16.0軟件進行統計分析,運用百分比表示計數資料,統計方法以χ2檢驗為主,對比以P＜0.05為存在顯著差異及具有統計學意義。

2 結 果

比較兩組的具體手術效果，詳情見下表1：研究組的手術滿意率為95.7%，對照組為76.1%，研究組的手術滿意率要顯著地高于對照組，其對比具有顯著的差異性，具備統計學意義(P＜0.05)。同時，研究組46例手術者均順利完成手術，術后2個月內隨訪顯示，除2例手術者（4.3%）出現慢性感染需二次手術外，其余手術者均未出現嚴重并發癥，整形后鼻型美觀、自然，兩側鼻翼的對稱性良好。對照組中，出現鼻部發紅和腫脹5例，慢性感染3例，并發癥發生率為17.4%，明顯要高于研究組，其對比存在顯著的差異性(P＜0.05)。

表1 兩組手術者的具體手術效果對比[n(%)]

3 討 論

在影響鼻部形態的因素中，東方人因人種差異，大部分人的軟骨發育不完善，深部軟骨支架結構不完整，造成鼻型不夠立體和挺拔[3]?；谶@種情況和愛美人士的需求，鼻部整形手術應運而生，其主要作用是重塑鼻部形態，使鼻部其呈現出更加立體和挺拔的形態，從而提升面部的整體美觀度。臨床鼻整形術中應用的隆鼻材料類別豐富，但各自有著特定的優缺點。傳統硅膠材料雖然也能夠起到重塑鼻部形態的效果，但是其在鼻部挺拔效果、延長時間方面有著較大的局限，容易致使鼻部假體因過度支撐而出現較大的皮膚張力，引起局部組織反應，還會因固定不良造成假體下滑等并發癥[4-5]。此外，硅膠隆鼻手術還會引起假體表面皮膚排異、鼻梁皮膚發亮等不良后果，在很大程度上影響了正常的手術效果，因此其應用頻率逐漸下降。近些年來，醫學美容界開始探索應用新的隆鼻材料，其中，以膨體聚四氟乙烯為顯著代表的隆鼻新材料受到術者的普遍青睞。膨體聚四氟乙烯的主要優勢體現在：①不僅結構穩定，難以在人體內降解，而且其生物相容性能良好，僅有輕微組織反應，且隨著時間的推移其在軟組織中的穩定性能將逐步增加，長期美容效果較好。②將其應用于鼻尖雕刻時能夠構成一個擁有較大接觸面的飽滿、平緩鼻頭，單位面積承受的壓力明顯減少，假體不易下滑。但受臨床手術操作技術的影響，該種術式也存在一定的局限，如術后易出現慢性感染，經常出現于術后3個月之后。因此，在手術時醫師要充分熟悉手術的操作步驟，嚴格執行無菌操作規范，以減少術后感染并發癥。綜合上述分析和討論，膨體聚四氟乙烯隆鼻手術的效果突出，能夠起到較好的美容整形效果，配合軟骨植入能夠抬高鼻尖，使手術效果更加完善，值得進一步研究和應用。

[1]趙廣文,金春花,李禹楠.自體耳軟骨與膨體聚四氟乙烯在鼻整形中的應用[J].當代醫學,2011,17(29): 98-99.

[2]劉駿,封郭生.自體耳軟骨與膨體聚四氟乙烯在鼻整形中的有效性與安全性研究[J].醫學信息,2015,(40):188.

[3]莊成全.自體耳軟骨與膨體聚四氟乙烯在鼻整形中的應用[J].中國醫療美容,2014,4(04): 70,73.

[4]付德剛.探討膨體聚四氟乙烯配合自體耳軟骨應用于鼻整形手術的效果評價[J].中國繼續醫學教育,2015,24（18）: 119-120.

[5]廉娜.耳軟骨在鼻綜合整形手術患者中的應用價值[J].中國藥物經濟學,2015,34(10): 90-91.