小切口去脂與連續埋線并用的重瞼成形術臨床觀察

陳 鵬

泰州市中醫院眼科中心, 江蘇 泰州 214504

小切口去脂與連續埋線并用的重瞼成形術臨床觀察

陳 鵬

泰州市中醫院眼科中心, 江蘇 泰州 214504

目的 探究使用小切口去脂與連續埋線并用的重臉成形術整形修復的臨床效果。方法 選擇我院自2008年1月-2014年12月收治的重臉成形術的72例患者，將其隨機分為2組，對照組和觀察組，每組36例。對照組給予傳統手術療法，觀察組給予小切口去脂與連續埋線并用的方法，對兩組患者的臨床療效進行對比。結果 觀察組患者重臉術后重臉滿意度達94.44%，對照組為88.89%；觀察組患者并發癥發生率為0.00%，對照組為8.33%。結論 對于行重臉術的患者來說，采用小切口去脂與連續埋線并用的方法與單純使用一種方法對比，術后患者整形修復效果更佳，重臉線自然，雙眼重臉線對稱率更高，深受廣大患者的歡迎，在今后的工作中可優先考慮聯合法。

小切口；重臉成形術；連續埋線；眶隔脂肪

隨著經濟的發展，人們對美麗的渴望、追求，整形美容在人們的生活中也越來越離不開，生活中的人們對容貌也有更高的期待，想為自己做一些改變，如雙眼單臉、一雙一單等，要改變這種情況，就需要做重臉術。然而在臨床上，重臉術有連續埋線法[1]、小切口去脂法[2]等，連續埋線法具有操作簡單，術后反應輕等特點，但也會出現人們不愿面對的情況，如數年后形成的重臉消失，為進一步做好重臉術，現選擇我院自2008年1月-2014年12月收治的重臉成形術的72例患者作為研究對象，報道如下：

1 資 料 和 方 法

1.1 一般資料

選擇我院自2008年1月-2014年12月收治的行重臉成形術的72例患者，將其隨機分為2組，對照組和觀察組，每組36例。對照組，男8例，女28例，年齡為19-43歲，平均年齡為（30.12±2.01）歲，其中27例患者為單眼腫眼泡，9例患者為雙眼皮不對稱；觀察組，男9例，女27例，年齡為20-41歲，平均年齡為（30.76±2.11）歲，26例患者為單眼腫眼泡，10例患者為雙眼皮不對稱。兩組患者在一般資料等方面無明顯差異，具有可比性。

1.2 方 法

對照組患者采用傳統切開法，具體如下：術前使用自然定位法設計重臉線，常規消毒后進行麻醉，使用局部麻醉，使用1%利多卡因及少量腎上腺素，在外眥設計線上采用尖刀片挑開一小口，沿重臉線使用眼科剪將皮膚剪開，至內眥3mm處，將切口下方的1-2條眼輪匝肌剪除，在切口正下方對輪匝肌及臉板前組織進行修整，最后進行進行縫合（使用5-0絲線進行縫合）；觀察組采用小切口去脂聯合埋線法，具體如下：常規消毒后進行局麻，2%利多卡因2ml加少量腎上腺素，在術前設計好的部位上采用尖刀將眼臉皮膚切開，將皮膚與眼匝肌分離，在分離過程中操作要謹慎、小心，切不可傷到其他組織；將眶隔膜使用微型血管鉗夾住，眶隔脂肪墊使用鑷子捏住，將上臉使用鑷子輕壓，使得脂肪團露出，而后將這些脂肪使用手術刀切除，但也要保留一些組織，即眶隔脂肪膜，為防止血液滲出，可將殘端采用電凝刀燒灼，而后進行復位（即剩余的部分），最后進行兩三點埋線縫合[3]，所有兩組患者手術完成后，為預防感染，可口服抗生素，如頭孢克洛、羅紅霉素等。

1.3 評價指標

滿意：患者術后重臉自然、對稱，沒有出現感染、腫脹不消的情況；不滿意：術后雖形成重臉，但不自然、不對稱；失?。夯颊唠m做了手術，但術后重臉并沒有形成。

2 結 果

2.1 兩組患者滿意效果對比

觀察組患者重臉術后形成重臉滿意度達94.44%，而對照組為88.89%，見表1。

表1 兩組患者滿意效果對比 （n%）

2.2 兩組患者術后并發癥對比

患者做重臉術后可能發生的并發癥有雙眼重臉不對稱、瘀斑、腫脹不消及局部感染，其中觀察組患者并沒有1例患者出現上述情況，發生率為0.00%，對照組患者有3例患者發生并發癥，其中1例患者發生雙眼重臉不對稱，2例患者出現瘀斑，并沒有患者出現腫脹不消及局部感染的情況，發生率為8.33%。

3 討 論

在經濟發展的今天，人們對自己的容貌也越來越重視，在生活中有些容貌上的瑕疵是可以改變的，比如雙眼單臉，一只眼單臉另一只眼雙臉，重臉皺褶淺，隱雙等，而改變這些的辦法是進行重臉手術，形成重臉的機制是上臉皮膚與臉板前組織的粘連[4]。如在臨床上單純使用連續埋線法，是指通過縫合方式在皮膚與臉板之間埋藏縫線，利于形成重臉的機制最終達到目的，雖說該方法操作簡單，但也有一定的確定，如線結易脫落、重臉消失等[5]，為使得雙臉術后效果更佳，可采用小切口去脂與連續埋線并用的重臉成形術。

在本次研究中使用小切口去脂與連續埋線并用的重臉成形術，體會如下：① 重臉形成術使用聯合方法更為自然，是由于各線圈之間不是斷續的縫線；②采用兩種聯合的方法使得上臉皮膚與臉板前組織的粘連增強，可將患者重臉形成率大大提高；③ 該方法具有的特點是操作簡單，如切口線設計不需太過復雜，進而縮短了手術所用的時間，術后由于是小切口，也不需要縫合，只需埋線即可，這就減輕了患者的痛苦；另一方面，在手術操作中眶隔的多余脂肪通過小切口就可找到[6]。

由本次研究結果顯示：對于行重臉術的患者單純使用一種方法進行操作，患者術后雖都形成了雙臉，但達到滿意效果的只有32例，占88.89%，還有一定的并發癥，這些并發癥表現為雙眼重臉不對稱、瘀斑；采用聯合方法的觀察組則是另外一番景象，術后，所有36例患者只有2例患者重臉效果不滿意，表現為雙眼重臉不對稱，重臉線不自然，其余34例患者重臉效果都很滿意，術后的她/他們雙眼重臉自然、對稱，完全看不出是人工做的重臉，使得這些患者得到了美麗，重新找回了自信，且所有患者沒有1例出現術后并發癥。由此可知，與單純使用一種方法做重臉手術，聯合方法更具有優勢。

綜上所述，對于行重臉術的患者來說，采用小切口去脂與連續埋線并用的方法與單純使用一種方法對比，術后患者重臉線自然，雙眼重臉線對稱率更高，且尚無并發癥發生的跡象，更容易被患者接受，因此在臨床工作中，可優先考慮聯合法。

[1] 李圣利,殷初陽,曹衛剛,等.連續埋線法重瞼術的臨床評價[J].組織工程與重建外科雜志,2005,1(6):327-329.

[2] 李銘,謝義德,周亞寬,等.中央小切口微創重瞼術與內中外小切口重瞼術的前瞻性對照研究[J].中華整形外科雜志,2014,30(6):409-413.

[3] 寧宣.改良式連續埋線法重瞼術[J].實用醫學雜志,2008,24(6):922.

[4] 朱彥凱,劉晶.改良小切口重瞼術與埋線重瞼術療效對比[J].中國醫療美容,2015,5(1):24-25.

[5] 王光強,林金德.連續埋線法重瞼術及并發癥探討[J].臨床醫學,2008,28(4):84.

[6] 莫讓偉,韋志遠.三點四針法小切口重瞼術的臨床應用[J].激光雜志,2014,(3):83-85.