復合樹脂直接與間接修復后牙二類洞牙體缺損的臨床療效對比

呂 堯，王 莉（宜興市人民醫院口腔科,江蘇 宜興 214200）

復合樹脂直接與間接修復后牙二類洞牙體缺損的臨床療效對比

呂 堯，王 莉
（宜興市人民醫院口腔科,江蘇 宜興 214200）

目的：探索復合樹脂直接與間接修復后牙二類洞牙體缺損的臨床療效對比。方法：選取2014年9月至2015年9月期間我院收治的100例前牙牙體缺損患者，將患者動態隨機化分為兩組，對照組和觀察組分別采用復合樹脂直接修復和復合樹脂間接修復，兩組患者各有50例。結果：觀察組和對照組兩組后牙二類洞牙體缺損，對比成功率、失敗率、缺陷率以及隨訪一年后的成功率均存在差異性（P＜0.05）。結論：復合樹脂間接修復在后牙二類洞牙體缺損患者中效果更為顯著。

復合樹脂直接修復；復合樹脂間接修復；后牙二類洞牙體缺損

牙體缺損目前常用的修復材料為復合樹脂，其適用于各類大面積牙體缺損患者，但不同修復方式可達到不同治療效果，早期臨床上常進行直接修復，其雖可改善牙體磨損、邊緣微滲漏現象，但填充后容易出現材料斷裂現象，因此在臨床使用時間短，針對其不足現象，臨床部分學者嘗試著將復合樹脂使用間接修復方式進行操作，結果證實其可減輕充填體對牙髓的刺激，可提高填體物理性能，減少邊緣微滲漏[1,2]。本文旨在探索復合樹脂直接與間接修復后牙二類洞牙體缺損的臨床意義，具體的內容可見下文描述。

1 資 料 和 方 法

1.1 基線資料

選擇100例后牙二類洞牙體缺損患者為此次研究對象，所有患者均在2014年9月至2015年9月期間收治，對研究患者進行計算機隨機分組，兩組患者均為50例，分別為觀察組（復合樹脂間接修復）和對照組（復合樹脂直接修復）。

觀察組患者：年齡在34～69歲之間,平均年齡為（45.28±5.47）歲，22例為男性患者，28例為女性患者。

對照組患者：年齡在33～70歲之間,平均年齡為（46.54±5.16）歲，21例為男性患者，29例為女性患者。

觀察組后牙二類洞牙體缺損患者和對照組后牙二類洞牙體缺損患者各項資料差異不明顯（P＞0.05），其可相互對比。

1.2 方 法

對照組進行復合樹脂直接修復，操作前，根據患者牙體缺損情況，制定相應的復合樹脂充填洞形。可將可樂麗菲露SE Bond自酸蝕粘結劑，A液處理劑涂布患者窩洞表面20秒，然后輕吹干，B液粘接劑涂布，對其光固化10秒，隨后將復合樹脂分層充填牙體缺損窩洞并分次固化，充填后進行修整形態、拋光。

觀察組進行復合樹脂間接修復，對患牙進行洞形預備，需保證無倒凹，洞壁略外展，洞型線角圓潤，且對于薄弱的洞壁應降低高度。操作時應首先對患者窩洞進行常規清理，運用IDS牙本質即刻封閉技術，隨后硅橡膠取模進行超硬石膏模型制定，在制作石膏模型后制備相應的復合樹脂嵌體，主要操作步驟為：首先在缺損的模型中涂抹分離劑，隨后將復合樹脂分層充填，進行光照分層固化，每次光照20秒，制作完成后，將其放入固化器中，進行相應拋光處理消毒等。然后將其在患者口內試戴、檢查就位、邊緣適合性、咬合等問題，根據患者實際情況進行相應調整，并調拌樹脂粘結劑（將其涂于患者嵌體和洞壁組織上），按壓相應嵌體就位窩洞，將溢出的粘結劑拭去，隨后再進行光照20秒，最后進行形態調整、調和、拋光。

1.3 觀察指標

兩組患者實施不同治療方式后，對比成功率、失敗率、缺陷率以及隨訪一年后的成功率。

成功主要是指：患者經相應治療后，修復體材料和正常牙齒無著色差別，鄰接完好，無繼發齲，且修復體解剖形態良好，無炎癥反應現象出現。

缺陷主要是指：患者治療后，修復體與周圍正常牙齒鄰接不良，修復體合面微凹陷，探針沿修復向牙齒滑動時，探針被阻礙，但未達牙本質界。

失敗主要是指：患者治療后，周圍正常牙齒和修復體無鄰接，且存在繼發齲，有折裂，部分患者可見炎癥反應。

1.4 統計學處理

使用SPSS21.0統計學軟件處理，以P＜0.05代表此差異有統計學意義。

2 結 果

實施復合樹脂間接修復后的觀察組患者，修復成功率明顯高于對照組患者（P＜0.05）。具體結果如表1所示：

實施復合樹脂間接修復后的觀察組患者，隨訪一年修復成功率明顯高于對照組患者（P＜0.05）。

表1：對比兩組前牙牙體缺損患者成功率

如表2所示：

表2：對比兩組前牙牙體缺損患者隨訪一年后成功率

3 討 論

牙體缺損屬于臨床上常見的一類疾病，其主要是由于牙齦萎縮，導致牙根面暴露，牙間隙增大，牙冠邊長，從而影響患者進食，容易導致食物嵌塞于牙間隙中。而對于此類現象，臨床上常用的治療方式為填充、修復治療，臨床各種材料中，以復合樹脂修復材料效果最佳，但不同操作方式，可達到不同治療效果[3,4]。

臨床上常用的操作手法為復合樹脂直接填充修復法和復合樹脂間接填充修復法，通過本次研究發現，復合樹脂間接修復法效果更為顯著，其成功率和隨訪一年后成功率明顯高于對照組患者，其主要原因為：（1）復合樹脂間接修復法聚合均勻完全，在進行樹脂固化時，可不受光照影響；（2）在進行二期處理時，復合樹脂間接修復法可提高物理機械性能力和單體轉化率[5,6]；（3）復合樹脂間接修復法主要通過收縮樹脂固化，將其移出體外，從而減少微滲漏，提高修復體邊緣密封性，消除收縮應力對修復體與牙齒界面的影響；（4）在進行二期處理時，其可有效使缺損部位得到有效填充，并與周圍牙齒進行合理連接，從而達到修復效果，保證患者美觀感[7,8]。

經研究表明，觀察組患者修復成功率（90.00%）、隨訪一年修復成功率（88.00%）明顯高于對照組患者修復成功率（50.00%）、隨訪一年修復成功率（30.00%），（P＜0.05），由此說明，復合樹脂間接修復效果顯著可提高臨床修復成功率。

總而言之，復合樹脂間接修復和復合樹脂直接修復效果對比，復合樹脂間接修復在后牙二類洞牙體缺損患者中效果更為顯著，且安全性較高，所以其治療方式值得推廣。

[1]孫巖.流動樹脂襯墊對樹脂充填二類洞臨床效果影響[J].中國醫藥導報,2013,10(18):158-159,162.

[2]DeOl iveira,D.W.D.,Marques,D.P.,Aguiar-Cantuár ia,I.C. et al.Ef fect of surgical defect coverage on cervical dent in hypersensi t ivi ty and qua l i ty of l i fe[J]. Journal of Periodontology,2013,84(6):768-775.

[3]李紅文,耿發云,耿曉瑞等.2種材料充填后牙齲損Ⅱ類洞達齦下的臨床評價[J].醫學信息,2014,48(20):271-272.

[4]Méne r e t,A.,Wi ame,E.,Ma r e l l i,C. e t a l.A se r i ne synthesis de f ec t p resent ing wi t h a Char cot-Mar ie-Tooth-l ike po lyneuropathy[J].Archives of Neurology,2012,69(7):908-911.

[5]馬福軍,王占紅.復合樹脂充填材料修復牙體缺損的應用價值及臨床評價[J].中國組織工程研究與臨床康復,2011,15(16):2957-2960.

[6]楊帆,林媛,樊晶等.間接法復合樹脂嵌體修復磨牙大面積牙體缺損的臨床療效觀察[C].//全國第八次牙體牙髓病學學術會議論文集.2011:155-156.

[7]張欣宇,胥紅,陳禮權等.間接法復合樹脂嵌體修復磨牙大面積牙體缺損的臨床療效探討[J].中外醫療,2013,32(18):116-117.

[8]Goh,B.T.,Chanchareonsook,N.,Tideman,H. et al.The use of a polycaprolactone-tr icalcium phosphate scaf fold for bone regeneration of tooth socket facial wal l defects and simul taneous immediate dental implant placement in Macaca fasc icula r is[J].Jou rnal o f biomedical mater ials research, Par t A,2014,102A(5):1379-1388.

Comparison of the clinical effects of composite resin in indirect and secondary restoration of secondary tooth defects

LV Yao,WANG Li
(Department of Stomatology, people's Hospital of Yixing City, Jiangsu Province 214200,China)

Ob jective Explore composite resin directly and indirectly second cavity after tooth repair the clinical effi cacy of contrast. Methods Choose between September 2014 and September 2014, our hospital during the period of 100 patients w ith former fang body defect, dynam ic w ill patients classified as two groups at random, control group and observation group with composite resin respectively fixed directly and indirect composite resin restoration, two groups of patients have 50 cases each.Resu lt There was signifi cant difference (P＜0.05) in the success rate, failure rate, defect rate and success rate after one year of follow-up in the two groups of tooth defects in the two groups of teeth in the observation group and the control group.Conclusion Indirect repair of com posite resin in the second group of patients w ith posterior tooth defects in the effect is more significant.

Composite resin fixed directly; Composite resin indirect repair; After the second cavity tooth defect

呂堯（1982-），男，漢族，本科，主治醫師，研究方向：前牙微創美學修復，種植修復。