烤瓷貼面與全瓷冠應用前牙美學修復的臨床研究

周靜艷（宜興市牙病防治所，江蘇 宜興 214200）

烤瓷貼面與全瓷冠應用前牙美學修復的臨床研究

周靜艷
（宜興市牙病防治所，江蘇 宜興 214200）

目的 分析前牙美學修復中烤瓷貼面與全瓷冠應用的臨床療效，為臨床治療方案的選擇提供參考。方法 我科室2014年7月至2015年7月期間收治的140例（350顆）需要進行前牙美學的患者，根據修復方式的不同分為兩組，其中65例（124顆）行烤瓷貼面修復，并定義為觀察組；75例（226顆）行全瓷冠修復，定義為對照組，分析兩種修復方式患者前美牙修復效果。結果 觀察組患者對于牙齒完整性、牙齒色澤等美容評價滿意為95.4%，顯著高于對照組（86.7%），兩組差異具有統計學意義（P＜0.05）；對兩組患者進行為期1年的隨訪，觀察組牙齒完好率為100%，對照組為完好率為88.9%,兩組差異顯著（P＜0.05）。結論 烤瓷貼面與全瓷冠在前牙美學修復中均具有較好的美容效果，全瓷冠遠期療效更為明顯，臨床實際治療依據患者情況選擇。

烤瓷貼面；全瓷冠；前牙美學

隨著我國經濟的不斷發展使得人們的物質水平以及飲食衛生習慣在不停的發生轉變，人們對于美的要求越來越高。特別是在口腔前牙的修復等方面要求越來越高，因此使得口腔美容醫學得到快速發展。金屬烤瓷是過去修復前牙常使用的方法，價格優惠、材料強度高等是該種治療方式最為突出的優點，但大量的病理遠期觀察發現其耐用度比較低，而且美容效果不理想，使其近年使用一直受到限制[1]。隨著我國烤瓷技術的不斷發展瓷材料也在逐漸發生變化，不同程度滿足了材料強度好、耐腐蝕以及美觀等要求。當前臨床對于前牙美容的修復方式主要為烤瓷貼面以及全瓷冠兩種，因為兩種瓷體的顏色性狀均與真實牙體相似，因此受到患者的一致歡迎，為進一步比較兩種方式的臨床療效，為后續臨床應用提供參考我們開展以下的研究。

1 資 料 與 方 法

1.1臨床資料

我院口腔科于2014年7月至2015年7月期間收治的140例（350顆）需要進行前牙美容的患者，所有患者牙齒排列基本正常，X線檢查發現牙根尖無陰影，患者均經過根管治療并接受前牙美容修復。根據修復方式的不同分為觀察組和對照組，其中65例（124顆）行烤瓷貼面修復，并定義為觀察組；75例（226顆）行全瓷冠修復，定義為對照組。觀察組中男性患者為34例，女性患者31例，年齡范圍18～49歲，平均年齡（34.3±2.0）歲；對照組男性患者38例，女性患者37例，年齡范圍19～48歲，平均年齡（34.9±2.2）歲，經分析比較兩組患者的一般資料差異無統計學意義（P＞0.05）。

1.2 方 法

均給以兩組患者根管治療以及X線牙片檢查。觀察組采用烤瓷貼面修復，對照組采用全冠瓷修復。觀察組具體治療方式如下。預備牙體，阻滯麻醉患者的上牙槽神經或者下牙槽神經，麻醉用藥為2%的利多卡，將唇側的釉質磨除0.5～0.8mm。排齦和齦緣處理，目的是使得唇面頸緣的預備面呈現一個寬0.3mm的淺凹槽斜面。鄰面邊緣預備范圍為至相鄰接觸點的唇側，消除切端的倒凹以及銳角進行消除。排齦后將捻沾腎上腺素液的棉花放置頸緣下1min,硅橡膠印模，超硬石膏灌制模型。修整好模型，并標注邊緣線，比色板于自然光下比色和選色，記錄好色型。用耐用火替代型制作烤瓷貼面和全瓷冠面，使得瓷貼面與患牙緊密貼合，并咨詢患者舒適度。試戴后將瓷貼面送回粘合處理，5%的氫氟酸酸蝕，處理后涂上硅烷耦合劑并吹干。完成粘連后再次對咬合情況進行檢查。對照組：選擇準備好的全冠瓷，對患者進行全麻，自然光下進行磁體的選色等，棉花捻沾腎上腺素液至于頸緣下，石膏、硅膠制模要求患者試驗性取戴，解釋后做細致的牙體咬合，再與觀察組一樣行氫氟酸酸蝕和樹脂粘合修復。

1.3 觀察項目

修復后兩種修復方式所獲得的牙體顏色與患者本身牙齒顏色是否一致、牙齒形態良好與否、美容外形結果，按照修復三級評估標準患者自行主觀評價[2]。對患者進行為期1年隨訪，觀察牙齒完好情況,比較1年后兩組患者牙齒完好率。

1.4 數據整理

SPS20.對數據進行統計整理，卡方檢驗分析計數資料，兩組數據比較后出現P＜0.05則表示差異顯著。

2 結 果

2.1 兩組前牙美容修復評價比較

經過不同的修復方法修復后，觀察組的牙齒完整性、牙齒色澤等美容評價滿意率為95.4%，顯著高于對照組（86.7%），具體結果見表1。

表1 兩組患者滿意情況[n(%)]

2.2 遠期效果

對患者進行為期1年隨訪，對照組4例出現牙齒松動，2例出現牙齒蹦折，完好率92.0%（69/75)，觀察組0例出現牙齒松動，0例出現牙齒蹦折，完好率100.0%（65/65)，兩組比較差異顯著（χ2=3.18，P＜0.05）。

3 討 論

與傳統的金屬烤瓷相比，烤瓷貼面和全瓷冠具有十分明顯的優勢，因為其與天然牙齒的色澤比較接近，抗著色能力強，與牙齦和口腔周圍的軟組織可以完美結合，并且對于牙齦不存在刺激[3-5]。烤瓷貼面與牙齦和口腔周圍的組織結合性良好，組織相容性理想，對于牙齦的刺激性比較小，利于患者牙齦的健康，并且達到理想的美容效果。因為全瓷冠是一種在U型烤瓷貼面基礎上進行覆蓋舌面的修復方法，因此遮色效果和切緣與鄰面的透明度均理想。基于上述烤瓷貼面和全瓷冠的臨床優點，目前在臨床應用中兩種修復方式基本已經替代傳統的金屬烤瓷。

隨著我國醫療技術的不斷發展，前牙缺損修復的要求也越來越高，牙體的修復治療既要恢復牙齒原來的功效，還需要滿足美觀要求。烤瓷貼面修身可以有效的改善機體口腔牙齒的畸形、變色以及壓列間隙等問題。應用烤瓷貼面方式修復前牙，需對牙體進行預備，并細致處理前牙，避免了牙齒的打磨損傷牙體本質層，另外對銳角的磨除，從而有效減少因此導致的內凹率。又因為在牙體美容修復之前需要細致完成口腔的修復治療，并參考周圍牙齒的色澤和軟組織情況，從而進一步提高了牙齒調色的完美效果。雖然兩種前牙美學的修復方式均具有理想的臨床效果，但在臨床實際應用兩種修復方式并不是應用于所有。一般而言，輕度和中度的前牙變色、前牙間隙、釉質發育以及鈣化不全、前牙切角缺損、上側切牙舌向錯位等[6]，為烤瓷貼面和全瓷冠臨床適用。在修復過程中進行牙體的預備時，切忌磨到牙本質層，避免造成微泄露。在臨床實際工作中要根據患者的患有切緣缺損、需要顏色覆蓋與否，來決定切緣的包是否要進行。前牙美學修復的指標之一是修復體的顏色情況、口腔周圍軟組織的顏色等，來選色和比色才能獲得滿意效果。

在本次的臨床研究中，我們首先通過對前牙缺損患者進行美容修復，結果發現無論是牙齒的完整性、牙齒色澤還是患者的美容評價，觀察組均顯著優于對照組，兩組差異具有統計學意義（P＜0.05）；在遠期的隨訪中，牙齒完好率上觀察組明顯高于對照組（P＜0.05），研究結果與孫建敏等報道的基本一致[7]，均一致說明該種修復方式具有的美容效果。

通過本次的臨床研究我們認為，在前牙美容修復中，烤瓷貼面修復效果優于全瓷冠，遠期牙齒完整率也比較理想，因此在臨床應用中可以先考慮采用烤瓷貼面修復方式，為患者帶來更多健康福利。最后，由于時間關系等本次研究為對患者采取更遠期的效果跟蹤，因此對于遠期的效果以及并發癥等還有待進一步的跟蹤考察。

[1]袁治.烤瓷貼面和全瓷冠應用前牙美學修復的臨床效果觀察[J].中國醫藥指南，2013,(14):560-561.

[2]葛立剛.分析前牙美容修復中烤瓷貼面和全瓷冠的應用效果[J].中國醫療美容，2016,6（6）：64-65.

[3]楊雷,張麗,魏麗,等.烤瓷貼面和全瓷冠在前牙美容修復中的應用[J].中國傷殘醫學，2014,22（7）:81-82.

[4]向杰.前牙美容修復中全瓷貼面的應用分析[J].醫學美學美容,2014(7):71-71.

[5]任鳳娟.全瓷冠烤瓷貼面在前牙美容修復中的臨床效果觀察[J].中國醫藥指南，2010,8（10）:33-34.

[6]王雪晶.烤瓷貼面與全瓷冠應用前牙美學修復的臨床療效觀察[J].中國醫療美容，2015,5（3）:95-96.

[7]孫建敏,高勝.前牙美容修復中全瓷冠烤瓷貼面的臨床效果分析[J].青春期健康 ,2014(24):34.

周靜艷（1978-），女，本科，口腔主治醫師。