果酸聯合口服藥物治療中重度痤瘡療效觀察

郭 雋（鄂爾多斯市中心醫院東勝部皮膚科，內蒙古 鄂爾多斯017000）

果酸聯合口服藥物治療中重度痤瘡療效觀察

郭 雋
（鄂爾多斯市中心醫院東勝部皮膚科，內蒙古 鄂爾多斯017000）

目的 探討果酸聯合丹參酮和米諾環素治療中重度痤瘡的療效。方法 86例中重度痤瘡患者隨機分成兩組，對照組采用口服丹參酮+米諾環素進行治療，治療組在對照組治療基礎上加果酸實施質量；治療8周后觀察兩組患者治療效果。結果 治療組治療有效率為90.70%明顯高于對照組81.39%的治療有效率，p<0.05，有統計學意義，兩組均未發現明顯不良反應。結論 果酸聯合丹參酮和米諾環素治療中重度痤瘡臨床療效確切。

痤瘡；果酸；丹參酮；米諾環素

痤瘡是一種比較常見的皮膚性疾病，高發期為青少年時期，主要是因為這個時期的人心理和生理變化比較大。痤瘡的治療臨床表現是膿皰、粉刺、丘疹等多形性皮損[1]。雖然青春期過后痤瘡會有所好轉，但是若不及時治療可能會造成患者破相及面部留疤等問題，給其日后的工作生活帶來極大的痛苦。果酸換膚是目前治療痤瘡較為理想的治療方式之一[2]，本文通過觀察果酸聯合丹參酮和米諾環素對中重度痤瘡患者治療的臨床效果，研究果酸聯合口服藥物對中重度痤瘡患者治療的可行性與有效性。

1 資 料 與 方 法

1.1 一般資料

選取2015年6月到2016年2月在我院進行治療的中重度痤瘡患者86例，分級屬于Ⅲ～Ⅳ級[3]，根據其臨床治療方法的不同隨機分為研究組和對照組，其中43例研究組患者中男性患者和女性患者分別有23例和20例，年齡在13周歲到29周歲之間，平均年齡為（22.23+6.67）歲；43例對照組患者中男性患者和女性患者分別有22例和21例，年齡在14周歲到28周歲之間，平均年齡為（21.87+5.82）歲，.兩組患者在年齡、性別、病史以及其他一般資料上對比差異不顯著（P>0.05）。此外，所有納入本次研究的患者均由本次研究人員向其詳細告知本次研究的目的、意義以及主要研究內容的前體下，自愿加入本次研究并簽訂知情確認書后方開展本次研究。

1.2 治療方法

兩組患者均給予口服藥物治療，具體口服藥物：丹參酮（河北興隆希力藥業有限公司，1g/次，3次/d）和米諾環素（美國惠氏制藥有限公司，100mg，1次/d），治療組患者在使用口服藥物治療期間給予果酸聯合治療。具體方法如下：果酸使用之前首先要清潔患者面部皮膚，然后利用20%的果酸（云南滇虹藥業生產）涂于患者面部，涂抹過程中盡量避開眼睛和口等敏感部位，涂抹3min后如果患者皮損出現不適，要及時利用中和液中和面部藥物；治療結束后立刻使用云南滇虹藥業生產的舒敏保濕絲滑面膜敷臉，同時要配合冷噴處理15min。果酸使用頻率：2周/1次， 1個療程4次，治療期間如果患者出現異常請要及時停止果酸的使用，同時治療過程中要特別注意防曬，避免化膿。每隔2周治療1次，共治療4次。

1.3 觀察指標與療效評價

兩組患者在每次治療前后均對頭頸部進行拍照，并對丘疹、膿皰、結節、囊腫以及粉刺進行計數為M，計算皮疹減退率=[（治療前M-治療后M）/治療前M]×100%。以皮疹減退率對痤瘡患者臨床治療效果進行評價，其中痊愈、有效、好轉和無效的皮疹減退率標準分別為≥90%、60%-90%、20%-60%和<20%。

1.4 統計學處理

本次研究采用軟件SPSS 19．0進行統計處理，有關計數資料用百分號表示，用χ2檢驗，P<0.05，有統計學意義。

2 結 果

2.1 兩組患者治療效果比較

經過8周的治療，發現治療組和對照組患者治療總有效率分別為：90.70%、81.39%。兩組患者總有效率比較差異有顯著性(χ2=15.302，P<0.05)。治療組與對照組的治療結果見表1。

2.2 兩組患者不良反應情況比較

治療組有4例患者首次采用果酸治療后，皮膚出現發紅的癥狀，利用保濕劑后逐漸改善，沒有出現色素沉淀等不良癥狀；對照組患者口服米諾環素有2例出現輕微頭暈，均不影響繼續治療，口服丹參酮患者無明顯不良反應。

3 討 論

痤瘡產生的因素是多方面造成的，比如人體雄激素分泌過多，毛囊皮脂腺角化、皮脂增加細菌感染等都可能會引起痤瘡，另外痤瘡還與一些遺傳因素、飲食習慣等因素有關[4]。治療的過程中必須找到病因，對癥下藥。

果酸為有機酸，主要來源于各種水果。不破壞表皮的屏障功能，果酸的使用能夠有效降低患者角質形成細胞的粘連性和，從而起到促使老化角質層脫落的效果，同時有利于皮脂的排出，預防皮脂堆積造成毛孔堵塞[5]，另外果酸還能夠很好的抑制痤瘡丙酸桿菌的生長，所以果酸對痤瘡的治療效果比較好[6]。果酸除了以上功能外，還有改善皮膚的作用，能夠刺激黏多糖、膠原蛋白，增加彈力纖維，促進皮膚彈性的提高[7]。

表1 兩組患者臨床治療療效對比分析[例（%）]

丹參酮是中藥丹參的主要提取物治療，臨床研究表明，丹參酮對金黃色葡萄球菌、白色葡萄球菌等均具有很好的抗菌作用。此外，木海鷗等人[8]研究還表明，丹參酮可以有效對人體的內分泌系統進行調節，具有雌激素樣活性，抑制皮脂腺細胞的增值與脂質合成降低皮脂溢出率作用。而王淑琴等人[9]運用強脈沖光聯合丹參酮對痤瘡患者進行治療的研究也表明，強脈沖光聯合丹參酮治療痤瘡臨床有效率高達93.33%。

米諾環素屬于新一代四環素類藥物，主要功效是抗菌、殺菌，這種藥物對丙酸桿菌有很好的抑制作用，而且其親脂性比較好，能夠順利的進入痤瘡病變組織中，有效抑制皮脂分泌，抑制補體C3系統，進而起到較好的減輕局部炎癥作用，治療和預防痤瘡的效果均比較好[10-11]。

對研究組患者進行丹參酮和米諾環素治療的同時，給與果酸換膚治療，從多個方面針對痤瘡的發病因素進行治療，取得了顯著效果。綜上所述，果酸聯合丹參酮和米諾環素治療中重度痤瘡安全可靠，效果佳，值得臨床推廣應用。

[1]夏愛愛, 唐莉, 翟志芳,等. 果酸聯合鹽酸米諾環素治療中重度痤瘡的臨床療效觀察[J]. 中國美容醫學雜志, 2015(9):37-40.

[2]曹蕾, 王磊, 范瑩,等. 果酸治療面部輕、中度痤瘡療效觀察[J]. 中國美容醫學雜志, 2015,12(15):42-44.

[3]趙辨.臨床皮膚病學[M].3版.南京:江蘇科學技術出版社,, 2006:1166.

[4]張學軍.皮膚性病學[M] .第8版.北京：人民衛生出版社，2013;175.

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[6]付昱,楊靜,孫潔.烏靈膠囊聯合果酸治療痤瘡療效觀察[J].中國美容醫學,2014,23(2):162.

[7] Lee SH,HuhCH,ParkKC,et a1.Ef fects o f repet i t ive super f i c i a l chemi c a l Pee l s on f a c ia l sebum sec ret ion i n acne pat ients [J].J Eur AcadDemat ol Venereol,2006,20(8): 964-968.

[8]木海鷗, 孫忠敏, 蘇孝共. 丹參酮對更年期大鼠生殖內分泌系統的影響[J]. 中國藥業, 2007, 16(11):13-13.

[9]王淑琴, 胡軍, 黃金枝. 強脈沖光聯合丹參酮治療痤瘡的療效觀察[J]. 中國實用醫藥, 2014(16):145-146.

[10]趙堅鋼. 果酸聯合紅藍光治療中重度痤瘡療效觀察[J]. 中國美容醫學雜志, 2015(12):59-61.

[11]歐柏生,郝舜安,劉衛兵,等.鹽酸米諾環素膠囊治療痤瘡療效觀察[J].中國麻風皮膚病雜志，2005,21(11):915-916.

郭雋（1976-），女，碩士研究生，主治醫師，研究方向：淺部真菌病，痤瘡，激素依賴性皮炎。