奧沙利鉑聯(lián)合替吉奧治療胃癌患者的療效探討

趙春磊新疆生產建設兵團第六師醫(yī)院消化內科，新疆五家渠　831300

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奧沙利鉑聯(lián)合替吉奧治療胃癌患者的療效探討

趙春磊
新疆生產建設兵團第六師醫(yī)院消化內科，新疆五家渠831300

［摘要］目的對奧沙利鉑聯(lián)合替吉奧膠囊治療胃癌的臨床效果進行觀察與有效性探討。方法整群選取2013年7月—2015年7月醫(yī)院住院收治的52例胃癌患者，男27例，女25例，隨機分為對照組與實驗組各26例，對照組主要利用替吉奧膠囊治療，而實驗組主要利用奧沙利鉑聯(lián)合替吉奧膠囊治療，療程均為3個月。評價療效及不良反應。利用SPSS 17.0統(tǒng)計軟件對兩組患者的臨床效果與不良反應進行對比性分析。結果治療后，實驗組患者RR為73.1%，對照組為38.4%，兩組對比差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05），“病癥”（癥狀）與體征分別得到有效控制。結論利用奧沙利鉑聯(lián)合替吉奧膠囊治療胃癌疾病效果顯著，在臨床應用與研究中都有極其顯著的價值。

［關鍵詞］胃癌；奧沙利鉑；替吉奧；臨床效果

胃癌是臨床中比較普遍的胃部腫瘤，其發(fā)病幾率高，臨床癥狀為腹水、嘔血等［1-2］。胃癌患者較多在初診時即以發(fā)現(xiàn)為進展期胃癌，此部分患者只能通過化療來提高其生活質量并延長生時間［3］。該研究選取該院2013年7月—2015年7月醫(yī)院收治的住院患者52例，開展對于奧沙利鉑聯(lián)合替吉奧進行治療胃癌的臨床治療研究，以期在此熱點中有所進展，現(xiàn)報道如下。

1　資料與方法

1.1一般資料

共隨機選擇2013年7月—2015年7月來該院住院就診的52例胃癌患者，病程6個月～1年，分為對照組和實驗組，每組26例，男女各13例，年齡分別為（56.5±11.4）歲和（57.4±12.7）歲，黏液腺癌各16例，印戒細胞癌10例，Karnofsky評分等，差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05）。所有患者均簽署知情同意書并通過倫理委員會批準。

1.2治療方案

患者進行治療前，進行常規(guī)檢查。對照組采用S-1方案，餐后口服S-1 40 mg/m2，2次/d。實驗組采用SOX方案，化療方案為餐后口服S-1 40 mg/m2，2次/d，第1～14天；奧沙利鉑（齊魯制藥，0.1g，批號：2013013192）130mg/m2，靜脈滴注，第1天。每22 d重復1次，2個周期評價1次療效，共4個周期，為期3個月。

1.3療效評價

治療效果評定包括為以下幾個指標：完全緩解（CR），部分緩解（PR），疾病穩(wěn)定（SD），疾病進展（PD），疾病控制率（CR+PR）/總例數(shù)×100%為DCR，臨床獲益率（CR+ PR+SD）/總例數(shù)×100%為RR。

1.4統(tǒng)計方法

2　結果

2.1臨床療效

對于奧沙利鉑聯(lián)合替吉奧膠囊治療胃癌的療效觀察，見表1。實驗組患者的疾病控制率（DCR）和臨床獲益率（RR）均比對照組患者治療效果明顯，兩組對比差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。

表1　對照組與實驗組患者的臨床療效

2.2不良反應

在臨床治療與護理過程中，患者在不同程度上出現(xiàn)白細胞減少、消化道反應等不良反應，實驗組顯著低于對照組，兩組對比差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05），見表2。

表2　對照組與實驗組患者的不良反應發(fā)生率

3　討論

胃癌在我國是一種發(fā)病較為廣泛的癌癥之一，化療對于晚期胃癌患者來說是延長生命減少臨床癥狀最為行之有效的治療方式。5-氟尿嘧啶、絲裂霉素、替加氟等藥物是在化療治療過程中較為常見的藥物［4］。奧沙利鉑作為第3代的鉑類化療藥，其通過產生烷化結合物以DNA為作用靶點，鉑原子與DNA形成鏈內交聯(lián)、鏈間交聯(lián)及蛋白質交聯(lián)，進而損傷DNA［5］。奧沙利鉑的抗癌譜較廣，抗癌的活性也比較高，對于多種腫瘤（胃癌、結腸癌、食道癌等）均有良好的抑制作用。替吉奧是一種口服藥抗癌藥物，它是由氟尿嘧啶衍生而來，研究發(fā)現(xiàn)其生物利用度較高，可以在體內轉變物為5-氟尿嘧啶。吉美嘧啶可以使得5-氟尿嘧啶的分解反應速度降低，能夠幫助延長5-氟尿嘧啶在血液及腫瘤中維持高濃度的時間。奧替拉西能夠阻斷5-氟尿嘧啶的磷酸化，降低5-Fu不良反應［6］。在日本，替吉奧最初被批準進行晚期胃癌的治療，兩年后被國家批準作為頭頸部癌癥的治療，陸續(xù)被批準為治療結直腸癌和非小細胞肺癌。大量臨床研究表明，替吉奧是一種較為安全且療效較好的治療癌癥的藥物［7］，替吉奧及奧沙利鉑聯(lián)合應用在晚期胃癌治療中取得較好的臨床療效，現(xiàn)已被廣泛應用于臨床，有望取代5-FU和順鉑成為胃癌化療方案的核心藥物［8］。經過4個周期（3個月）的治療，實驗組患者的（疾病控制率）DCR為92.3%高于對照組，實驗組患者的（臨床獲益率）RR為73.1%高于對照組患者的38.4%，以上幾組數(shù)據(jù)實驗組與對照組對比均差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。徐維華等［7］研究表明替吉奧聯(lián)合奧沙利鉑治療進展期胃癌的RR可達到70%以上，充分證明了二者聯(lián)合用藥治療效果較好。田亞麗等［8］的研究結果治療總有效率可達到55%左右，且不良反應較低。

綜上，應用奧沙利鉑和替吉奧共同進行胃癌的治療，副作用發(fā)生率較低，臨床療效高，應用范圍較為廣泛。本研究方法為胃癌的治療奠定了基礎，研究結果也可以供其他學者參考。

［參考文獻］

［1］董瑞祥，李剛，孔慶霞.奧沙利鉑聯(lián)合替吉奧一線治療晚期胃癌效果［J］.中國醫(yī)藥導報，2014，11（14）：56-59.

［2］譚純文.奧沙利鉑與西妥昔單抗聯(lián)用的分子機制研究現(xiàn)狀［J］.腫瘤防治研究，2014，41（2）：176-180.

［3］劉秀麗，劉志萍.卡培他濱聯(lián)合奧沙利鉑治療老年進展期胃癌54例［J］.中國腫瘤臨床，2008，35（10）：568-569.

［4］譚純文，鐘獻，沈彥偉，等.奧沙利鉑與西妥昔單抗聯(lián)用的分子機制研究現(xiàn)狀［J］.腫瘤防治研究，2014，41（2）：176-180.

［5］陳浮，朱海杭，王璐.卡培他濱聯(lián)合奧沙利鉑術前新輔助化療治療中晚期胃癌的療效分析［J］.實用癌癥雜志，2014 （1）：89.

［6］徐匹夫.奧沙利鉑聯(lián)合化療治療結腸癌的療效分析［J］.醫(yī)學綜述，2014，20（10）：1883-1885.

［7］徐維華.替吉奧聯(lián)合奧沙利鉑治療進展期胃癌臨床研究［J］.中華臨床醫(yī)師雜志：2013，7（5）：1945-1948.

［8］田亞麗.替吉奧聯(lián)合奧沙利鉑治療40例晚期胃癌的臨床療效分析［J］.吉林醫(yī)學，2014，35（6）：1194.

Observation on Curative Effect of Oxaliplatin and S-1 in Treatment of Patients with Gastric Cancer

ZHAO Chun-lei
Department of Gastroenterology，Xinjiang Production and Construction Corps Sixth Division Hospital，Wujiaqu，Xinjiang，831300 China

［Abstract］Objective To observe and discuss the clinical effect and effectiveness of oxaliplatin and S-1 capsules in treatment of gastric cancer. Methods 52 cases of patients with gastric cancer（27 cases were male，25 cases were female），treated in our hospital from July 2013 to July 2015 were selected and randomly divided into two groups with 26 cases in each，the control group were treated with S-1 capsules for 3 months，while the experimental group were treated with oxaliplatin and S-1 capsules for 3 months，the curative effect and adverse reaction were evaluated，and the clinical effects and adverse reactions of the two groups were comparatively analyzed according to the SPSS 17.0 statistical software. Results The difference in the RR between the experimental group and the control group was obvious by comparison after treatment，（73.1%vs 38.4%），P＜0.05，and the symptoms and signs were effectively controlled. Conclusion The effect of oxaliplatin and S-1 capsules in treatment of gastric cancer is obvious，which is of extremely obvious value in the clinical application and research.

［Key words］Gastric cancer；Oxaliplatin；S-1；Clinical effect

［中圖分類號］R735.2

［文獻標識碼］A

［文章編號］1674-0742（2016）05（a）-0103-02

DOI：10.16662/j.cnki.1674-0742.2016.13.103

［作者簡介］趙春磊（1980.5-），男，俄羅斯族，新疆五家渠人，本科，主治醫(yī)師，研究方向：消化內科。

收稿日期：（2016-01-25）