全英文授課臨床本科留學生心理健康狀況調查

魯華

【摘 要】留學生能否順利完成他們的學業，不僅取決于能否為他們提供必需的物質和學術條件，也在相當大的程度上取決于他們能否在學習期間順利完成社會-文化層面的心理適應過程。因此，高校應關注留學生心理健康狀況，本文對各年級、各國來華醫學生與中國青年進行對比，調查影響心理健康的因素，有針對性地進行管理，合理引導，幫助他們解決困難，完成跨文化適應。

【關鍵詞】來華留學生；心理健康；調查

2015年教育部、外交部、財政部等五部委聯合發文《2015-2017年留學工作行動計劃》為留學工作明確了工作原則與目標，明確了各階段工作任務。該計劃中對來華留學提出“擴大來華留學生規模，優化來華留學戰略布局，提高來華留學教學水平，加強來華留學質量保障”等要求。

作為新疆醫科大學集中醫、西醫、維醫、哈醫為一體的綜合醫科院校，與8個國家接壤，在“絲綢之路經濟帶”中占有舉足輕重的作用。近年來，我校在校留學生人數保持在600多人，我們觀察發現，來華留學生會出現跨文化適應等問題，尤其是一部分來自伊斯蘭教國家的留學生，他們對飲酒、KTV、桑拿、迪吧等娛樂場所充滿好奇，常常流連忘返，浪費了大量時間和金錢。這些不良場所對他們的道德觀念產生負面影響，造成人生觀、價值觀的扭曲。再加上他們自制能力差、易沖動，遇事往往不計后果，在公共場所發生惡性斗毆事件機率明顯高于國內學生。因此，關注留學生心理健康狀況，有針對性的提供服務，成為留學生有效管理的最佳途徑。

研究者使用英文版癥狀自評量表（The self-report symptom inventory，Symptom checklist，90）[1]，簡稱SCL-90（該量表包含了比較廣泛的精神病癥狀學內容，從情感、思維、意識、行為直至生活習慣、人際關系、飲食等方面準確刻畫被試的自覺癥狀，并能較好地反映被試的問題及其影響的嚴重程度和變化），和青少年生活事件量表（Adolescent Self-Rating Life Events Check List）[2]，簡稱ASLEC（這個量表可以了解被測試者現有心理壓力水平及主要壓力來源，便于我們及時發現問題，為他們提供有針對性的幫助和引導）。

采用SPSS 18.0軟件進行統計、分析，各量表分值進行多元線性回歸分析。

1 一般狀況調查

新疆醫科大學2007～2011級臨床醫學專業全英文授課本科（簡稱MBBS）留學生（分別為1～5年級）542人為調查對象。一般性狀況調查結果見表1。

調查對象中男生374人，女生168人。各年級學生數分別是：一年級109人，二年級114人，三年級109人，四年級96人，五年級114人。學生主要來自于巴基斯坦、阿富汗和中東（阿聯酋、沙特阿拉伯），占全部學生94.8%，這些學生全部都信仰伊斯蘭教；其他國家包括：印度，約旦，肯尼亞，哈薩克斯坦、吉爾吉斯坦、塔吉克斯坦等中亞國家，這些學生占全部學生人數的5.2%，印度學生一部分信伊斯蘭教，一部分信仰佛教。約旦學生信仰基督教，其他哈薩克斯坦等中亞國家學生也全部都信仰伊斯蘭教。總體來說，留學生中信仰伊斯蘭教的占到95%以上。

表1 各年級留學生結構分布

2 心理健康狀況調查

2.1 癥狀自評量表（SCL-90）測試結果

調查回收發出問卷542份，收回529份，有效問卷498份，有效回收率為91.9%。量表有90道問題，分別從軀體化、強迫、人際關系敏感、抑郁、焦慮、敵對、恐怖、偏執和精神病性等9個癥狀因子，5個等級來測評。平均填表時長40分鐘。

2.1.1 留學生癥狀自評

留學生癥狀自評SCL-90與中國青年常模[3]進行比較，除軀體化和人際關系敏感因子外，恐怖、焦慮、敵對因子明顯高與常模，這與胡芳[4]的報道一致。強迫、偏執、抑郁、精神病性因子與常模比較差異均有統計學意義（P<0.01）。提示留學生心理健康狀態低于中國青年平均水平（表2）。有些項目的因子分甚至接近臨界值。

表2 留學生SCL-90評定結果與中國青年常模比較（x±s）

2.1.2 不同年級評定結果進行比較研究

對不同年級留學生SCL-90評定結果進行比較研究，能夠分析不同年級的本科留學生各癥狀因子的變化，才能有針對性的進行干預。

表3 各年級留學生SCL-90評定結果比較（x±s）

1年級新生的恐怖、敵對因子明顯高于其他年級，隨著年級增長逐漸減少，到五年級臨近畢業時基本接近或達到中國青年常模。抑郁、偏執、精神病性因子也是隨著年級增長而逐步接近常模。焦慮因子形成“U”形變化，顯示低年級因不熟悉環境而焦慮，隨著年級增長逐漸降低，可是隨著醫學課程的逐步加深和臨近畢業，壓力呈上升趨勢。

2.2 青少年生活事件量表（ASLEC）測試結果

調查發出問卷542份，收回529份，有效問卷501份，有效回收率為92.4%。ASLEC量表由27項負性生活事件構成，主成分因子分析可用人際關系因子、學習壓力因子、受懲罰因子、喪失因子、健康適應因子和其他因子等6個因子來概括，對各個問題未發生記0分，若發生過，則根據事件發生時的心理感受程度依次分別記1～5級[5]。學生根據自己感受據實填寫。平均填表時常7分鐘。

2.2.1 我校留學生青少年生活事件（ASLEC）調查結果見表4

表4 留學生ASLEC量表統計描述（x±s）

從調查表中我們發現，6個因子得分均值都<2，按照六級評分方法，“2”是發生過。留學生的因子分都接近2，說明留學生發生過負性生活，對心理有輕度影響。

對負性生活事件得分與自評量表得分的關系進行多元線性回歸分析。見表5分析引起留學生負性生活的主要原因。

表5 留學生ASLEC對SCL-90總分的多元逐步回歸分析

注：決定系數 R2=0.501；回歸方程的方差分析結果：F=62.368，P=0.000.

3 討論

3.1 留學生心理健康狀況低于中國青年

本研究結果顯示留學生癥狀自評與中國青年進行除軀體化和人際關系敏感因子外，恐怖、焦慮、敵對因子明顯高與中國青年，各年級的癥狀因子都不同；通過青少年生活事件量表顯示，主要存在于健康適應因子、學習壓力因子、人際關系因子學等。

癥狀自評量表與青少年生活事件進行多元線性回歸分析，引起留學生負性生活的主要原因主要存在于長期遠離家人不能團聚的煩惱；學生感覺學習負擔重、在國外求學家庭經濟壓力大，以及情感困惑等。還有部分學生在留學生自己的小群體關注面子問題及與同學、好友之間的關系等等。

3.2 焦慮因子從低年級到高年級的變化

調查時我們注意到學生焦慮因子在各年級中變化是由高到低，再到高呈“U”形趨勢。調查發現，學生由入學的不適應到逐步適應，焦慮因子從高到低；到高年級后臨床學習壓力重，再加上就業壓力的影響，焦慮心理又逐步增高。

從生活事件量表中不難看出，超過半數學生（68.24%）都發生過負性生活事件，主要反映在：留學生普遍存在因不能與家人團聚的孤獨感而感到不適、醫學課程任務重的學習壓力大，以及在國外讀書對家庭經濟壓力大。管理者需要積極干預幫助他們擺脫這種不適感。

3.3 留學生在情感因素中表現更為突出

在調查中有37.57%的學生有情感煩惱，其中有16.41%的學生影響程度可能已經達到中度以上。主要集中在學生渴望在遠離親人、獨在異鄉的環境中尋求一種情感上的安慰。可是另一方面，鑒于學生大部分是從南亞國家而來，從小就有婚約，而且這些國家不允許婚前性行為及墮胎等行為。處在情感煩惱中的學生一邊是需要這種情感來填補空虛，另一邊認為自己違背教義的規定，違背父母的要求，糾結在深深的矛盾和自責當中。學校需要在日常管理活動中加強積極向上的文化活動，引導他們從“小圈子”走向“大圈子”中。

3.4 人際交往在兩個量表中不同的反映

在此次測試中，調查者發現兩個量表結果不一致的現象：在SCL-90量表中留學生的人際關系敏感與國內青年常模無顯著差別，但在AELEC量表提示人際關系因子趨近陽性。

經過認真分析，由于我校采用的是全英文授課，對漢語無特別要求，留學生因為語言問題，在人際關系交往中只有少部分愿意與中國學生交往，大部分留學生愿意跟本國或本語系的學生交往，他們更愿意從本國的同胞那里尋求幫助。這樣往往形成一個小團體，而SCL-90量表中主要關注學生自卑感、交流中的自我意識及消極期待等，這些問題在他們自己“小圈子”的交流中不存在困難；而在AELEC量表中，關注學生“是否在意當眾丟面子”、“怕被人誤會和錯怪”、“與同學或好友發生糾紛”、“受人歧視或冷遇”等比較現實問題，他們會表面出負性生活狀態，因此這些因子趨向陽性也就不難理解了。

研究者希望通過調查發現留學生心理產生的原因，從而更好的在制度、管理上采取措施，有針對性的為留學生提供服務，幫助他們解決困難。

【參考文獻】

[1]汪向東.心理衛生評定量表手冊[M].北京：中國心理衛生雜志社，1993：33-34.

[2]汪向東，王希林，馬弘.心理衛生評定量表手冊[J].中國心理衛生雜志，1999，13（增刊）：102-105.

[3]金華，吳文源，張明園.中國正常人SCL-90評定結果的初步分析[J].中國神經精神疾病雜志，1986，12（5）：245-246.

[4]胡芳，崔立中，高立.在華留學生心理健康狀況調查[J].臨床心身疾病雜志，2007，1（13）：40-41.

[5]彭虎軍，魏書堂.大學生心理健康狀況及其應對方式＼社會支持的關系[J].中國健康心理學雜志，2008，19（9）：966-969.

[責任編輯：湯靜]