鐵嶺市2005
—2014年麻疹流行病學特征分析

王武環

作者單位：112001 遼寧 鐵嶺，鐵嶺市疾病預防控制中心

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鐵嶺市2005
—2014年麻疹流行病學特征分析

王武環

作者單位：112001 遼寧 鐵嶺，鐵嶺市疾病預防控制中心

【摘要】目的 分析鐵嶺市2005—2014年麻疹流行病學特征，為落實消除麻疹策略和措施提供參考。方法 對鐵嶺市2005—2014年麻疹疫情資料進行描述性流行病學分析。結果 10年共報告麻疹病例1 745例，報告發病率在0.11/10萬～41.30/10萬之間；年均發病率較高的縣區是昌圖縣（9.77/10萬）和西豐縣（7.06/10萬）；麻疹發病季節主要集中在3—5月，占總病例數的70.55%；≥15歲發病比例最大，占66.76%；麻疹發病居前3位的職業分別是農民、散居兒童和家務及待業，占總病例數的73.47%；8個月～14歲麻疹患兒共373例，其中包含麻疹成分疫苗有免疫史、無免疫史、免疫史不詳者分別占41.02%、36.46%、22.52%。結論 加強含麻疹成分疫苗常規免疫，提高及時率，選擇性開展含麻疹成分疫苗補充免疫活動是控制和消除麻疹的關鍵措施。

【關鍵詞】麻疹；流行病學特征；分析；策略；鐵嶺

鐵嶺市1992—2004年，麻疹發病≤10例/年，發病率均＜1/10萬。但2005年以后，麻疹疫情顯著上升。為深入了解鐵嶺市麻疹流行病學特征，制定有效的麻疹防控策略，實現消除麻疹的目標，現將鐵嶺市2005—2014年麻疹流行病學特征分析如下。

1　資料與方法

1.1資料來源 麻疹疫情資料來源于麻疹監測信息報告管理系統，麻疹疫苗接種資料來源于各縣區國家免疫規劃疫苗預防接種報表，估計接種率人口資料來源于鐵嶺市統計局。

1.2分析方法 所有數據采用Microsoft Excel錄入，SPSS 17.0軟件進行統計分析，發病率的比較采用χ2檢驗，P＜0.05為差異有統計學意義。

2　結果

2.1疫情概況 2005—2014年，鐵嶺市共報告麻疹1 745例，年發病率平均6.29/10萬，其中2014年發病率最高、2001年和2012年最低，見表1。

表1　2005—2014年麻疹發病情況

圖1　2005—2014年麻疹發病季節分布

2.2地區分布 縣（區、市）年均報告發病率從高到低依次為昌圖縣9.77/10萬（861例）、西豐縣7.06/10萬（214例）、銀州區6.23/10萬（220例）、調兵山市3.94/10萬（98例）、清河區3.81/10萬（35例）、鐵嶺縣3.55/10萬（127例）、開原市3.48/10萬（190例），各地間發病率差異有統計學意義（χ2=67.385，P＜0.05）。

2.3季節分布 發病季節集中在每年的3—5月，共1 231例，占70.55%，見圖1。

2.4人群分布

2.4.1年齡、性別分布 年齡分布：≥15歲1 165例（66.76%）、7～14歲83例（4.76%）、8個月～6歲290例（16.62%）、＜8個月207例（11.86%），見表2。性別分布：男954例（54.67%）、女791例（45.33%）。

2.4.2職業分布 以農民（592例）、散居兒童（460例）和家務及待業（230例）為主，3者占總病例數的73.47%。另外，學生發病123例（7.05%）。

2.5免疫史 有免疫史者194例（12.58%）、無免疫史者292例（18.94%）、免疫史不詳者1 056例（68.48%）。373例8個月～14歲病例中，有免疫史、無免疫史和免疫史不詳者分別占41.02%、36.46%和22.52%。

2.6暴發疫情 10年間共發生8起暴發疫情，29例病例，其中發生在學校3起9例、自然村3起8例、商場1起9例、機關單位1起3例。

2.7麻疹疫苗接種

2.7.1常規免疫 2005—2014年全市基礎免疫接種含麻疹成分疫苗（MCV）193 902例，報告接種率98.61%～99.76%，估計接種率81.23%～88.56%；加強免疫接種200 474例，報告接種率98.28%～99.98%，估計接種率80.61%～87.52%。

2.7.2補充免疫 2009年全市開展了含麻疹成分疫苗補充免疫活動（SIAs），目標人群包括8個月～14歲兒童，共接種331 765例，接種率96.24%；2010年開展了8個月～4歲兒童SIAs，共接種88 991例，接種率96.20%。

3　討論

鐵嶺市2005—2014年共報告麻疹1 745例，年均發病率6.29/10萬，其中2006年、2009年和2014年3年出現了麻疹發病高峰。全市在2009年和2010年連續2年開展了MCV SIAs，2010年麻疹發病率大幅度下降，與上年相比下降了89.89%，并且2010—2013年麻疹發病率均＜1/10萬，說明MCV SIAs降低麻疹發病率效果顯著，是一種非常有效的控制和消除麻疹策略［1］。但是，2014年麻疹發病達到了10年來的最高峰，高達41.30/10萬，麻疹高發的原因可能與麻疹發病的周期性、周邊地區麻疹發病增多、易感人群的積累、醫院感染等因素有關［2］。

昌圖縣和西豐縣麻疹發病率居前2位，可能與這2個縣為國家貧困縣、衛生專業人員不足、預防接種宣傳工作不到位、多數家長對疫苗接種沒有引起足夠重視有關。同時，衛生人員預防接種知識相對薄弱，常出現預防接種操作不規范和疫苗保存不當等，從而造成免疫接種失敗及兒童免疫空白，增大了麻疹發病的危險［3］。麻疹以3—5月多發，這與呼吸道傳染病多在冬春季高發和流行的季節性發病特點有關［4］。麻疹的職業分布以農民、散居兒童和家務及待業為主，故應加強對這部分重點人群麻疹的防控工作。另外，學生發病較多，學校為人群密集場所，出現麻疹后，易造成疫情傳播和擴散，適時開展學生選擇性MCV SIAs和入托入學查驗預防接種證工作是快速提高兒童和青少年接種率的有效手段，也是預防控制疫苗可預防疾病在學校和托幼機構暴發流行的成功經驗［5］。

表2　2005—2014年麻疹發病年齡分布　［例（%）］

2006年以來，麻疹發病均以＞15歲人群為主，占當年病例總數的58.51%～100%，呈現發病的大年齡組模式［6］。這可能與全市預防接種工作開展較好，小年齡組人群得到保護有關。另外，成人發病多發生于25～45歲，該人群是2009年未被MCV SIAs覆蓋的群體，通常是未接種過MCV和無自然感染史的個體發病。對于該群體應給予高度關注，并采取可行性措施，如在易感者相對聚集的地區為成人免費接種疫苗。另外，＜8個月嬰兒發病較多。針對嬰兒麻疹發病，主要是通過建立高水平的人群免疫屏障，降低該地區麻疹發病水平進而減少傳染源，同時，在麻疹流行季節減少外出暴露機會以避免發病。此外，可考慮育齡婦女孕前3～12個月接種MCV，能有效提高嬰兒麻疹抗體水平，降低麻疹感染的風險。全市8個月～14歲兒童發病占21.38%，而36.46%的患兒無MCV免疫史。雖然，2005—2014年全市MCV 2劑次報告接種率均＞98%，但估計接種率均＜90%，提示適齡兒童MCV接種或及時接種存在問題，做好MCV常規免疫，保持2劑接種率均≥95%，提高及時率，必要時針對易感人群開展MCV SIAs，是控制和消除麻疹的重要措施。

參考文獻：

［1］ 譚楚生，王華慶．中國近年含麻疹成分疫苗補充免疫活動前后麻疹發病情況分析［J］．中國疫苗和免疫，2013，19（6）：513-518．

［2］ 曲江文，高志剛，丁亞興，等．天津市2010年麻疹發病特點及高發原因分析［J］．中國疫苗和免疫，2013，19（1）：35-38．

［3］ 李濱，張衛民，呂江．遼陽市2009—2011年麻疹實驗室確診病例流行病學特征分析［J］．中國預防醫學雜志，2013，14（4）：306-307．

［4］ 呂燕，韓秀云，楊國樑，等．濟南市2013年麻疹病毒流行病學及基因特征分析［J］．中國預防醫學雜志，2015，16（2）：127-130．

［5］ 岳晨妍，周玉清，張旋，等．中國西部貧困地區兒童監護人預防接種知識調查及首劑麻疹減毒活疫苗及時接種的影響因素分析［J］．中國疫苗和免疫，2014，20（2）：109-113．

［6］ 王隴德．預防接種實踐與管理［M］．北京：人民衛生出版社，2006：170-186．

【中圖分類號】R51

【文獻標識碼】A

【文章編號】1672-7185（2016）04-0042-03 doi﹕10.3969/j.issn.1672-7185.2016.04.019

收稿日期：（2015-11-08）