胸部CT體檢對乳腺癌臨床早期診斷價值

陳文龍

胸部CT體檢對乳腺癌臨床早期診斷價值

陳文龍

目的 探討分析胸部CT體檢對乳腺癌臨床早期診斷價值。方法 將56例乳腺癌患者作為本次研究的對象，所有患者均經手術和病理證實為乳腺癌并實施胸部CT檢查，回顧性分析患者的臨床資料，分析CT表現情況。結果 本組患者中有38例為浸潤性導管癌，4例導管內原位癌，另外14例為腺癌；CT檢查結果顯示，有34例患者的病灶呈類圓形，有22例患者病灶呈腫塊不規則形；有46例患者腫塊邊緣見毛刺征，30例患者病灶內見細砂粒樣鈣化，32例表現為Cooper韌帶受累，有26例患者表現出局部皮膚受累增厚，14例患者表現出同側腋窩淋巴結腫大，10例出現乳頭凹陷；通過對患者實施CT增強掃描發現動脈期腫瘤實質部分明顯強化。結論 CT診斷能夠較準確的描述乳腺癌的特征，對乳腺癌的早期診斷具有非常重要的價值。

胸部CT；乳腺癌；診斷價值

根據相關統計稱，如今全球每年大約會新增一百萬乳腺癌患者，而其中大約有百分之四十死于進展期乳腺癌[1]，乳腺癌已成為女性中最為常見的一類惡性腫瘤，并具有發病群體趨于年輕化的特點。臨床表明，很多的乳腺癌患者若能在發病早期準確診斷可有效提高治療效果，降低病死率，而由于很多患者和醫務人員未引起重視，沒有及時采取有效的診斷方式準確診斷病情，導致了病情延誤治療，從而降低了患者的治療效果，提高了死亡率。因此，及早采取有效的診斷措施準確診斷并積極治療對于保障女性健康和生命安全具有非常重要的意義。對于乳腺癌的診斷，臨床上主要通過影像學技術，常見的比如紅外線、超聲、鉬靶、磁共振檢查、CT等，不同的檢查方式各具優勢弊端，比如檢出率低下、檢查成本高患者難以承受等等，因此，在診斷方式上需綜合考慮患者的實際情況合理選擇診斷方式，綜合提高診斷率。本文旨在對胸部CT體檢對乳腺癌臨床早期診斷價值進行探討分析，特選取本院的56例乳腺癌患者的臨床資料進行了研究分析，現將研究結果報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取本院2010年3月～2014年7月收治的56例乳腺癌患者，患者均為體檢時發現乳腺占位性病變，并通過手術病理證實，患者年齡27～58歲，平均年齡（41.33±12.29）歲。

1.2 方法 所有患者均通過CT檢測，本次檢測使用的儀器為西門子公司提供的64層螺旋CT，嚴格按照儀器操作說明進行儀器操作，掃描范圍主要為乳腺及整個胸部，在完成掃描后進行三維重建。患者均實施胸部常規增強掃描，試驗所用的對比劑為非離子型對比劑優維顯（先靈公司生產），使用劑量為1.5～2.0 mL/kg，使用劑量不超過90 mL。

2 結果

本組患者病灶均位于單側乳腺，其中有40例為左側，另外16例為右側，有38例為浸潤性導管癌，4例導管內原位癌，另外14例為腺癌；CT檢查結果顯示，有34例患者的病灶類圓形，腫塊直徑為1.5～2.9 cm，平均（2.39±0.24）cm，有22例患者病灶呈腫塊不規則形，腫塊徑線2.9～4.4 cm，平均（3.86±0.32）cm；有46例患者腫塊邊緣見毛刺征，30例患者病灶內見細砂粒樣鈣化，32例表現為Cooper韌帶受累，有26例患者表現出局部皮膚受累增厚，14例患者表現出同側腋窩淋巴結腫大，10例出現乳頭凹陷；通過對患者實施CT增強掃描發現動脈期腫瘤實質部分明顯強化。見圖1。

圖1 乳腺浸潤性導管癌CT注：A．經主動脈弓平面CT掃描發現患者的右側乳腺皮膚出現明顯的增厚，同時在患者的右側腋窩發現1枚腫大的淋巴結；B．經乳頭平面CT掃描發現患者的乳腺皮膚出現明顯的增厚，乳腺內增厚的乳腺皮膚與不規則形腫塊相連，病灶中存在明顯的針尖樣鈣化，且累及同側胸大肌；C．經乳頭平面CT掃描發現患者存在明顯的增厚皮膚及腫塊強化

3 討論

目前，CT檢測在乳腺癌的早期診斷中得到了越來越廣泛的應用，該技術具有檢出率高、醫療成本低等諸多優勢。本文主要對56例乳腺癌患者的臨床資料進行了研究分析，試驗結果顯示，乳腺癌主要表現為不規則狀及類圓形狀，病灶內部往往存在細砂粒樣鈣化，本組所選的56例患者中有30例出現病灶內見細砂粒樣鈣化，占總數的53.5%，高于國內其它報道[2]，可能與所選樣本數量較少有關；有10例患者病灶內見低密度灶，邊緣有毛刺、分葉，占總數的19.9%，這類病變往往會誘發鄰近脂肪組織發生變化，Cooper韌帶、乳暈、臨近皮膚出現變形、增厚等，嚴重者可導致鄰近胸壁浸潤破壞，表明了對乳腺癌患者實施動態增強掃描具有非常重要的臨床意義。楊洪[3]等表明，乳腺癌的CT特征可分為三種類型： 結節型、彌漫浸潤型、腫塊型。本組56例患者中有34例為結節型，結節直徑在3 cm以內，并具有腋窩淋巴結轉移少、邊界規整的特點；另外22例為腫塊型，其CT表現特點為：不規則形腫塊，內部密度不均，邊緣不規整，同時存在明顯的囊變和壞死表現及同側腋窩淋巴結轉移。所選患者無一例彌漫浸潤型乳腺癌，分析其原因可能是樣本數量較少，且患者均為健康體檢時發現。

需要注意的是，由于乳腺癌患者在早期的癥狀及病理表現與乳腺纖維腺瘤、乳腺增生病等婦科疾病具有一定的相似性，因此臨床人員乳腺癌在診斷過程中往往需要與乳腺增生癥、乳腺纖維腺瘤進行鑒別。就CT影像表現特征而言，相關研究者通過試驗表明，乳腺癌的CT檢查可見結節密度高于正常腺體，且大部分可見邊緣毛刺、尾征及浸潤征象，通過CT增強掃描顯示強化不均勻，同時可結合患者的年齡，乳腺癌主要發生于40～60歲的群體，另外是結合患者的表現特征進行鑒別，乳腺癌患者的CT影像會表現出局部皮膚增厚、乳頭內陷、腋窩淋巴結轉移等，以此與其它病癥進行準確的鑒別診斷[4-6]。乳腺纖維腺瘤是良性病變，CT檢查其密度與正常腺體接近，觀察期外形可見邊緣整齊，無腋窩淋巴結轉移，主要發生于40歲左右的女性群體，患者往往存在隨月經周期規律疼痛的病史。乳腺增生癥在絕經前后各年齡及青春期后女性中均可能發生，患者主要表現為周期性乳房單側或雙側間歇性脹痛不適，特別是在經前期比較嚴重，月經之后不適感降低，CT掃描乳房外上象限觸及大小不等、散在分布的結節或腫塊。

綜上所述，CT診斷能夠較準確的描述乳腺癌的特征，對乳腺癌的早期診斷具有非常重要的價值，應在臨床診斷中推廣應用。

[1] 涂強,鄒佳錦,覃鍵，等.胸部CT體檢對乳腺癌臨床早期診斷的價值[J].廣東醫學,2012,33(15)：2292-2293.

[2] 王正磊,黎淑娟,張賢龍，等.胸部CT圖像上偶然發現的乳腺癌病變[J].中國中西醫結合影像學雜志,2013,11(6)：668-669.

[3] 楊洪.18 F-FDGPET/CT對乳腺癌分期及療效監測的價值探討[J].中國醫學創新,2011,8(2)：128-129.

[4] 周紅霞.胸部CT體檢對乳腺癌臨床早期診斷的價值研究[J].大家健康（下旬版）,2014,12(9)：49.

[5] 馬榮國.胸部CT檢查對乳腺癌臨床早期診斷的價值分析[J].中國社區醫師,2015,32(28)：110,112.

[6] 尹雅芙,郭滿濤,李娜，等.PET/CT診斷右乳腺癌伴多發淋巴結轉移并左頭臂靜脈走行變異1例[J].中國醫科大學學報,2012, 41(5)：478-479.

10.3969/j.issn.1009-4393.2016.35.011

江蘇 210044 東南大學附屬中大醫院江北院區 （陳文龍）