舒適護理對乳腺癌化療患者心理狀態及生活質量的改善作用

周玉琛

舒適護理對乳腺癌化療患者心理狀態及生活質量的改善作用

周玉琛

目的 研究分析舒適護理對乳腺癌化療患者心理狀態及生活質量的影響。方法 回顧性分析80例乳腺癌患者的病歷資料，隨機的分為觀察組和對照組,各40例，對照組應用常規護理，觀察組在常規護理基礎上增加舒適護理，對比分析2組乳腺癌化療患者護理后的心理狀態和生活質量。結果 觀察組患者的焦慮評分（29.521±3.201）分和抑郁評分（47.524±5.012）分顯著高于對照組(P＜0.05)，觀察組癥狀項目質量評分（24.524±3.012）明顯優于對照組（P＜0.05），且觀察組患者的護理滿意度(95.00%)顯著高于對照組（70.00%），2組比較具有統計學意義（P＜0.05）。結論 乳腺癌患者實施舒適護理能夠顯著緩解患者的心理不良狀態，提高患者的生活質量，值得臨床推廣應用。

舒適護理；乳腺癌；化療；心理狀態；生活質量

乳腺癌是臨床診療中較為常見的惡性腫瘤，目前多采用化療聯合手術切除的方式治療。化療作為一種綜合性的治療方式，是目前治療乳腺癌最有效的方式，但化療患者會出現嚴重的不良反應，嚴重降低患者的生活質量[1]。因此臨床護理中如何有效地提高乳腺癌患者的生活質量，改善乳腺癌患者的心理狀態，是目前需要更深入研究和解決的問題。舒適護理作為一種新的護理模式，為患者提供系統化的護理服務，針對患者的實際需求展開計劃、評定等方式給患者提供綜合性的護理服務[2]。乳腺癌患者接受化療治療之后常伴有嘔吐、惡性等不良反應，患者不僅僅有著較差的心理狀態，同時生活質量逐漸降低。近年來，本院對接受化療治療的乳腺癌患者給予了舒適護理，并進一步探究了其護理效果，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 本組均為2014年5月～2015年5月收治的乳腺癌患者，所選80例患者經組織病理學證實為原發性乳腺癌初診患者[3]。排除標準：患有嚴重的精神性疾病以及其他系統疾病患者。隨機分為對照組和觀察組，對照組中的40例患者年齡27～78歲，平均年齡（40.2±2.3）歲。觀察組中的40例年齡28～82歲，平均年齡（40.2±2.3）歲。2組患者一般資料比較差異無統計學意義，具有可比性。

1.2 方法 對照組：給予患者環境護理、生活護理等基礎護理，由于乳腺癌患者胸部接受了化療治療，為了保證胸部血液暢通，應囑咐患者勤翻身，避免長時間保持同一個姿勢，同時保證患者具有充足的睡眠。觀察組：（1）乳腺癌患者化療期間身體會出現較大的變化，很多患者難以接受，會產生消極心理，抵抗治療，憂郁、郁悶等。針對這種情況護理人員要聯合其家屬對患者實施心理開導，減輕患者消極心理，使患者正確認識疾病，樹立戰勝病痛的信心。同時，化療過程會對給患者心理方面帶來較大的壓力，因此，護理人員應囑咐患者家屬經常與患者進行交流、溝通，尤其是獲得患者丈夫的支持，通過家庭的支持和理解逐漸緩解患者心理上的焦慮感。（2）營造舒適輕松的環境，保持室內空氣清新，為患者提供明亮的住院環境，并結合患者的愛好，使患者對未來生活充滿向往和期待，保持與病魔抗爭的信心。（3）做好患者飲食指導，增加患者的營養，根據患者的飲食習慣和愛好，及時改進飯菜口味，逐漸增加患者的患者食欲，提高患者的睡眠質量。術后鼓勵患者盡早進食，術后早期給予患者易消化、營養豐富的飲食，堅持少食多餐制[4]。可以先從流質類食物開始，根據患者的口味進行適當的調整。加強患者及其家屬對術后營養飲食知識的教育，禁止食用辛辣、刺激性食物，改變患者不良飲食習慣，促進患者康復。（4）對患者生理不適狀態表示理解，結合鎮痛藥物將患者的身體疼痛降低。一旦患者伴有惡心和嘔吐癥狀，應給予相應藥物進行治療，逐步減輕患者的胃腸道反應，做好患者飲食的有效調節和指導，保證患者少食多餐和多飲水[5]。（5）化療過程中必須對患者進行知識講解，定期開展健康講座，讓患者了解乳腺癌發生、發展、治療和預后等知識，提高患者對疾病的了解程度。并根據患者不同的文化程度實施疾病的宣傳和教育。教育患者及其家屬術后并發癥的觀察和預防，同時教會患者術后康復鍛煉的方法和止痛方法。另外，護理人員應指導患者學習相應乳腺知識，并囑咐患者關注自身乳腺外觀形態的變化情況。

1.3 觀察項目 應用漢密頓焦慮量表對患者焦慮心理進行評價，用漢密爾頓抑郁量表對患者抑郁心理進行評價。應用歐洲癌癥研究生活質量量表對患者生活質量進行評價，生活質量評分采用癥狀項目質量評分進行評價，得分越高，表示生活質量越差，心理狀態不佳[6]。

1.4 統計學方法 采用統計學軟件SPSS 18.0處理，計量資料采用“x±s”表示，組間比較采用t檢驗，計數資料以率（%）表示，采用χ2檢驗；P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 2組乳腺癌化療患者護理后的心理狀況情況 2組心理狀況評估采用焦慮和抑郁評分，觀察組患者護理后心理狀態改善情況明顯優于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05）。見表1。

表1 2組乳腺癌化療患者護理后的心理狀況情況（x±s）

2.2 2組乳腺癌化療患者護理后的生活質量情況比較觀察組患者護理后的生活質量明顯優于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05）。見表2。

表2 2組乳腺癌化療患者護理后的生活質量情況（x±s）

2.3 2組護理滿意度比較 觀察組和對照組患者護理滿意度分別為95.00%、70.00%，2組護理滿意度比較，差異有統計學意義（χ2=17.926，P＜0.05）。見表3。

表3 2組患者護理滿意度比較[n(%)]

3 討論

乳腺癌患者由于接受長期的化療治療，對患者的機體造成很大程度的損傷，加上有些患者實施乳腺癌切除術，引起精神和心理上焦慮、抑郁等不良情緒，如果不能及時的疏導和干預，對患者的生活質量和疾病康復產生較大的影響。乳腺癌化療患者臨床護理的研究，備受醫學研究者和臨床護理領域的高度重視。王曉芬[6]等認為，乳腺癌患者應用舒適護理，主要是結合以人為本的基本理念，將患者為中心的主體地位充分發揮，在醫學模式轉變階段，倡導新型護理過程，注重必要性的輔助護理，對身心關懷不斷強化。近幾年，臨床上采用舒適護理對患者實施干預，取得較好的效果。舒適護理的實施能夠從患者心理、精神、社會、家庭以及生理等方面進行有效的護理，為患者提供最優的護理干預服務，從而消除患者消極心理，改善患者對此病的認識，重新樹立信心，提高生活質量。楊艷[7]關于舒適護理對乳腺癌術后化療患者生活質量的影響的研究中指出，舒適護理在貫穿整體化護理階段，不僅僅注重患者的基礎護理，同時也注重患者心理和生理多方面的全面護理。宗六一[8]關于舒適護理在乳腺癌術后化療患者中的應用研究中認為，舒適護理通過加強和患者的溝通，不僅僅注重患者心理壓力的緩解，同時也有效的緩解患者的身體疼痛。將舒適護理貫穿在化療治療的整個過程中，能夠不斷改善患者心理和生理上的舒適度。

本院通過對乳腺癌化療患者應用舒適護理，研究結果表明，觀察組患者護理后心理狀態改善情況效果良好，與對照組比較差異有統計學意義（P＜0.05）。觀察組患者護理后的生活質量及護理滿意度均明顯優于對照組（P＜0.05），可見，乳腺癌患者實施舒適護理有助于提高患者的生活及心理狀態。這一研究結果和相關文獻[5]有著大致相同的報道。本研究，仔細分析本院多年來的實際情況，分析自身的臨床經驗，研究中的不足，還望指正。

綜上所述，乳腺癌患者應用舒適護理的臨床效果顯著，值得臨床推廣應用。

[1] 呂然.舒適個體化護理服務對乳腺癌化療全程的作用分析[J].當代醫學,2014,10(16)：114-115.

[2] 郭莉,萬曉霞,胡縣.院外延續護理對乳腺癌術后患者生活質量的影響[J].中國民康醫學,2014,20（11）：108-109.

[3] 楊俊,辛云輝.臨床護理路徑在乳腺癌手術患者健康教育中的應用[J].中國實用護理雜志,2014,30(12)：28-30.

[4] 鄒海坤.循證護理對乳腺癌患者化療期間惡心、嘔吐及負性情緒的影響分析[J].當代醫學,2016,22(2)：11-12.

[5] 白衛春.舒適護理對乳腺癌化療患者生活質量的影響[J].當代醫學,2015,21(22)：114-115.

[6] 王曉芬,秦江波,王勛等.舒適護理在乳腺癌病人化療中的應用[J].護理研究,2013,27(3)：258-259.

[7] 楊艷.舒適護理對乳腺癌術后化療患者生活質量的影響[J].檢驗醫學與臨床,2014,9(3)：420-422.

[8] 宗六一.舒適護理在乳腺癌術后化療患者中的應用[J].齊魯護理雜志,2011,17(29)：63-64.

10.3969/j.issn.1009-4393.2016.35.069

江西 330006 江西省南昌大學第一附屬醫院腫瘤科 （周玉琛）