布地奈德和鹽酸氨溴索霧化吸入治療毛細(xì)支氣管炎的臨床效果觀察

張　剛

?

布地奈德和鹽酸氨溴索霧化吸入治療毛細(xì)支氣管炎的臨床效果觀察

張剛

【摘要】目的 探討布地奈德和鹽酸氨溴索霧化吸入治療毛細(xì)支氣管炎的臨床療效，為臨床治療兒童毛細(xì)支氣管炎提供一定的臨床借鑒。方法 選取2013年1月～2015年12月于我院進(jìn)行治療的毛細(xì)支氣管炎患兒160例為研究對象，隨機(jī)分為觀察組和對照組各80例。對照組給予α-糜蛋白酶3 mg、地塞米松2 mg加生理鹽水20 ml超聲霧化吸入，每天2次；觀察組給予布地奈德混懸液0．5 mg、鹽酸氨溴索7．5 mg氧氣驅(qū)動霧化吸入，每天2次，兩組治療療程均為一周。兩組治療療程結(jié)束后，治療后觀察兩組患兒臨床癥狀和體征改善情況。并記錄兩組患兒臨床治療有效率及不良反應(yīng)發(fā)生率。結(jié)果 經(jīng)治療后，觀察組患兒臨床癥狀消失時間級住院時間短于對照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P ＜0．05）。觀察組總有效率為98．75％，高于對照組總有效率91．2％，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0．05）；觀察組不良反應(yīng)發(fā)生率為1．25％，低于對照組5．00％，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0．05）。結(jié)論 布地奈德和鹽酸氨溴索霧化吸入治療毛細(xì)支氣管炎可有效緩解毛細(xì)支氣管炎的臨床癥狀，具有良好的臨床療效，不良反應(yīng)發(fā)生率低。

［關(guān)鍵詞］布地奈德；鹽酸氨溴索；霧化吸入；毛細(xì)支氣管炎

作者單位：萊城區(qū)大王莊中心衛(wèi)生院內(nèi)科，山東 萊蕪 271100

毛細(xì)支氣管炎是由于呼吸道急性炎癥所致的氣道阻塞性疾病，多數(shù)由呼吸道合胞病毒感染引起的，多見于嬰幼兒［1-2］，嚴(yán)重威脅嬰幼兒的健康。臨床上治療毛細(xì)支氣管炎以清除氣道痰液、保持呼吸道通暢、控制氣道炎癥、改善喘憋癥狀為主。選取2013年1月～2015年12月于我院進(jìn)行治療的毛細(xì)支氣管炎患兒160例為研究對象，研究布地奈德和鹽酸氨溴索霧化吸入治療毛細(xì)支氣管炎的臨床效果，現(xiàn)將結(jié)果報(bào)道如下：

1　資料與方法

1.1臨床資料

選取2013年1月～2015年12月于我院進(jìn)行治療的毛細(xì)支氣管炎患兒160例為研究對象，隨機(jī)分為觀察組和對照組各80例。觀察組中男童46例，女童34例；年齡0.7～2.4歲，平均年齡（1.7±0.4）歲；病程2～7 d，平均病程（3.8±1.8）d；對照組中男童47例，女童33例；年齡0.8～2.3歲，平均年齡（1.6±0.5）歲；病程2～8 d，平均病程（3.7±1.7）d；所有患兒臨床癥狀均符合嬰幼兒毛細(xì)支氣管炎的診斷標(biāo)準(zhǔn)，聽診可聞較為明顯的哮鳴音及中細(xì)濕羅音。兩組患兒在年齡、性別構(gòu)成比、病程等基本資料方面進(jìn)行比較，P均＞0.05，說明兩組患兒具有可比性。

1.2治療方法

所有患兒均根據(jù)具體的臨床體征給予控制感染、吸氧、吸痰、鎮(zhèn)靜、靜脈補(bǔ)液等常規(guī)治療。對照組給予α-糜蛋白酶3 mg、地塞米松2 mg加生理鹽水20 ml超聲霧化吸入。每天2次。觀察組給予布地奈德混懸液0.5 mg、鹽酸氨溴索7.5 mg加入生理鹽水2 ml進(jìn)行霧化吸入治療。每日2次。兩組治療療程均為一周。

1.3觀察指標(biāo)

治療后觀察并比較兩組患兒喘憋、咳嗽、氣促和肺部啰音消失時間等臨床癥狀和體征改善情況及住院時間，并記錄兩組患兒臨床治療有效率及不良反應(yīng)發(fā)生率。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

數(shù)據(jù)采用SPSS 15.0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)，計(jì)量資料用（±s）表示，并采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料采用（n，％）表示，采用卡方檢驗(yàn)，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2　結(jié)果

2.1兩組患兒臨床體征消失時間及住院時間的比較

由表1結(jié)果所示，觀察組患兒臨床癥狀消失時間和住院時間短于對照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

表1　兩組患兒臨床體征消失時間及住院時間的比較（±s）

表1　兩組患兒臨床體征消失時間及住院時間的比較（±s）

組別　氣促　止咳　喘憋　肺部啰音消失 住院時間觀察組 2.31±1.2 2.93±0.9 3.18±1.1 4.36±1.2　6.6±1.3對照組 4.74±1.6 4.12±1.3 4.92±2.3 7.42±1.7　9.1±1.7 t 1.824　8.031　4.013　5.679　4.316 P　＜0.05　＜0.05　＜0.05　＜0.05　＜0.05

2.2兩組患兒治療后臨床有效率及不良反應(yīng)發(fā)生率的比較

由表2結(jié)果所示，經(jīng)治療后，觀察組總有效率為98.75％高于對照組總有效率91.2％，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）；觀察組不良反應(yīng)發(fā)生率為1.25％，低于對照組5.00％，差異無有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

3　討論

毛細(xì)支氣管炎是臨床上常見的小兒下呼吸道感染性疾病，多以毛細(xì)支氣管粘液分泌增加、支氣管周圍細(xì)胞浸潤，氣道痙攣、水腫為病理特征［3-4］。因此，合理有效的清除痰液，緩解支氣管痙攣，降低水腫是治療毛細(xì)支氣管炎的重點(diǎn)。布地奈德是一種新型的非鹵化糖皮質(zhì)激素。布地奈德霧化吸入后，可直接作用于呼吸道而發(fā)揮抗炎平喘作用，可抑制腺體分泌，減少炎癥介質(zhì)的釋放［5-6］。鹽酸氨溴索是一種新型的粘液溶解劑，主要作用于人體氣道的分泌細(xì)胞，抑制粘液的分泌，調(diào)節(jié)分泌物中黏液與漿液的比值，降低黏液的粘稠度，使痰液易于排出［7-8］。此外，鹽酸氨溴索可刺激肺泡表面活性物質(zhì)的合成與釋放，增強(qiáng)氣道纖毛的擺動能力，進(jìn)一步促進(jìn)痰液排出。布地奈德和鹽酸氨溴索聯(lián)合使用，具有一定的協(xié)同性，兩者合用，效果更佳。

表2　兩組患兒治療后臨床有效率及不良反應(yīng)發(fā)生率的比較［n（％）］

本實(shí)驗(yàn)研究結(jié)果表明，觀察組患兒臨床癥狀消失時間級住院時間低于對照組觀察組總有效率為98.75％高于對照組總有效率91.2％，差異均具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）；觀察組不良反應(yīng)發(fā)生率（1.25％）低于對照組患者的不良反應(yīng)發(fā)生率（5.00％），但差異無有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。與之前孔妍［6］、田愛萍［8］等人對布地奈德聯(lián)合氨溴索治療毛細(xì)支氣管炎的研究結(jié)果類似，即布地奈德聯(lián)合氨溴索治療毛細(xì)支氣管炎的治療效果較好。

綜上所述，布地奈德和鹽酸氨溴索霧化吸入治療毛細(xì)支氣管炎可有效緩解毛細(xì)支氣管炎的臨床癥狀，具有良好的臨床療效，不良反應(yīng)發(fā)生率低。

參考文獻(xiàn)

［1］劉茂花． 特布他林、布地奈德、氨溴索聯(lián)合霧化吸入治療小兒毛細(xì)支氣管炎的臨床觀察［J］．臨床合理用藥雜志，2010，3（4）：48-49．

［2］袁增權(quán)． 氧驅(qū)動霧化吸入布地奈德、鹽酸氨溴索治療毛細(xì)支氣管炎療效觀察［J］． 蚌埠醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào)，2011，36（2）：158-160．

［3］王桂英，張昕，張?zhí)N萍． 氧氣吸入治療小兒毛細(xì)支氣管炎的臨床觀察［J］． 中國繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育，2015，7（11）：61-62．

［4］馮淑芬． 氧氣驅(qū)動霧化吸人愛全樂和布地奈德、鹽酸氨溴索治療毛細(xì)支氣管炎療效觀察［J］．中國傷殘醫(yī)學(xué)，2013，21（6）：303-304．

［5］王忠華． 鹽酸氨溴索聯(lián)合布地奈德霧化吸入治療100例小兒毛細(xì)支氣管炎療效觀察［J］． 大家健康：中旬版，2015，9（7）：135．

［6］孔妍． 氨溴索與布地奈德配伍霧化吸入治療小兒毛細(xì)支氣管炎臨床觀察［J］． 中國實(shí)用鄉(xiāng)村醫(yī)生雜志，2014，21（3）：53，54．

［7］潘杏桂． 布地奈德、萬托林和氨溴索驅(qū)動霧化吸入治療毛細(xì)支氣管炎的療效觀察［A］． 全國兒科護(hù)理學(xué)術(shù)交流會議論文匯編［C］．北京：中華護(hù)理學(xué)會，2012：472．

［8］田愛萍． 布地奈德霧化吸入聯(lián)合氨溴索治療毛細(xì)支氣管炎療效觀察［J］． 中國基層醫(yī)藥，2010，17（9）：1249．

Clinical Efficacy of Budesonide and Ambroxol Hhydrochloride Combination Inhalation Therapy in Bronchiolitis

ZHANG Gang， Internal Medicine Department， Dawangzhuang Town Central Hospital of Laicheng， Laiwu Shandong， 271100， China

［Abstract］Objective To investigate the efficacy of budesonide and ambroxol hydrochloride combination inhalation therapy in bronchiolitis. Methods 160 children with bronchiolitis from January 2013 to December 2015 were randomly assigned to the control group and the observation group， each group 80 cases. The observation group were administered oxygen atomized inhalation of pulmicortrepule 0.5 mg， ambloxoi 15 mg and NS 2 ml twice a day， while the control group were treated with ultrasonic atomized inhalation ofα-chymotrpsin 3 mg， DXM 2 mg and NS 20 ml twice a day. The clinical symptoms were observed， and the effects and the adverse reaction rate were compared between the two groups. Results After treatment， the disappearing time of the clinical symptoms，wheezing rale and the mean therapy time of the treatment group were shorter than those of the control group （P＞0.05）. The total efficiency in the observation group was significantly higher （P＞0.05）. The adverse reaction rate in the observation group was significantly lower （P＞0.05）. Conclusion Budesonide and ambroxol hydrochloride combination inhalation therapy in bronchiolitis can significantly improve the clinical symptoms， improve clinical effective， decrease the rate of adverse reaction.

［Key words］Pulmicortrepule， Ambroxol， Atomizing inhalation， Bronchiolitis

【中圖分類號】R725．6

【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】A

【文章編號】1674-9308（2016）11-0202-02

doi：10．3969/j．issn．1674-9308．2016．11．137