依達拉奉聯合低分子肝素鈣對腦血栓疾病的治療價值評析

王喜梅　單艷華　羅淞元

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依達拉奉聯合低分子肝素鈣對腦血栓疾病的治療價值評析

王喜梅單艷華羅淞元

【摘要】目的 研究依達拉奉聯合低分子肝素鈣對腦血栓疾病的治療價值。方法 病例來源：我院2014年2月～2015年2月住院接受治療的83例腦血栓疾病患者。患者分組方法：簡單隨機化法。83例患者分為對癥組和綜合用藥組兩個組別。對癥組給予常規治療；綜合用藥組給予依達拉奉聯合低分子肝素鈣治療。觀察指標：（1）抗腦血栓效果；（2）不良反應發生率；（3）治療前和治療后患者血小板粘附率、PT、ET和NIHSS的差異。結果 （1）綜合用藥組相比于對癥組抗腦血栓效果更高，χ2統計處理差異有統計學意義，P＜0．05；（2）兩組均無明顯不良反應發生，χ2統計處理差異無統計學意義，P＞0．05；（3）治療前兩組血小板粘附率、PT、ET和NIHSS相似，t統計處理差異無統計學意義，P＞0．05；治療后綜合用藥組相比于對癥組血小板粘附率、PT、ET和NIHSS改善更顯著，t統計處理差異有統計學意義，P＜0．05。結論 依達拉奉聯合低分子肝素鈣對腦血栓疾病的治療效果確切，可有效改善患者血液學指標，減輕其神經功能缺損，對患者預后有益。

【關鍵詞】依達拉奉；低分子肝素鈣；腦血栓疾病；治療價值

作者單位：駐馬店市中心醫院重癥醫學科，河南 駐馬店 463000

腦血栓疾病為常見缺血性腦血管疾病，多發于中老年人，以腦動脈粥樣硬化、斑塊為主要發病基礎，可導致局限性腦組織缺血性壞死，凝血因子于管腔中凝集而成為血栓，臨床以偏癱、感覺障礙、面癱等為主要表現，致殘致死率高，對患者預后造成影響［1-2］。本研究對依達拉奉聯合低分子肝素鈣對腦血栓疾病的治療價值進行分析，報告如下。

1　資料與方法

1.1一般資料

病例來源：我院2014年2月～2015年2月住院接受治療的83例腦血栓疾病患者。患者分組方法：簡單隨機化法。83例患者分為對癥組和綜合用藥組兩個組別。

42例綜合用藥組患者中：男患者28例，女患者14例；患者年齡46～80歲，平均年齡（62.34±2.15）歲。輕、中和重度分別為14例、18例和10例。

41例對癥組患者中：男患者27例，女患者14例；患者年齡45～81歲，平均年齡（62.17±2.25）歲。輕、中和重度分別為15例、17例和9例。

兩組患者基線資料如上述，P＞0.05，研究有較強的可行性。

1.2方法

對癥組以常規治療，如調脂、降壓、降糖、抗感染等，給予阿司匹林抗凝治療，給予神經保護藥物胞二磷膽堿，用甘露醇降顱壓，改善腦水腫癥狀［3］。綜合用藥組以依達拉奉（靜滴60 mg依達拉奉+5％葡萄糖250 ml，2次/天）聯合低分子肝素鈣（皮下注射0.4 ml，12小時/次）治療。所有患者連續治療1周［4-5］。

1.3觀察指標、評價標準

觀察指標：（1）抗腦血栓效果；（2）不良反應發生率；（3）治療前和治療后患者血小板粘附率、PT、ET和NIHSS的差異。

痊愈：患者癥狀、體征基本消失，肌力恢復至5級，生活可自理，NIHSS評分減少91％以上；顯效：患者癥狀、體征顯著改善，肌力提高2級，生活可自理，NIHSS評分減少46％以上；有效：患者癥狀、體征改善，肌力提高低于2級，生活部分自理，NIHSS評分減少18％以上；無效：未達上述標準。抗腦血栓效果=痊愈、顯效和有效占總例數的百分比之和。

表1　兩組患者抗腦血栓效果相比較［例數（％）］

表2　治療前和治療后血小板粘附率、PT、ET和NIHSS相比較（±s）

表2　治療前和治療后血小板粘附率、PT、ET和NIHSS相比較（±s）

注：與治療前相比較，#表示P＜0.05；與對癥組治療后相比較，*表示P＜0.05

組別　時期　血小板粘附率（％）　PT（s）　ET（pg/ml）　NIHSS綜合用藥組　治療前　58.37±5.72　11.95±1.92　66.97±5.72　33.37±5.72治療后　52.18±2.71#*　16.22±2.59#*　54.58±3.26#*　13.18±4.71#*對癥組　治療前　58.95±5.16　11.75±1.91　66.85±5.16　33.95±5.16治療后　57.43±4.29#　14.11±2.94#　57.28±5.12#　20.43±6.29#

1.4統計學處理方法

腦血栓疾病患者研究數據采用SPSS 21.0統計學軟件進行分析處理；抗腦血栓效果、不良反應發生率均統一以％形式表示，計數資料采取χ2檢驗。血小板粘附率、PT、ET和NIHSS均統一以（±s）形式表示，計量資料采取t檢驗。衡量腦血栓疾病患者治療結果數據，差異有統計學意義，P＜0.05。

2　結果

2.1兩組患者抗腦血栓效果相比較

綜合用藥組相比于對癥組抗腦血栓效果更優，χ2統計處理，差異具有統計學意義，P＜0.05，如表1。

2.2治療前和治療后血小板粘附率、PT、ET和NIHSS相比較

治療前兩組血小板粘附率、PT、ET和NIHSS相似，t統計處理，差異無統計學意義，P＞0.05；治療后綜合用藥組相比于對癥組血小板粘附率、PT、ET和NIHSS改善更顯著，t統計處理，差異有統計學意義，P＜0.05。如表2。

2.3兩組患者不良反應發生率相比較

兩組均無明顯不良反應發生，其中，對癥組有2例上腹部不適和3例胃腸道反應；綜合用藥組有1例肝功能異常，2例注射部位紅腫、1例皮疹，χ2統計處理，差異無統計學意義，P＞0.05。

3　討論

依達拉奉為新型自由基清除劑，可對黃嘌呤氧化酶活性、脂質進行抑制，減少血栓周圍局部炎性介質釋放，促進腦局部冠狀動脈血流量，降低細胞自由基水平和血漿ET，避免過氧化損傷和內皮細胞損傷，緩解神經功能缺損癥狀。而低分子肝素為肝素解聚衍生物，有抑制凝血和抗凝活性，抑制血栓形成，促進血栓溶解，改善缺血區域血液供應。兩者聯用可提高協同效果［6-7］。

本研究中，對癥組給予常規治療；綜合用藥組給予依達拉奉聯合低分子肝素鈣治療。結果顯示，綜合用藥組相比于對癥組抗腦血栓效果更高，血小板粘附率、PT、ET和NIHSS改善更顯著，兩組均無明顯不良反應發生，說明依達拉奉聯合低分子肝素鈣對腦血栓疾病的治療效果確切，可有效改善患者血液學指標，減輕其神經功能缺損，對患者預后有益。

參考文獻

［1］張勇． 依達拉奉聯合低分子肝素鈣治療腦血栓的療效分析［J］． 中國傷殘醫學，2013，21（6）：54-55．

［2］黃文娟． 腦血栓應用依達拉奉聯合低分子肝素鈣治療的臨床療效觀察［J］． 中國衛生產業，2014（20）：89-90．

［3］張群謙，閆文學． 依達拉奉聯合低分子肝素鈣治療腦血栓的療效觀察［J］． 中國實用神經疾病雜志，2015（17）：57-58．

［4］王艾紅． 依達拉奉治療急性腦梗塞的臨床研究［J］． 湖南中醫藥大學學報，2010，30（12）：50-52．

［5］桂樹華，胡玲玲，孔亮，等． 低分子肝素鈣聯合依達拉奉治療進展性腦梗死的療效及對血清NO的影響［J］． 中國老年學雜志，2011，31（16）：3170-3171．

［6］薛戰尤，李禎，剛書成，等． 依達拉奉聯合低分子肝素鈣治療進展性腦梗死療效分析［J］． 中國實用神經疾病雜志，2010，13（17）：24-25．

［7］韋敏，肖億． 合用低分子肝素鈣對腦梗死患者依達拉奉血藥濃度的影響［J］． 中國醫院藥學雜志，2011，31（23）：1933-1936．

To Evaluate the Value of Edaravone in Combination of Low Molecular Heparin Calcium in the Treatment of Cerebral Thrombosis Disease

WANG Ximei SHAN Yanhua LUO Songyuan， Intensive Medicine， the Central Hospital of Zhumadian City， Zhumadian He'nan， 463000， China

［Abstract］Objective To study the therapeutic value of edaravone in combination of low molecular heparin calcium in the treatment of cerebral thrombosis diseases. Methods The cases of sources： from February 2014 to February 2014， 83 cases of patients with cerebral thrombosis diseases in the hospital. Patients grouping methods： simple random method. 83 patients were divided into symptomatic group and integrated group. Symptomatic group was treated with conventional therapy， integrated group was treated with edaravone combined with low molecular heparin calcium. Observation of indexes： （1） the effect of anti-cerebral thrombosis； （2） the incidence rate of adverse reactions. （3） the difference of platelet adhesion rate， PT， ET and NIHSS before and after the treatment. Results （1） the effect on resistance of cerebral thrombosis of integrated group was higher than symptomatic group， the difference was statistically significant， P＞0.05； （2） there was no statistically significant difference about adverse reactions between two groups， P＞0.05； （3） Before treatment， there was no statistically significant difference about the platelet adhesion rate， PT， ET and NIHSS between two groups， P＞0.05. After treatment， the platelet adhesion rate， PT and ET and NIHSS of integrated group improved more significantly， the difference was statistically significant， P＞0.05. Conclusion Edaravone in combination of low molecular heparin calcium in the treatment of cerebral thrombosis disease has remarkable effects on improving hematology indexes and reducing the nerve function defect， which is beneficial to patient prognosis.

［Key words］Edaravone， Low molecular heparin calcium， Cerebral thrombosis diseases， Therapeutic value

【中圖分類號】R743

【文獻標識碼】A

【文章編號】1674-9308（2016）11-0195-02

doi：10．3969/j．issn．1674-9308．2016．11．132