探討鹽酸替羅非班在冠心病治療中的安全性及價值

王晉華

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探討鹽酸替羅非班在冠心病治療中的安全性及價值

王晉華

【摘要】目的 研究鹽酸替羅非班治療冠心病的療效及安全性。方法 選取我院2014年5月～2015年5月接診的90例冠心病患者進(jìn)行研究。按照隨機數(shù)表法，隨機均分為兩組。對照組應(yīng)用常規(guī)的經(jīng)冠狀動脈介入治療，并給予患者低分子肝素。觀察組在對照組的基礎(chǔ)上，應(yīng)用鹽酸替羅非班進(jìn)行治療。治療后，觀察兩組治療的療效及用藥的不良反應(yīng)。結(jié)果 治療后，觀察組的發(fā)生率（95．56％）高于對照組（82．22％），差異有統(tǒng)計學(xué)意義（χ2=4．050 0，P=0．044 2）；不良反應(yīng)發(fā)生率（2．22％）低于對照組（17．78％），差異有統(tǒng)計學(xué)意義（χ2=6．049 4，P=0．013 9）。結(jié)論 鹽酸替羅非班治療冠心病，療效顯著，安全性高。

【關(guān)鍵詞】冠心病；鹽酸替羅非班；療效

作者單位：鄭州市第九人民醫(yī)院心血管內(nèi)科，河南 鄭州450000

冠心病是由于冠狀動脈粥樣硬化引起的冠脈狹窄，導(dǎo)致心肌缺血缺氧引起的心內(nèi)科常見病［1］。目前，經(jīng)冠狀動脈介入術(shù)是治療冠心病的主要措施。術(shù)中采用藥物配合治療是改善治療效果，降低心血管不良反應(yīng)發(fā)生率的重要手段［2～3］。本研究中擬采用血小板受體抑制劑鹽酸替羅非班對冠心病患者進(jìn)行治療，現(xiàn)報道如下。

1　材料與方法

1.1一般資料

選擇我院2014年5月～2015年5月接診的90例冠心病患者進(jìn)行研究。按照隨機數(shù)表法，隨機均分為兩組。觀察組45例患者，其中男27例，女18例，年齡為43～69歲，平均年齡（64.45±5.24）歲。病情類型：其中糖尿病患者19例，心肌梗死的患者6例，不穩(wěn)定心絞痛患者9例，高脂血癥患者6例，高血壓患者5例；對照組45例患者，其中男25例，女20例，年齡為42～68歲，平均年齡（64.10±5.12）歲。病情類型：其中糖尿病患者21例，心肌梗死的患者7例，不穩(wěn)定心絞痛患者7例，高脂血癥的患者5例，高血壓的患者5例。兩組患者的年齡、性別及病情狀況對比，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2方法

對照組應(yīng)用常規(guī)的經(jīng)冠狀動脈介入治療，并給予患者低分子量肝素鈉注射液（國藥準(zhǔn)字H20053198，昆明積大制藥股份有限公司，產(chǎn)品規(guī)格：1 ml）進(jìn)行皮下注射，1 ml/kg，每天2次。觀察組在對照組基礎(chǔ)上，應(yīng)用鹽酸替羅非班（國藥準(zhǔn)字H20090173，南開允公藥業(yè)有限公司，5 mg）進(jìn)行靜脈滴注治療。具體劑量設(shè)定為0.4～0.8 mg/（kg·min），給藥的時間設(shè)定為30 min。

1.3觀察指標(biāo)

治療后，觀察兩組治療的療效及用藥的不良反應(yīng)。具體的療效評價標(biāo)準(zhǔn)為［4］：顯效表示患者經(jīng)治療后，窒息及胸部疼痛等癥狀全部消失，檢查顯示患者的血管血流狀況恢復(fù)正常；有效表示患者的各項癥狀出現(xiàn)明顯的好轉(zhuǎn)，胸部僅偶爾出現(xiàn)窒息癥狀；無效表示患者癥狀仍然存在，或者出現(xiàn)加重的趨勢。總有效率=（顯效病例數(shù)+有效病例數(shù)）/總病例數(shù)×100％。

1.4統(tǒng)計學(xué)分析

選用SPSS 13.0軟件包進(jìn)行數(shù)據(jù)的統(tǒng)計學(xué)分析，結(jié)果中計量資料的比較采用（均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差）的格式表示，并采用t檢驗，計數(shù)資料的比較采用χ2檢驗，P＜0.05表示差異統(tǒng)計學(xué)意義。

2　結(jié)果

2.1兩組療效分析

觀察組治療的總有效率是95.56％，對照組是82.22％，兩組數(shù)據(jù)比較，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（χ2=4.050 0，P=0.044 2）。具體數(shù)據(jù)可見表1。

表1　兩組療效差異分析［n（％）］

2.2兩組不良反應(yīng)調(diào)查分析

對照組中2例出現(xiàn)新近的心肌梗死，3例出現(xiàn)頑固性缺血，3例出現(xiàn)少量的出血，合計為8例，發(fā)生率為17.78％；觀察組患者中僅1例出現(xiàn)少量出血患者，發(fā)生率2.22％，兩組不良反應(yīng)發(fā)生率，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（χ2=6.049 4，P=0.013 9）。

3　討論

冠心病是由于冠狀動脈粥樣硬化引起的心肌供血不足，進(jìn)而出現(xiàn)的窒息、胸痛等癥狀。目前，對于冠心病的發(fā)病機制尚不明確，冠心病的發(fā)生由血脂異常、糖尿病、高血壓、吸煙等多種危險因素所致［5］。多種危險因素的作用下，冠狀動脈內(nèi)膜的血脂出現(xiàn)沉積，導(dǎo)致血管出現(xiàn)受阻，進(jìn)而引起心肌出現(xiàn)缺血缺氧表現(xiàn)。血小板激活和聚集是動脈粥樣硬化的重要過程。目前，臨床中應(yīng)用經(jīng)冠狀動脈介入術(shù)對患者進(jìn)行治療，可以改善心肌的灌注狀況，效果良好。在介入治療過程中，給予患者藥物進(jìn)行抑制血小板凝集治療，效果良好［6］。

鹽酸替羅非班是一種血小板受體的拮抗劑，可以抑制血小板的凝集，從而發(fā)揮控制冠狀動脈炎癥狀況及免疫狀況，從而改善治療的臨床效果。本研究中顯示，采用鹽酸替羅非班進(jìn)行治療后，患者的有效率提高（82.22％ vs. 95.56％），不良反應(yīng)發(fā)生率降低，證明了治療中的療效及安全性。

綜上所述，鹽酸替羅非班治療冠心病，療效顯著，安全性高。

參考文獻(xiàn)

［1］胡允兆，黃裕立，吳焱賢，等． 不同年齡階段冠心病患者危險因素的對比分析［J］． 實用醫(yī)學(xué)雜志，2013，29（5）：737-739．

［2］王三寶，趙洛莎． 早發(fā)冠心病患者的危險因素及冠脈病變特點研究［J］． 中國實驗診斷學(xué)，2014（7）：1094-1097．

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［6］牛麥玲． 鹽酸替羅非班在冠心病治療中的臨床療效觀察［J］． 實用心腦肺血管病雜志，2014，22（5）：74-75．

To Explore the Safety and Value of Tirofiban Hydrochloric in the Treatment of Coronary Heart Disease

WANG Jinhua， Internal Medicine of Cardiovascular， The Ninth People's Hospital of Zhengzhou City， Zhengzhou He'nan， 450000， China

［Abstract］Objective To study the curative effect and safety of tirofiban hydrochloric for the treatment of coronary heart disease （CHD）. Methods From May 2014 to May 2015， 90 cases of patients with coronary heart disease （CHD） were studied and were divided into two groups at random，book=184,ebook=195according to the random indicator method. Control group was used by the conventional percutaneous coronary intervention combined with low molecular weight heparin. Observation group， on the basis of control group，were treated with tirofiban hydrochloric. After treatment， to observe the curative effect and the adverse reactions of drug use of two groups and. Results After treatment， the incidence rate of observation group （95.56％）is higher than the control group （82.22％）， the difference was statistically significant （χ2=4.050 0， P=0.044 2）. The incidence rate of adverse reactions （2.22％）， which was lower than the control group （17.78％）， the difference was statistically significant （χ2=6.0494， P=0.013 9）. Conclusion Tirofiban hydrochloride for the treatment of coronary heart disease had significant curative effect and high safety.

［Key words］Coronary heart disease， Tirofiban hydrochloric， The curative effect

【中圖分類號】R541

【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】A

【文章編號】1674-9308（2016）11-0183-02

doi：10．3969/j．issn．1674-9308．2016．11．124