腹腔鏡治療粘連性腸梗阻的手術效果探討

李景林

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腹腔鏡治療粘連性腸梗阻的手術效果探討

李景林

【摘要】目的 研究腹腔鏡治療粘連性腸梗阻的手術的臨床效果。方法選取2012年7月～2015年8月我院診斷為粘連性腸梗阻患者42例，其中采用腹腔鏡手術治療粘連性腸梗阻的患者作為觀察組（n=23），采用開腹手術治療患者作為對照組（n=19），分析比較兩組患者的臨床療效。結果 兩組患者的手術時間差異無統計學意義（P＞0．05）。觀察組患者術中出血量、術后5天白細胞含量、腸蠕動恢復時間、術后排氣時間、術后并發癥及復發率等數據均優于對照組，差異有統計學意義（P＜0．05）。結論 腹腔鏡治療粘連性腸梗阻，有手術時間短、出血量少、胃腸功能恢復快、并發癥發生率低等優勢。

【關鍵詞】腹腔鏡；開腹手術；粘連性腸梗阻；臨床效果

作者單位：貴州省威寧縣人民醫院普外科，貴州 威寧 553100

粘連性腸梗阻是外科開腹術后常見的并發癥之一，多由炎癥因子、異物、創傷等因素導致［1］。臨床上治療粘連性腸梗阻效果最受肯定是開腹手術，但由于復發概率高、手術創面大、術后恢復緩慢等缺點，微創型腹腔鏡治療粘連性腸梗阻在近年來得到廣泛應用，本文研究對比了腹腔鏡和開腹手術治療粘連性腸梗阻的臨床效果，現總結如下。

1　資料與方法

1.1臨床資料

選取2012年7月～2015年8月我院診斷為粘連性腸梗阻患者42例，其中采用腹腔鏡手術治療粘連性腸梗阻的患者作為觀察組（n=23），采用開腹手術治療患者作為對照組（n=19）。觀察組男性15例，女性8例。患者年齡36～59歲，平均年齡（39.54±6.37）歲。平均病程（4.62±1.95）年；對照組男性13例，女性6例。患者年齡38～58歲，平均年齡（39.82±5.79）歲。平均病程（4.71±2.03）年。兩組患者的年齡、性別、病程相比較，差異有統計學意義（P＜0.05），具有可比性。

1.2納入標準［2］

①未進行過2次及2次以上開腹手術。②既往手術為良性疾病手術。③距離上次手術時間間隔一年及一年以上。④以往手術中未出現腹腔致密粘連或腸管融合。⑤患者臟器無器質性病變。

1.3治療方法

兩組患者手術過程中均進行麻醉，術后進行常規護理。

1.3.1腹腔鏡手術［3］選取原手術切口處5～6 cm，開放法入腹，建立人工氣腹，再根據患者病情選擇2～4個輔助孔，之后使用無損傷鉗抓取腸管牽離腹壁，超聲刀輔助剪刀銳性分離粘連。

1.3.2開腹手術［4］取原手術切口或正中部位為手術入路，根據患者病情使用剪刀或電刀銳性分離。

1.4統計學處理

采用SPSS 17.0軟件對數據進行卡方計算，計量資料用（均數±標準差）（±s）表示，方差齊就采用方差分析，方差不齊就采用非參數秩和檢驗（Kruskal-Wallis H），術后并發癥發證率和術后復發率比較采用非參數秩和檢驗（Kruskal-Wallis H），P＜0.05為差異有統計學意義。

2　結果

兩組患者的手術時間差異無統計學意義（P＞0.05）。觀察組患者術中出血量、術后5天白細胞含量、腸蠕動恢復時間、術后排氣時間、術后并發癥及復發率等數據均優于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05）。

表1　兩組患者手術時間、術中出血量、術后5天后白細胞含量、腸蠕動恢復時間、術后排氣時間、術后并發癥及復發率比較

3　討論

目前臨床上治療粘連性腸梗阻主要采用開腹手術和腹腔鏡手術，而本文的實驗結果顯示﹕使用腹腔鏡治療粘連性腸梗阻的患者手術時間、術中出血量、術后5天白細胞含量、腸蠕動恢復時間、術后排氣時間、術后并發癥及復發率等數據均優于使用開腹手術的對照組，差異有統計學意義（P＜0.05）。表明腹腔鏡治療粘連性腸梗阻有更好的臨床效果。

腹腔鏡手術的主要優勢是在于能夠減少手術造成的創口面積，避免臟器暴露和異物進入傷口造成感染，幫助患者腸胃功能的恢復［5］。同時腹腔鏡手術主要使用超聲刀進行粘連分離，相比于開腹手術采用的電刀操作，超聲刀的高頻率震蕩能有效的固化組織，粘連分離更精準［6］。超聲刀分離粘連時，不會發生熱傳導作用，進而對患者創口周圍組織造成損傷［7］。這些都能有效的避免患者粘連性腸梗阻復發，幫助患者及早恢復健康。并且，由于采用腹腔鏡治療過程中建立氣腹后，視野直觀開闊，能更加清晰地觀察到患者梗阻部位特別是粘連成角的部分。為手術治療提供了重要依據。尤其是使用開腹手術治療粘連性腸梗阻時，經常會出現隨著手術次數的不斷增加，患者治療后粘連復發的概率也越來越大，這對患者身心都有嚴重危害。

綜上所述，腹腔鏡治療粘連性腸梗阻有更好的治療效果。

參考文獻

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Effect of Laparoscopy in the Treatment of Adhesive Intestinal Obstruction

LI Jinglin， General Surgery Department， People's Hospital of Weining County， Weining Guizhou， 553100， China

［Abstract］Objective To study the clinical effect of laparoscopic in the treatment of adhesive intestinal obstruction surgery. Methods From July 2012 to August 2015， 42 cases with intestinal obstruction in our hospital were selected， the observation group （n=23） were treated with the laparoscopic in the treatment of adhesive intestinal obstruction， the control group （n=19） were treated with open surgery， to compare the clinical efficacy of two groups. Results There were no significant difference about the operation time between two groups （P＞0.05）. The bleeding volume，white blood cell content postoperative 5 days， the intestinal peristalsis recovery time， the postoperative exhaust time， postoperative complications and the recurrence rate of observation group were shorter than those of control group， the difference is statistically significant （P＞0.05）. Conclusion Laparoscopic treatment of adhesive intestinal obstruction has the advantages of the short operation time， the less bleeding volume，rapid recovery of gastrointestinal function and low incidence rate of complications.

［Key words］Laparoscopy， Open surgery， Adhesive intestinal obstruction，Clinical effect

【中圖分類號】R5

【文獻標識碼】A

【文章編號】1674-9308（2016）11-0114-02

doi：10．3969/j．issn．1674-9308．2016．11．076