支氣管哮喘急性發作期呼吸道感染患兒的臨床診治分析

段艷飛　劉冬霞

?

支氣管哮喘急性發作期呼吸道感染患兒的臨床診治分析

段艷飛1劉冬霞2

【摘要】目的 探析支氣管哮喘急性發作期呼吸道感染患兒治療。方法隨機將80例支氣管哮喘急性發作期呼吸道感染患兒分為兩組，分別行常規療法和聯合用藥，比較兩組療效。結果 兩組治療效果比較，差異有統計學意義（P＜0．05）。結論 臨床上給予支氣管哮喘急性發作期呼吸道感染患兒聯合用藥效果顯著。

【關鍵詞】支氣管哮喘；呼吸道感染；療效

作者單位：1 濟寧市第一人民醫院兒科，山東 濟寧 272000；2 濟寧市第一人民醫院兒內科，山東 濟寧 272000

支氣管哮喘是臨床上常見的一種兒科疾病，臨床表現以呼吸困難、喘鳴、咳嗽等癥狀為主，也是一種梗阻性和可逆性呼吸道疾病，通常情況下，患兒發病前1～2 d，往往容易合并上呼吸道感染，與支氣管炎具有一定的相似性。因此，本文對支氣管哮喘急性發作期呼吸道感染患兒的臨床診斷和治療進行了探討，現報道如下。

1　資料和方法

1.1一般資料

選擇2013年9月～2014年9月我院收治的支氣管哮喘急性發作期呼吸道感染患兒80例為研究對象，年齡8個月～11歲，均分為觀察組和對照組，觀察組：男24例，女16例，平均年齡（5.0±2.4）歲。對照組：男26例，女14例，平均年齡為（5.1±2.0）歲。兩組一般資料具有可比性（P＞0.05）。

1.2方法

1.2.1檢測病原菌 采集標本前，先清理患兒鼻咽部和口咽部位分泌物，在患兒聲門下的呼吸道內放入一次性無菌吸痰管，對深部痰液進行負壓抽吸，采集適量的標本后，及時送至實驗室檢測。運用直接免疫熒光法對病毒進行檢測；運用細菌常規檢測方法對細菌進行檢測，并分離鑒定培養菌株。

1.2.2治療方法 對照組患兒接受常規治療，包括平喘、解痙、抗感染等。而觀察組在對照組治療的基礎上，再運用小青龍口服液聯合治療，10～20 ml/次，3次/d，；連續治療1～3周。

1.3療效判定標準

評價療效：（1）顯效。治療后，患兒的臨床體征和癥狀基本消失，且經聽診檢查，結果顯示雙肺哮鳴音完全消失；（2）有效。治療后，患兒的臨床體征和癥狀明顯改善，且經聽診檢查，結果顯示雙肺哮鳴音基本消失；（3）無效。治療后，患兒的臨床體征和癥狀無變化［1］。

1.4統計學分析

采用SPSS 14.0統計學軟件對本次數據進行分析與處理，計數資料用χ2檢驗，計量資料用t檢驗，對兩組數據進行處理，P＜0.05，差異有統計學意義。

2　結果

2.1病原菌分布及構成比

本組的80例患兒中，共檢出85株病原體，其中45株為病毒，占52.94％，主要為合胞病毒，占44.44％（20/45），其次為腺病毒、副流感病毒、流感病毒；40株為細菌，占47.06％，主要為肺炎克雷伯菌，占25％（10/40），其次為大腸埃希菌、肺炎鏈球菌、家單胞菌素以及金黃色葡萄球菌等。

2.2兩組治療效果對比

兩組療效比較，差異有統計學意義（P＜0.05），詳情見表1。

表1　兩組治療效果對比［n（％）］

3　討論

小兒支氣管哮喘是常見的一種兒科呼吸道疾病，其發病機制復雜，有多種誘發因素，其中過敏原是一個重要的因素，通常情況下，臨床上將過敏物質分為以下3類：（1）病原菌。小兒支氣管哮喘發作在一定程度上與呼吸道感染有著密不可分的聯系，在誘發嬰幼兒哮喘的諸多因素中，呼吸道感染占有較高的比例，約為95％～96％左右，其中呼吸道病毒是主要病原體，包括流感病毒、合胞病毒、副流感病毒以及腺病毒等［2］。在本次研究中，共檢出病毒45株，主要為合胞病毒；共檢出40株細菌，其中肺炎克雷伯菌占有較高的比例，說明病原菌感染是導致小兒支氣管哮喘的一個重要因素；（2）吸入物。一般從呼吸道吸入，誘發哮喘的吸入過敏原有很多，包括真菌、塵螨、羽毛、屋塵以及多價花粉等；（3）食物。一般為特異性蛋白質，比如魚蝦、牛奶、香料以及雞蛋等，嬰兒期容易出現食物過敏，隨著患兒年齡的增長而逐漸減少［3］。小青龍口服液作為一種中藥制劑，由白芍、麻黃、干姜、桂枝、半夏、細辛、五味子以及甘草等多味中藥材制成，方中細辛與干姜搭配，能夠化水飲、溫肺胃；麻黃具有止咳平喘、發汗解表之功效；半夏可以健胃化飲、和胃降逆；桂枝能夠化內飲、溫通陽氣；五味子具有生津止渴、斂肺滋腎之功效；白芍可以養血調經、平肝止通；甘草具有清熱解毒、祛痰止咳之功效，諸藥合用，則能益氣和中、守中扶正，發揮止咳平喘、祛痰止咳之功效，改善臨床癥狀，從而達到治療目的［4-5］。在本次研究中，觀察組的治療總有效率為95.0％，高于對照組的77.5％，提示小青龍口服液治療支氣管哮喘急性發作期呼吸道感染效果顯著，這一結果與吳彥紅［6］、李步云［7］等研究報道基本一致。

綜上所述，臨床上在對支氣管哮喘急性發作期呼吸道感染患兒進行治療時，應該將病原檢測結果作為基本依據，給予患兒小青龍口服液治療，使患兒的臨床癥狀得到改善，從而提高治療效果［8］。

參考文獻

［1］王凱，吳曉燕，王淑臻，等． 小兒支氣管哮喘急性發作期呼吸道感染的臨床診斷與治療［J］． 中華醫院感染學雜志，2014，24（23）：5951-5953．

［2］陳春秀． 常規方法聯合氧氣驅動霧化吸入治療小兒支氣管哮喘急性發作的臨床療效［J］． 中國衛生產業，2012（13）：40-41．

［3］李晶． 小兒支氣管哮喘急性發作與肺炎支原體感染的相關性研究［J］． 中華醫院感染學雜志，2013，23（12）：2923-2925．

［4］李增清，陳永新，鄒有群，等． 反復呼吸道感染與小兒支氣管哮喘發作相關性分析［J］． 中華醫院感染學雜志，2013，23（6）：1397-1399．

［5］劉超，符州，羅征秀，等． 兒童支氣管哮喘急性發作的病原分布特點［J］． 臨床兒科雜志，2011，29（2）：133-135．

［6］吳彥紅． 支氣管哮喘急性發作期的臨床急救診治效果分析［J］． 中國醫藥指南，2013（28）：418-419．

［7］李步云． 兒童支氣管哮喘急性發作的相關因素［J］． 中外醫學研究，2014（19）：147-148．

［8］呂舒曼． 兒童支氣管哮喘采用綜合護理方法的臨床應用價值［J］．中國繼續醫學教育，2015，7（9）：136-137．

Analysis of Clinical Diagnosis and Treatment of Children With Bronchial Asthma Acute Episodes of Respiratory Tract Infection

DUAN Yanfei1LIU Dongxia2， 1 Department of Pediatrics， the First People's Hospital of Jining City， Jining Shandong， 272000， China， 2 Department of Internal Pediatrics， the First People's Hospital of Jining City， Jining Shandong， 272000， China

［Abstract］Objective To analyze the treatment for children with bronchial asthma acute episodes of respiratory tract infection. Methods 80 cases of children with bronchial asthma acute phase were randomly divided into two groups， which were respectively treated with routine therapy and combined medication， to compare the curative effect of two groups. Results There was the significant difference between the treatment effect of two groups （P＞0.05）. Conclusion the effect of combined medication for children with bronchial asthma acute episodes of respiratory tract infection is remarkable.

［Key words］Bronchial asthma， Respiratory infections， Curative effect

【中圖分類號】R725．6

【文獻標識碼】A

【文章編號】1674-9308（2016）11-0092-02

doi：10．3969/j．issn．1674-9308．2016．11．060

通訊作者：劉冬霞，E-mail：feipeng923@163．com．