CT灌注和X線攝影在乳腺疾病診斷中的價值分析

孔愛松

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CT灌注和X線攝影在乳腺疾病診斷中的價值分析

孔愛松

【摘要】目的 分析CT灌注和X線攝影在乳腺疾病診斷中的診斷價值，為臨床提供參考。方法 選擇2014年6月～2015年8月我院收治的86例乳腺疾病患者作為本次觀察對象，對86例乳腺疾病患者分別采用CT灌注和X線攝影檢查，觀察兩種檢查方式的診斷準確率。結(jié)果 CT灌注對于診斷乳腺疾病的診斷準確率（90．70％）與X線攝影診斷乳腺疾病的診斷準確率（79．07％）比較，差異具有統(tǒng)計學意義（P ＜0．05）。結(jié)論 CT灌注和X線攝影檢查對于診斷乳腺疾病的診斷價值均較高，但CT灌注具有一定優(yōu)勢，臨床中可將兩種檢查方式結(jié)合進行乳腺疾病的診斷。

【關(guān)鍵詞】CT灌注；X線攝影；乳腺疾病；診斷價值

作者單位：黑龍江省大興安嶺地區(qū)人民醫(yī)院，黑龍江 大興安嶺165000

乳腺疾病是目前臨床中女性發(fā)病率較高的一種疾病，嚴重影響患者的正常生活及身體健康［1］。因此，早期發(fā)現(xiàn)、早期診斷及早期治療對于患者顯得尤為重要，我院為了分析比較CT灌注和X線攝影檢查對于診斷乳腺疾病的臨床價值，針對收治的86例乳腺疾病患者進行了CT灌注和X線攝影檢查，現(xiàn)報告如下。

1　資料和方法

1.1一般資料

選擇2014年6月～2015年8月我院收治的86例乳腺疾病患者作為本次觀察對象，86例乳腺疾病患者均為女性，患者年齡42～56歲，平均年齡（49.10±3.26）歲；本次觀察進行之前，患者及患者家屬均已了解過本次觀察的實際內(nèi)容及目的，且均已自愿簽署知情同意書，本次觀察已通過倫理委員會審批通過。

1.2方法

對86例乳腺疾病患者分別采用CT灌注和X線攝影檢查，CT灌注檢查方式：采用Siemens Emotion 6層螺旋CT機對患者進行CT灌注掃描，幫助患者采用仰臥體位，首先進行平掃定位操作，將靶層面選定好，經(jīng)患者肘正中靜脈對患者注射50毫升非離子型對比劑歐乃派克，將流率控制在一秒4毫升范圍左右，數(shù)據(jù)采集50秒，延遲8秒，將掃描定位于病灶中心層面。結(jié)束后即刻對患者實施全胸部掃描，測量患者病變?nèi)橄俚难髁俊⒈砻嫱ㄍ感约把萘浚鶕?jù)灌注參數(shù)的不同進行病變性質(zhì)的確定；使用MMWP工作站及體部灌注軟件進行數(shù)據(jù)處理，最后將全胸部掃描數(shù)據(jù)進行重組，重組為1毫米層距及層厚的薄層圖像，將其傳輸至工作站進行重組，觀察患者乳腺病變情況。X線攝影檢查方式：采用LMS公司提供的乳腺X線機進行檢查，對患者進行雙乳頭足位及45度斜位檢查，還可加攝側(cè)位或局部點壓位片。

1.3觀察指標

觀察兩種檢查方式的診斷準確率、漏診率及誤診率。

1.4統(tǒng)計學處理

在本次研究結(jié)束后將兩種檢查方式的診斷準確率、漏診率及誤診率均根據(jù)研究的實際情況，在確認無誤后錄入到SPSS 20.0統(tǒng)計學軟件中進行數(shù)據(jù)處理，以數(shù)據(jù)上下浮動5％作為可信區(qū)間。診斷準確率、漏診率及誤診率均屬于計數(shù)資料，結(jié)果使用例數(shù)（％）表示，對比方法使用χ2檢驗。P＜0.05時表示兩種檢查方式之間對比的診斷準確率、漏診率及誤診率，差異具有統(tǒng)計學意義；P ＞0.05時表示兩種檢查方式之間對比的診斷準確率、漏診率及誤診率，差異不具有統(tǒng)計學無意義。

2　結(jié)果

CT灌注對于診斷乳腺疾病的診斷準確率與X線攝影診斷乳腺疾病的診斷準確率之間的差異具有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）；具體結(jié)果如表1所示。

表1　對比兩種檢查方式對診斷乳腺疾病的診斷價值

3　討論

乳腺疾病屬于臨床中較為常見的疾病之一，是一種讓女性痛苦不堪的常見病及多發(fā)病，主要包括乳腺炎、乳腺纖維瘤、乳腺增生、乳腺囊腫及乳腺癌等，致病原因較為復雜，若不及時進行有效治療或治療效果不佳極易導致病變的發(fā)生，嚴重者危及生命安全。因此，早期診斷及治療顯得尤為重要［2］。

乳腺癌是血流較為豐富的表面滲透性較強的腫瘤，其腫瘤毛細血管具有內(nèi)徑粗細不均、血管較為雜亂、存在較為廣泛吻合的血管池及血管網(wǎng)，腫瘤內(nèi)極易產(chǎn)生大量的不成熟血管，腫瘤血管壁厚程度不一致，血管內(nèi)皮間隙相對于正常血管較大，增加了毛細血管的通透性；乳腺癌患者的血流分布呈現(xiàn)不均勻狀態(tài)，周圍區(qū)域血流比中心區(qū)域血流豐富［3］。乳腺良惡性腫塊CT血流灌注等特點反應(yīng)了生物學特征，為臨床治療腫瘤疾病提供了可靠的依據(jù)［4］。入乳腺X線攝影具有無創(chuàng)、簡便、經(jīng)濟實用等特征，乳腺癌在X線片上直接征象表現(xiàn)為密度有所增高的結(jié)節(jié)影及腫塊，鈣化灶顆粒較小，呈現(xiàn)出針尖樣、點狀及泥沙樣等形態(tài)，線片上可存在串珠樣、條索狀及結(jié)節(jié)狀密影，無明顯邊界存在。乳腺囊腫多表現(xiàn)為邊緣光整、密度較為均勻、卵圓形或圓形的致密影，密度和乳腺腺體的密度相似。CT灌注對于診斷乳腺疾病的優(yōu)勢表現(xiàn)在以下幾點：a：行X線片檢查時，其對乳腺組織具有一定的擠壓作用，針對緊貼胸壁的病灶、乳房較小的患者及致密型乳腺的病灶顯示能力不強，而CT灌注是指在乳腺不受外力作用下對病灶位置、大小、形態(tài)及其與鄰近組織之間的關(guān)系等進行檢查，具有精確性及直觀性。b：乳腺疾病的血流動力學改變往往比形態(tài)學改變更早，CT灌注能較早發(fā)現(xiàn)乳腺病變的形態(tài)學上的變化［5］。c：X線片乳腺組織前后具有較為明顯的重疊性，難以顯示病灶內(nèi)的密度，而CT灌注能較為直觀的顯示出病灶內(nèi)是否存在壞死現(xiàn)象，對腫瘤疾病的預后具有一定的評估意義。d：CT灌注能動態(tài)觀察腫塊增強前及增強后CT水平的變化情況，能較為準確的判斷病灶的性質(zhì)。e：CT灌注還能進行定量分析，針對新輔助化療患者還能觀察化療前后患者病灶血流動力學的改變情況，對調(diào)整手術(shù)方案及判斷治療效果有一定的指導意義［6］。

結(jié)果可知，CT灌注和X線攝影檢查對于診斷乳腺疾病的診斷價值均較高，但CT灌注具有一定優(yōu)勢，臨床中可將兩種檢查方式相結(jié)合進行乳腺疾病的診斷，提高診斷準確率。

參考文獻

［1］劉琳，陸健，張麗云，等． CT灌注和鉬靶攝影在乳腺疾病診斷中的比較研究［J］． 中國CT和MRI雜志，2010，8（4）：17-20．

［2］曹伊． 評價與分析乳腺疾病應(yīng)用CT灌注與鉬靶攝影診斷價值［J］．中國CT和MRI雜志，2015，13（2）：37-39，42．

［3］劉俊華，高月彩． 鉬靶結(jié)合MRI對微小乳腺癌的診斷價值分析［J］．磁共振成像，2015（10）：778-781．

［4］倫鳳森． 鉬靶X線與MRI增強檢查對早期乳腺癌診斷價值分析［J］． 中外醫(yī)療，2013，33（33）：188-189．

［5］陸健，陳克敏，周慶華，等． CT灌注和X線攝影對乳腺疾病的診斷價值［J］． 中國醫(yī)學計算機成像雜志，2008，14（5）：396-400．

［6］劉琳，陳克敏，陸健，等． CT灌注和X線攝影在乳腺疾病診斷中的價值［J］． 放射學實踐，2010，25（9）：1016-1019．

Analysis of the Value of CT Perfusion and X-ray Photography in the Diagnosis of Breast Diseases

KONG Aisong， The People's Hospital of Daxing’anling District， Daxing’anling Heilongjiang， 165000， China

［Abstract］Objective Analysis of the value of CT perfusion and X-ray photograpy in the diagnosis of breast diseases， to provide the reference for the clinic. Methods From June 2014 to August 2015， 86 cases of breast disease patients in our hospital were selected as the observation object， 86 patients with breast diseases were used the examination about CT perfusion and X-ray photograpy， to observe the rate of accuracy about two modalities. Results The accuracy rate of CT perfusion in the diagnosis of breast disease was 90.70％ and the rate of accuracy of X-ray photograpy was 79.07％. The difference was statistically significant （P＞0.05）. Conclusion The value of CT perfusion and X-ray examination in the diagnosis of breast disease was higher， but CT perfusion has certain advantages， it can be the combination with two kinds of clinical examination for the diagnosis of breast diseases.

［Key words］CT perfusion， Radiography， Breast disease， Diagnosis

【中圖分類號】R737．9

【文獻標識碼】A

【文章編號】1674-9308（2016）11-0063-03

doi：10．3969/j．issn．1674-9308．2016．11．040