XE-5000血細胞分析儀對WBC報警信息可信度分析

張恩穎　王國才　曹忠帥

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XE-5000血細胞分析儀對WBC報警信息可信度分析

張恩穎1王國才1曹忠帥2

【摘要】目的 探討XE-5000全自動血細胞分析儀對WBC報警的可信度。方法 以顯微鏡涂片鏡檢為金標準，選取WBC檢測無報警信息及有報警信息樣本各1000例，手工涂片后瑞氏吉姆薩染色鏡檢，分析XE-5000血細胞分析儀WBC報警信息可信度。結果WBC報警信息陽性符合率分別為原始細胞（Blast）64．2％、早、中、晚幼粒細胞（Imm Gran）74．7％、核左移（Left shift）95．6％、異型淋巴細胞（Atypical Lymph）54．4％、異型淋巴/原始淋巴細胞（Abn Lymph/L-Blast）45．3％、嗜堿性粒細胞（Baso）43．4％。結論 XE-5000是一款性能優良的血細胞分析儀，結合必要的鏡檢能夠更加準確地反映患者病理變化。

【關鍵詞】Sysmex XE-5000血細胞分析儀；WBC報警信息；陽性符合率

作者單位：1 吉林大學第四醫院檢驗科，吉林 長春 130000；2吉林大學第一醫院檢驗科，吉林 長春 130031

隨著檢驗技術的不斷發展，自動化血細胞分析儀在臨床實驗室逐漸普及。但由于過度依賴自動化的檢驗儀器，忽略血細胞形態異常導致的誤判時有發生。針對此現象本研究對Sysmex XE-5000全自動血細胞分析儀白細胞（WBC）報警信息進行驗證，現報告如下。

1　材料與方法

1.1儀器與試劑

Sysmex XE-5000全自動血細胞分析儀及其配套試劑、質控品（Sysmex公司生產）；Olympus顯微鏡（CX41）；瑞氏吉姆薩染液（珠海貝索）。

1.2樣本來源

本院2015年3月～2015年9月住院患者，清晨空腹經肘正中靜脈EDTA-K2 抗凝真空管采血2.0 ml，輕輕顛倒混勻后1～4 h內檢測。

1.3方法

所有備選樣本均在采血后1～4 h內按照XE-5000血細胞分析儀標準化操作規程進行檢測；同時手工涂片2張，經瑞氏姬母薩染色后，由本室兩名經驗豐富的主管技師采用雙盲法按照《全國臨床檢驗操作規程》對每張血片計數200個WBC，然后取均值與XE-5000血細胞分析儀檢測結果進行比較［1］。

1.4涂片鏡檢判定標準

對原始細胞（Blast）、早、中、晚幼粒細胞（Imm Gran）、異型淋巴/原始淋巴細胞（Abn Lymph/L-Blast）異常報警的樣本，WBC分類異常細胞＞1.0％為鏡檢陽性；異型淋巴細胞（Atypical Lymph）＞5.0％為鏡檢陽性；對核左移 （Left shift）報警的樣本，桿狀核粒細胞＞5.0％為鏡檢陽性；嗜堿性粒細胞（Baso）＞3.0％為鏡檢陽性［1］。

2　結果

2.1XE-5000血細胞分析儀檢測的有（無）WBC報警信息的各1000份樣本與手工鏡檢結果對比情況。

表1　XE-5000與手工鏡檢結果對比

XE-5000對1 000例無WBC報警的樣本，手工鏡檢有24例陽性，其中21例是Atypical Lymph陽性，3例是Baso陽性。1 000例有WBC報警標本中，手工鏡檢陽性的有698例，陰性有302例。詳情見表1。

2.21 000例存在WBC報警的樣本，報警信息與手工鏡檢對比情況。

XE-5000存在WBC報警的1 000份樣本經涂片鏡檢后陽性報警率69.8％﹕其各項報警信息與手工鏡檢的符合率分別為Blast64.2％、Imm Gran74.7％、Left shift95.6％、Atypical Lymph 54.4％、Abn Lymph /L-Blast45.3％、Baso43.4％；陰性報警率達30.2％。詳情如表2。

3　討論

Sysmex XE-5000全自動血細胞分析儀集電阻抗、激光散射和熒光染色技術于一體，依據WBC體積的大小、細胞內含物情況、核糖核酸的含量結合特殊的染色技術得到WBC五分類的圖形及數據［2-3］。因其快捷的速度，簡便的操作，強進的性能不失為一款理想的實驗室選擇。

表2　XE-5000異常報警與手工鏡檢結果對比

通過本組數據分析可知，它也存在一定的不足之處：由表1可知1000例無WBC報警信息的樣本中手工鏡檢24例陽性，其中21例異型淋巴細胞陽性，3例嗜堿性粒細胞陽性，假陰性少于行業規定的≤5％，表明XE-5000儀器法WBC無報警樣本與手工鏡檢結果相符合，但畢竟存在2.4％的假陰性率。

由表2可以看出109例有Blast報警的標本中，有39例手工復檢為陰性：其中30例為嚴重感染患者，其血涂片中可見中、晚幼粒細胞及桿狀核粒細胞；7例為血液腫瘤科化療的患者，白細胞總數＜2.0×109/L，由于細胞數較少，手工鏡撿可能存在誤差的可能；2例為骨髓纖維化的患者，外周血可見多個有核紅細胞及中、晚幼粒細胞。

234例Imm Gran報警中，有59例手工復檢未檢測出的標本做進一步分析發現：有8例為白血病化療后的患者，12例為腫瘤放化療治療的患者，39例為外科手術后白細胞總數＞15.0×109/L的患者，這些患者的外周血涂片鏡撿發現有不同程度的核左移現象及部分細胞胞漿顆粒增多、增粗現象。這種細胞形態的變異干擾了儀器對細胞形態的識別是導致儀器假陽性報警的主要原因。

275例Left Shift儀器報警中與鏡撿陽性符合率達95.6％，其中僅有12例鏡撿未發現核左移現象，可能是標本中有變異的細胞或大細胞及有中毒顆粒的細胞干擾導致儀器誤報。

儀器對Atypical Lymph及Abn lymph/L-Blast報警與鏡撿陽性符合率分別為45.3％和43.4％，說明儀器對異型淋巴細胞及異型淋巴/原始淋巴細胞的識別仍然存在缺陷，儀器不能將大淋巴細胞、單核細胞、變異的淋巴細胞及原始淋巴細胞區分開來，如果部分細胞存在核左移，細胞胞漿顆粒增多及空泡變性也可能導致儀器誤報。

從表2可以看到，儀器法對Baso的報警的陽性符合率較低，僅為43.4％，其原因可能是嗜堿性粒細胞在白細胞中所占的百分比較低，手工計數和儀器計數的細胞總數不同所造成的。

綜上所述，Sysmex XE-5000全自動血細胞分析儀作為一款性能優良的儀器，對于Blast、Imm Gran、Left Shift、Atypical Lymph、Abn lymph/L-Blast及Baso的檢測均有明顯的提示功能［4-5］，但也存在著一定的假陽性報警；對于無WBC報警的樣本也存在一定的假陰性率，所以無論多么先進的儀器設備都需要結合一定的手工鏡檢［6］才能夠為臨床提供更加準確的試驗數據［7-8］。對于本文涉及的數據和相關報道不相符合情況原于選取病例的差異。

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Reliability Analysis of WBC Alarm Information on XE-5000 Blood Cell Analyzer

ZHANG Enying1WANG Guocai1CAO Zhongshuai2， 1 Clinical Laboratory， The Fourth Hospital of Jilin University， Changchun Jilin， 130000， China， 2 Clinical Laboratory， The First Hospital of Jilin University， Changchun Jilin， 130031，China

［Abstract］Objective To explore XE-5000 automatic blood cell analyzer for the credibility of the WBC alarm information. Methods According to smear microscopy with microscope as the important standard， 1000 cases of WBC detection of no alarm information and alarm information samples， manual smear staining microscopy after ray's Jim， to analyze the WBC alarm information credibility of XE-5000 blood cell analyzer. Results The coincidence rate of WBC alarm information was respectively 64.2％ of Blast， 74.7％ of Imm Gran，95.6％ of Left shift， 54.4％ of Atypical Lymph， 45.3％ of Abn Lymph / L-Blast， 43.4％ of Baso. Conclusion XE-5000 blood cell analyzer is an excellent performance， the combination with the necessary microscopy can accurately reflect the patients with pathological changes.

［Key words］Sysmex XE-5000 blood cell analyzer， The WBC alarm information， Positive coincidence rate

【中圖分類號】R446．11

【文獻標識碼】A

【文章編號】1674-9308（2016）11-0058-02

doi：10．3969/j．issn．1674-9308．2016．11．036

通訊作者：曹忠帥，E-mail：13578792596@139．com