腹腔鏡術(shù)與傳統(tǒng)術(shù)式治療小兒腹股溝斜疝的臨床效果評價

詹慶華　蔡伊珊　黃訓波　洪曉峰　舒家俊

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腹腔鏡術(shù)與傳統(tǒng)術(shù)式治療小兒腹股溝斜疝的臨床效果評價

詹慶華蔡伊珊黃訓波洪曉峰舒家俊

【摘要】目的 評價腹腔鏡術(shù)與傳統(tǒng)術(shù)式治療小兒腹股溝斜疝的臨床效果。方法 對我院收治的100例小兒腹股溝斜疝患者按照不同手術(shù)方法分為對照組（傳統(tǒng)術(shù)）、治療組（腹腔鏡術(shù)）各50例，比較兩組手術(shù)效果及并發(fā)癥情況。結(jié)果 對照組并發(fā)癥發(fā)生率高于治療組；兩組手術(shù)時間、術(shù)中出血量及術(shù)后自主活動時間、住院時間等相關指標進行比較，治療組優(yōu)于對照組，差異具有統(tǒng)計學意義（P＜0．05）。結(jié)論 腹腔鏡術(shù)治療小兒腹股溝斜疝的效果優(yōu)于傳統(tǒng)術(shù)式。

【關鍵詞】腹股溝斜疝；小兒患者；傳統(tǒng)術(shù)式；腹腔鏡術(shù)

作者單位：廣東省潮州市潮州醫(yī)院普外科，廣東 潮州 521000

腹股溝斜疝是小兒外科疾病的多發(fā)病，傳統(tǒng)手術(shù)方案具有治療時間長、切口大等不足，同時容易破壞腹股溝管正常解剖部位，造成較大創(chuàng)傷，復發(fā)率較高。隨著腹腔鏡技術(shù)近年來在臨床中的應用與推廣，其治療效果深受患者和主治醫(yī)生的青睞，目前已經(jīng)在小兒腹股溝斜疝治療中得到廣泛應用［1］。本文選取我院收治的100例小兒腹股溝斜疝患者作為研究對象，現(xiàn)進行如下報道：

1　資料與方法

1.1一般資料

選取2015年1月～2015年12月我院收治的100例小兒腹股溝斜疝患者作為研究對象，排除標準：①下腹部手術(shù)史、確切疝容物壞死者；②嚴重心肺疾病、無法耐受CO2氣腹者。按照不同手術(shù)方法分為對照組（n=50）和治療組（n=50）。對照組患兒50例，患兒年齡7個月～11歲，平均年齡（3.8±1.1）歲；治療組患兒50例，患兒年齡9個月～10歲，平均年齡（4.2±1.2）歲。將兩組患兒的自然資料錄入相應的統(tǒng)計學軟件處理器中，組間差異不存在統(tǒng)計學意義（P＞0.05），可進行比較。

1.2方法

治療組予以腹腔鏡手術(shù)，確定手術(shù)方案之后，在左鎖骨中線和臍水平線交叉處作切口（0.5 cm），將0.5 cm Trocar置入，同時將抓鉗置入。在內(nèi)環(huán)口體表投影位置作切口（0.15 cm），于腹腔鏡指引下，自疝內(nèi)環(huán)口的內(nèi)側(cè)采用自制勾線針帶7號絲線豎著腹膜下作半荷包。退出自制鉤線后，線頭需要停留子啊腹腔中，然后從疝內(nèi)環(huán)口的外側(cè)至腹膜作半荷報。借助抓鉗的作用帶出腹腔中的線頭，并在皮下進行打結(jié)，腹腔鏡下對內(nèi)環(huán)口閉合情況進行評價，疝內(nèi)環(huán)口需要作扎環(huán)一圈的方式進行處理，以達到高位結(jié)扎的臨床效果。針對疝內(nèi)環(huán)口直徑在3 cm的巨大疝，需要進行兩次扎環(huán)一圈處理，確保雙重高位結(jié)扎效果符合既定要求。檢查對側(cè)是否存在異常，將氣腹解除，術(shù)畢對切口進行可吸收線縫合。對照組予以傳統(tǒng)手術(shù)治療。

1.3觀察指標［2］

將手術(shù)時間、術(shù)中出血量及住院時間、自主活動時間作為本組實驗的主要觀察目標，做好數(shù)據(jù)記錄并進行組間比較；同時對兩組患者是否存在腹脹、陰囊水腫、繼發(fā)鞘膜積液、陰囊積氣等并發(fā)癥予以觀察和比較。

1.4統(tǒng)計學研究

利用統(tǒng)計學軟件包SPSS 18.0處理所有數(shù)據(jù)，術(shù)中及術(shù)后指標采用（±s）表示，予以t檢驗，并發(fā)癥發(fā)生率采用（％）表示，采用χ2檢驗，以P＜0.05表示差異有統(tǒng)計學意義。

2　結(jié)果

2.1比較兩組術(shù)中及術(shù)后相關指標

與對照組比較，治療組術(shù)中出血量減少，其手術(shù)時間、自主活動時間、住院時間均顯著縮短，組間差異具有統(tǒng)計學意義（P ＜0.05），見表1。

表1　比較兩組術(shù)中及術(shù)后相關指標（±s）

表1　比較兩組術(shù)中及術(shù)后相關指標（±s）

組別　術(shù)中出血量（ml）　手術(shù)時間（min）　住院時間（d）　自主活動時間（d）對照組（n=50）　4.7±0.3　26.6±5.1　5.1±1.5　26.8±2.1治療組（n=50）　2.9±0.1　18.9±2.4　2.2±0.8　18.6±1.3 t值　5.854　9.763　4.127　7.615 P值　＜0.05　＜0.05　＜0.05　＜0.05

2.2比較兩組并發(fā)癥發(fā)生率

治療組并發(fā)癥發(fā)生率為6％（3/50），其中腹脹2例，陰囊積氣1例，均未做特殊處理，7d內(nèi)自行緩解；對照組并發(fā)癥發(fā)生率為34.0％（17/50），其中腹脹、陰囊積氣各5例，陰囊水腫4例，繼發(fā)鞘膜積液3例，對照組高于治療組。

3　討論

腹股溝斜疝是臨床兒科常見病之一，腹膜鞘狀突未閉合是導致其發(fā)生的主要原因，自愈難度較大，臨床主要采用手術(shù)方式予以治療［3］。與傳統(tǒng)手術(shù)方案相比，腹腔鏡手術(shù)微創(chuàng)、痛苦少、創(chuàng)傷小，且可及時發(fā)現(xiàn)隱匿性疝，降低復發(fā)率，縮短手術(shù)時間和術(shù)后康復時間，減少并發(fā)癥［4］，具體優(yōu)勢如下：①容易顯露疝環(huán)，視野清晰：腹腔鏡的放大作用可提供良好視覺，將疝環(huán)充分暴露出來，且易尋找到固定位置；②手術(shù)時間短，術(shù)后恢復迅速：腹腔鏡手術(shù)可快速探尋到疝囊，縮短手術(shù)耗時，術(shù)后不需要進行拆線處理，恢復時間短；③不易復發(fā)，且并發(fā)癥發(fā)生概率低［5-7］。

由此次研究結(jié)果可知，在術(shù)中、術(shù)后相關指標及并發(fā)癥發(fā)生概率上兩組予以比較，治療組均優(yōu)于對照組（P＜0.05），由此可見腹腔鏡術(shù)治療小兒腹股溝斜疝的效果優(yōu)于傳統(tǒng)術(shù)式。

參考文獻

［1］壽鐵軍，李勇，馬能強，等． 腹腔鏡手術(shù)治療小兒腹股溝斜疝1582例［J］． 臨床小兒外科雜志，2011，10（1）：39-40．

［2］白劍，高衛(wèi)華，何時鳴，等． 腹腔鏡與傳統(tǒng)開放手術(shù)治療小兒腹股溝斜疝的術(shù)式選擇分析［J］． 中國社區(qū)醫(yī)師（醫(yī)學專業(yè)），2011，13（11）：124-125．

［3］廖振機，周小龍，鐘應華，等． 腹腔鏡術(shù)與傳統(tǒng)術(shù)式治療小兒腹股溝斜疝的臨床療效分析［J］． 贛南醫(yī)學院學報，2009，29（1）：87-88．

［4］吳海英，梁炯燕． 腹腔鏡手術(shù)治療小兒腹股溝斜疝的護理［J］． 全科護理，2012，10（28）：2613-2614．

［5］殷易鈺，張宏偉，張翔，等． 腹腔鏡手術(shù)治療小兒嵌頓性腹股溝斜疝［J］． 徐州醫(yī)學院學報，2015（11）：804-806．

［6］練濤峰，樊亮，詹錦遂． 下腹橫紋小切口治療小兒腹股溝斜疝［J］．北方藥學，2012，9（6）：56-57．

［7］李建偉． 小兒腹股溝斜疝應用小切口手術(shù)治療的臨床分析［J］． 中國繼續(xù)醫(yī)學教育，2015，7（27）：118-119．

To Evaluate the Clinical Effect of Laparoscopic Operation and Traditional Operation in the Treatment of Children With Inguinal Hernia

ZHAN Qinghua CAI Yishan HUANG Xunbo HONG Xiaofeng SHU Jiajun，Department of General Surgery， Chaozhou Hospital， Chaozhou Guangdong 521000， China

［Abstract］Objective To evaluate the clinical effect of laparoscopic operation and traditional operation in the treatment of inguinal hernia in children. Methods According to the different surgical methods， 100 cases of pediatric indirect inguinal hernia patients in our hospital were divided into control group （the traditional method） and treatment group （laparoscopic surgery）， 50 cases in each group， to compare with surgical effects and complications of two groups. Results The incidence rate of complications in the control group was higher than that in the treatment group； To compare the operation time， the volume of blood loss in two groups of， the independent activity time， hospitalization time and other related indicators of two groups， those of the treatment group than the control group， the difference was statistically significant （P＞0.05）. Conclusion The curative effect of laparoscopic surgery in the treatment of children with indirect inguinal hernia is better than that of the traditional method.

［Key words］Inguinal hernia； pediatric patients， Traditional surgery，Laparoscopic surgery

【中圖分類號】R726．5

【文獻標識碼】A

【文章編號】1674-9308（2016）11-0159-03

doi：10．3969/j．issn．1674-9308．2016．11．107