不同輸血方法治療自身免疫性溶血性貧血臨床對比分析

尹俊杰

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不同輸血方法治療自身免疫性溶血性貧血臨床對比分析

尹俊杰

【摘要】目的 探討不同輸血方法治療自身免疫性溶血性貧血患者的療效。方法 選取我院2013年10月～2015年10月收治的自身免疫性溶血性貧血患者92例，隨機分為兩組，每組各46例。對照組采用懸浮紅細胞輸注治療，觀察組采用洗滌紅細胞輸注聯合血液置換治療，對比兩組輸血前后血紅蛋白、膽紅素、紅細胞、網織紅細胞、治療有效率和不良反應情況。結果 觀察組輸血前后血紅蛋白、膽紅素、紅細胞、網織紅細胞改善幅度大于對照組，差異有統計學意義（P＜0．05）；觀察組療效高于對照組，差異有統計學意義（P＜0．05）；兩組不良反應情況，差異無統計學意義（P＞0．05）。結論 洗滌紅細胞輸注治療自身免疫性溶血性貧血患者可提高療效，改善臨床癥狀，且安全性較高。

【關鍵詞】洗滌紅細胞輸注；懸浮紅細胞輸注；自身免疫性溶血性貧血

作者單位：新鄉市中心醫院血液科，河南 新鄉 453002

自身免疫性溶血性貧血是一種發病率較高的疾病，其發生原因主要為系統免疫調節功能出現異常，進而引發自身抗體和補體吸附與紅細胞表面，破壞紅細胞，最終出現溶血性貧血［1］。患者主要臨床表現為畏寒、黃疸以及發熱等，并且患者病情容易反復發作，在病情發展到后期會危及生命健康［2］。對病情嚴重者主要可采用輸血治療，而不同輸血方法的療效各不相同。為探究有效輸血治療方法，在本研究中，對我院收治的自身免疫性溶血性貧血患者分別給予懸浮紅細胞輸注治療和洗滌紅細胞輸注聯合血液置換治療，對比兩者療效。報告如下。

1　資料與方法

1.1一般資料

選取2013年10月～2015年10月我院收治的自身免疫性溶血性貧血患者92例，隨機分為兩組，各46例。對照組男24例，女22例；患者年齡22～67歲，平均年齡（55.3±10.8）歲；其中原發性患者22例、繼發性患者24例；觀察組男25例，女21例；年齡為20～69歲，平均年齡（55.9±11.9）歲；其中原發性患者20例、繼發性患者26例。兩組一般資料差異無統計學意義（P＞0.05）。

1.2方法

醫生需要嚴密觀察患者紅細胞的輸注指征，嚴格將輸血臨界值控制為60 g/L，如果患者出現貧血癥狀可立即給予輸血治療。給予對照組懸浮紅細胞輸注治療，給予觀察組洗滌紅細胞輸注聯合血液置換治療。貧血癥狀為發熱、尿液呈深棕色、頭暈乏力等。

1.3評價指標

（1）觀察并記錄兩組輸血前后血紅蛋白、膽紅素、紅細胞、網織紅細胞等指標變化情況；（2）療效評價［3］：有效：患者治療后臨床癥狀完全消失，血紅蛋白、膽紅素、紅細胞、網織紅細胞等指標明顯改善；部分有效：患者治療后臨床癥狀基本消失，血紅蛋白、膽紅素、紅細胞、網織紅細胞等指標有所好轉；臨床有效：患者治療后臨床癥狀仍然存在，血紅蛋白、膽紅素、紅細胞、網織紅細胞等指標明顯恢復；無效：患者治療后臨床癥狀和各項指標無任何變化，甚至嚴重。（3）統計兩組不良反應發生率，如發熱、皮疹等。

1.4統計學分析

2　結果

2.1臨床指標

觀察組輸血前后血紅蛋白、膽紅素、紅細胞、網織紅細胞改善幅度大于對照組，差異顯著（P＜0.05）。詳見表1。

表1　兩組輸血前后臨床指標對比（±s）

表1　兩組輸血前后臨床指標對比（±s）

注：與同期對照組相比，*P＜0.05，aP＞0.05；與本組輸血前相比，bP＜0.05

時間　組別　血紅蛋白　膽紅素（g/L）　紅細胞（μmol/L）　網織紅細胞（％）輸血前　對照組（n=46）　40.1±6.3　53.2±6.2　2.1±0.5　33.4±6.3觀察組（n=46）　41.5±5.5a　52.8±7.5a　2.2±0.6a　32.7±5.8a輸血后　對照組（n=46）　53.2±7.2b　40.2±5.3b　2.7±0.7b　21.8±4.3b觀察組（n=46）　68.8±7.2*b　34.1±6.2*b　3.9±0.7*b　17.1±4.4*b

2.2療效

觀察組療效高于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05）。詳見表2。

表2　兩組臨床療效對比n（％）

2.3不良反應

兩組不良反應發生率相比，無明顯差異（P＞0.05）。詳見表3。

3　討論

近年來人們飲食習慣和生活習慣的改變，促使機體中特異性B淋巴細胞極易出現亢進發生，導致抗自身紅細胞抗體出現，引發自身紅細胞破裂，最終出現貧血現象，此類癥狀被稱之為自身免疫性溶血性貧血［4-5］。依據抗體作用與紅細胞所需的最適溫度可將此類疾病分為兩種，溫抗體型和冷抗體型。

目前對于此類疾病采用輸血治療可有效緩解臨床癥狀，增強機體各項機能，但輸血方法具有多種，不同輸血方法的臨床療效也各有不同。在對自身免疫性溶血性貧血患者進行治療時會涉及到復雜免疫學內容，給予此類患者輸血治療可有效緩解患者心臟、肝臟、腎臟以及大腦等多個器官和功能缺血、缺氧的現象，同時聯合藥物治療能快速促進患者血氧水平恢復，最終改善貧血癥狀。在本研究中，觀察組應用洗滌紅細胞輸注聯合血液置換治療，其總有效率達100.00％，高于懸浮紅細胞輸注治療的對照組，并且觀察組輸血前后血紅蛋白、膽紅素、紅細胞、網織紅細胞改善幅度大于對照組，差異有統計學意義（P ＜0.05）。說明洗滌紅細胞輸注與血液置換聯合治療可有效提高療效，改善血紅蛋白及紅細胞水平，促使膽紅素和網織紅細胞指標降低，進而有效改善臨床癥狀。其原因主要為洗滌紅細胞可有效取出絕大部分白細胞、補體以及血漿蛋白成分，從而增加自身免疫性溶血性貧血治療中紅細胞的有效濃度。本研究結果還顯示，兩組不良反應情況相比，差異無統計學意義（P ＞0.05）。其與余海燕［6］的研究結果相類似。說明洗滌紅細胞輸注與血液置換聯合治療與懸浮紅細胞輸注治療均具有較高療效和安全性。

表3　兩組不良反應對比n（％）

綜上所述，洗滌紅細胞輸注治療自身免疫性溶血性貧血患者可提高療效，改善臨床癥狀，且安全性較高。

參考文獻

［1］李娜，于立新． 肝移植術后自身免疫性溶血性貧血的臨床特征與治療［J］． 中華器官移植雜志，2015，36（1）：15-19．

［2］王姣杰，李建斌，單泓． 兩種紅細胞制品治療自身免疫性溶血性貧血的效果比較［J］．中國輸血雜志，2015，28（5）：555-556．

［3］張祥明． 不同輸血方法在自身免疫性溶血性貧血患者中的應用研究［J］．中國繼續醫學教育，2015，7（15）：51-52．

［4］馬永華． 自身免疫性溶血性貧血血型血清學特征及輸血治療效果分析［J］． 深圳中西醫結合雜志，2015，25（10）：32-33．

［5］董祥翠，高元元． 洗滌紅細胞與去白紅細胞治療自身免疫性溶血性貧血的隨機對照研究［J］． 臨床輸血與檢驗，2015，17（5）：437-441．

［6］余海燕． 不同輸血方法在自身免疫性溶血性貧血患者中的應用分析［J］． 臨床醫學，2015，35（5）：44-45．

Contrastive Analysis of Different Methods of Blood Transfusion in the Treatment of Autoimmune Hemolytic Anemia

YIN Junjie， Hematology Department， The Central Hospital of Xinxiang City， Xinxiang He’nan， 453002， China

［Abstract］Objective To investigate the effect of different methods of blood transfusion in the treatment of autoimmune hemolytic anemia. Methodsbook=157,ebook=168From October 2013 to October 2015， 92 cases of patients with autoimmune hemolytic anemia in our hospital were selected and divided into two groups， 46 cases in each group. Control group was given about infusion treatment of red blood cells suspension and observation group was given about wash red blood cell transfusion combined with blood exchange， To Compare the hemoglobin， bilirubin， red blood cell， reticulocyte， the curative efficiency and the adverse reaction rate before and after blood transfusion of the two groups. Results Improvement of hemoglobin， bilirubin， red blood cell， reticulocyte of observation group were larger than that of control group， the difference was statistically significant （P＞0.05）. Clinical effect of observation group was better than control group， the difference was statistically significant （P＞0.05）. There were no significant difference about the rate of adverse reaction about two groups. （P＞0.05）. Conclusion Wash red blood cell transfusion in the treatment of patients with autoimmune hemolytic anemia has better effect and can improve clinical symptoms.

［Key words］Wash red blood cell transfusion， Suspension red blood cells transfusion， Autoimmune hemolytic anemia

【中圖分類號】R457．1

【文獻標識碼】A

【文章編號】1674-9308（2016）11-0156-03

doi：10．3969/j．issn．1674-9308．2016．11．105