開(kāi)腹行胃癌D2根治術(shù)后聯(lián)合藥物治療胃癌的近中期療效觀察

李榮海

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開(kāi)腹行胃癌D2根治術(shù)后聯(lián)合藥物治療胃癌的近中期療效觀察

李榮海

【摘要】目的 探討開(kāi)腹行胃癌D2根治術(shù)后聯(lián)合藥物治療胃癌的近中期療效。方法 收集2012年2月～2013年2月期間來(lái)我院治療的86例胃癌患者，按照隨機(jī)數(shù)字表法分為兩組，每組43例患者，對(duì)照組應(yīng)用傳統(tǒng)開(kāi)腹胃癌D2根治術(shù)治療，觀察組在開(kāi)腹手術(shù)后給予藥物治療。結(jié)果 觀察組術(shù)后胃腸蠕動(dòng)恢復(fù)時(shí)間、術(shù)后下床活動(dòng)時(shí)間、近期生存率及復(fù)發(fā)率與對(duì)照組差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0．05）；觀察組3年生存率高于對(duì)照組，復(fù)發(fā)率低于對(duì)照組，兩組差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0．05）。結(jié)論 采用傳統(tǒng)開(kāi)腹胃癌D2根治術(shù)后聯(lián)合藥物的方法對(duì)胃癌患者進(jìn)行治療療效確切，中期生存率更高，復(fù)發(fā)率更低。

【關(guān)鍵詞】胃癌；根治術(shù)；開(kāi)腹

作者單位： 雙鴨山市人民醫(yī)院普外科，黑龍江 雙鴨山 155100

胃癌為我國(guó)惡性腫瘤發(fā)病率的首位，也是東南亞地區(qū)發(fā)病率最高的胃腸道惡性腫瘤，是一種嚴(yán)重威脅人類健康的疾病。目前胃癌的首選治療方仍然為外科手術(shù)，而在胃癌外科手術(shù)中淋巴結(jié)清掃占有重要的地位［1］。筆者對(duì)來(lái)我院治療的86例胃癌患者均采用傳統(tǒng)的開(kāi)腹胃癌D2根治術(shù)治療，對(duì)其中43例患者在手術(shù)治療后給予藥物治療，收到較好的效果，現(xiàn)報(bào)道如下。

1　資料與方法

1.1一般資料

本次研究中共有研究對(duì)象86例，均為2012年2月～2013年2月來(lái)我院治療的胃癌患者，所有患者均經(jīng)胃鏡及病理組織切片確診。將患者按照隨機(jī)數(shù)字表法分為兩組，觀察組和對(duì)照組各43例患者，觀察組男性26例，女性17例，年齡31～60歲，平均年齡（36.3±7.1）歲，病程2～18個(gè)月，平均病程（8.9±1.1）個(gè)月，病變部位：胃體17例，胃竇20例，胃角6例，臨床分期：I期8例，II期12例，III期14例，IV期9例。對(duì)照組男性25例，女性18例，年齡32～62歲，平均年齡（38.2±6.8）歲，病程3～19個(gè)月，平均病程（8.5±1.4）個(gè)月，病變部位：胃體15例，胃竇18例，胃角10例，臨床分期：I期7例，II期11例，III期15例，IV期10例。兩組患者在性別、年齡、病程、病變部位等一般資料方面，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2方法

對(duì)照組用傳統(tǒng)開(kāi)腹胃癌D2根治術(shù)治療，患者氣管內(nèi)插管全身麻醉，平臥位，在上腹正中做一15～20 cm的切口，將胃體、幽門(mén)部分用超聲刀分離，使十二指腸到幽門(mén)下3 cm充分游離，將大網(wǎng)膜離斷后進(jìn)行手術(shù)，手術(shù)范圍、淋巴結(jié)清掃均按照胃癌D2根治術(shù)的要求進(jìn)行［2］。觀察組在開(kāi)腹手術(shù)后給予藥物治療，術(shù)后應(yīng)用奧沙利鉑，130 mg/m2，靜脈滴注2 h，雷替曲塞，3 mg/m2，靜脈滴注15 min，第1天，21天為一個(gè)周期。

1.3統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

將數(shù)據(jù)整理完畢后用SPSS 17.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件處理，計(jì)量資料表示為（均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差）（±s）的形式，采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料表示為率（％）的形式并行卡方檢驗(yàn)，以P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2　結(jié)果

2.1兩組近期療效比較

由表1可見(jiàn)，觀察組術(shù)后胃腸蠕動(dòng)恢復(fù)時(shí)間、術(shù)后下床活動(dòng)時(shí)間與對(duì)照組比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

表1　兩組近期療效比較

2.2兩組中期療效比較

由表2可見(jiàn)，對(duì)兩組患者進(jìn)行為期3年的隨訪，觀察組2年生存率及復(fù)發(fā)率與對(duì)照組比較相近差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）；觀察組3年生存率高于對(duì)照組，復(fù)發(fā)率低于對(duì)照組，兩組差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

表2　兩組中期療效比較

3　討論

胃癌是臨床上常見(jiàn)的惡性腫瘤，約占胃全部惡性腫瘤的95％，死亡率較高，早期胃癌的臨床癥狀較為隱匿，多數(shù)患者在發(fā)現(xiàn)時(shí)已經(jīng)處于晚期［3］，此外，該病有易轉(zhuǎn)移及復(fù)發(fā)、預(yù)后不良等特點(diǎn)，因此，及時(shí)有效的治療對(duì)患者預(yù)后的改善有積極的意義。胃癌的首選治療方式為根治性手術(shù)，而胃癌D2根治術(shù)是治療胃癌行之有效的標(biāo)準(zhǔn)術(shù)式［4］。多項(xiàng)研究認(rèn)為，進(jìn)展期胃癌患者采用D2根治術(shù)治療后生存時(shí)間明顯延長(zhǎng)。奧沙利鉑為第3代鉑類抗腫瘤藥物，可使DNA的合成及復(fù)制受到抑制，還可與DNA快速結(jié)合，抗癌譜廣，在消化道腫瘤的治療方面廣泛應(yīng)用［5-6］。雷替曲塞是一種胸腺嘧啶核苷酸合成酶抑制劑，葉酸基聚谷氨酸合成酶將被細(xì)胞主動(dòng)攝取的雷替曲塞代謝為多聚谷氨酸類化合物，從而使細(xì)胞DNA的合成受到阻礙；雷替曲塞有方便給藥、安全性高等特點(diǎn)［7］。筆者對(duì)43例胃癌患者在開(kāi)腹行胃癌D2根治術(shù)后給予奧沙利鉑及雷替曲塞治療，結(jié)果表明，單獨(dú)采用胃癌D2根治術(shù)治療的患者與術(shù)后給予奧沙利鉑及雷替曲塞治療的患者在術(shù)后胃腸蠕動(dòng)恢復(fù)時(shí)間、術(shù)后下床活動(dòng)時(shí)間及2年生存率及復(fù)發(fā)率等方面的效果相近，但手術(shù)聯(lián)合藥物治療的患者3年生存率更高，復(fù)發(fā)率更低，在中期療效方面優(yōu)勢(shì)更明顯［8］。

參考文獻(xiàn)

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The Efficacy of the Open D2 Radical Gastric Cancer Surgery Combined Drug Therapy for Gastric Cancer at Recent and Mid-term

LI Ronghai， Department of General Surgery， the People's Hospital of Shuangyashan City， Shuangyashan Heilongjiang， 155100， China

［Abstract］Objective To explore the efficacy of the open D2 radical gastric cancer surgery combined drug therapy for gastric cancer at recent and mid-term. Methods From February 2013 to February 2013， 86 cases of gastric cancer patients were collected in our hospital and were divided into two groups according to the random number table， 43 patients in each group， the control group was used about conventional open D2 radical gastric cancer surgery， observation group were treated with the open D2 radical gastric cancer surgery combined drug therapy. Results There were no significant difference about the Postoperative recovery time of gastrointestinal motility，the postoperative ambulation time， the recent survival and recurrence rate between the control group and the observation group （P＞0.05）；the 3 years survival rates of the observation group was higher than the control group， the recurrence rate of the observation group was lower than the control group， the difference was statistically significance （P＞0.05）. Conclusion Traditional open D2 radical gastric cancer surgery combined with drug for patients with gastric cancer which have well curative effect have some advantage of the high survival rates at medium-term and the lower recurrence rate.

［Key words］Gastric cancer， Radical surgery， Laparotomy

【中圖分類號(hào)】R735．2

【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A

【文章編號(hào)】1674-9308（2016）11-0129-02

doi：10．3969/j．issn．1674-9308．2016．11．087