PBL結合LBL教學模式在外科學教學中的應用效果分析

丁　路　李　榕　崔　泳　韓小平

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PBL結合LBL教學模式在外科學教學中的應用效果分析

丁路1李榕2崔泳1韓小平1

【摘要】目的 探討PBL結合LBL教學模式在外科學教學中應用效果。方法 選擇我校臨床醫學本科專業的學生132名為研究對象。65名學生采用傳統教學方法接受外科學教育作為對照組，67名學生采用傳統教學方法結合以問題為基礎的教學法進行外科學教育作為研究組。比較兩組學生的教學效果。結果 兩組基礎知識部分比較，差異無統計學意義（P＞0．05）；研究組見習知識及綜合得分高于對照組，差異有統計學意義（P＜0．01）。94．03％的學生認為PBL教學方法能夠激發學習興趣，89．55％的學生認為有助于提高合作能力，培養團隊精神，掌握重要知識點，提高組學能力。結論 PBL結合LBL教學模式在外科學教學中具有較好的教學效果。

【關鍵詞】傳統教學方法；以問題為基礎的教學法；外科學；教學

作者單位：1新疆醫科大學第五附屬醫院骨科，新疆 烏魯木齊 830011；2新疆醫科大學公共衛生學院，新疆 烏魯木齊 830011

臨床醫學教育應該在基礎知識教學的基礎上結合臨床案例，使醫學生所學知識能夠更好地在臨床上應用［1］。我們在外科學的教學過程中，在傳統教學方法的基礎上，引入以問題為基礎的教學法，取得了較好的成效，現將結果報道如下。

1　資料與方法

1.1一般資料

選擇我校臨床醫學本科專業的學生132名為研究對象，其中男生62名，女生70名，平均年齡（21.8±4.3）歲。132名學生來自2個自然班，2個自然班隨機分為兩組。其中65名學生采用傳統教學方法接受外科學教育作為對照組，67名學生采用傳統教學方法結合以問題為基礎的教學法進行外科學教育作為研究組。兩組研究對象的性別比、平均年齡比較差異無統計學意義（P＞0.05）。

1.2教學方法

教材為全國統編的《外科學》第8版。教學大綱及教學計劃同意制定。基礎理論教學采用傳統教學方法（LBL）方法完成，同一部分的內容，教師相通，學時、教學內容等都一致。見習部分的教學采用不同的方法教學，根據教學內容分為不同的專題。（1）研究組見習部分教學。各專題老師自己查臨床病例資料，編寫以問題為基礎的教學法（PBL）的教案，根據內容傾向，分為教師手冊與學生手冊。教案完成后，由專家進行審核，提出修改意見，形成終板的PBL教案。每個班級分為3組，每個組大概20人左右，每個組有1位帶教老師。第一次課。根據每個專題的內容，引入標準化病人，由學生模擬臨床診治情況，詢問現病史等情況，老師只引導，不發表意見以及診療的觀點。結束后，將學生教案部分發下去，問題包括：作為醫生，你初步考慮哪些診斷；需要采集哪些病史；體檢著重點等。分組，查找書籍、網絡等資料，請教專家等，完成這部分，制作發言提綱，制作PPT。第二次課，將標準化病人在此引入課堂，學生經過發言及討論后，提出進一步的體檢方案，輔助檢查方案，并在患者身上完成體格檢查等。第二次課提出：診斷什么疾病，需要與哪些疾病鑒別診斷，提出治療方案等問題，發放第二次課的學生手冊，分組課后查找資料，制作PPT，用于下次發言用。第三次課，討論第二次課后的問題，提出自己的診斷和治療意見，老師進行點評，并把最終的診斷、治療結果告知學生，課后讓學生寫病案學習的心得和收獲。（2）對照組。由相同的老師采用傳統的教學方法準備大綱及教學計劃，以老師講授為主的教學方法，包括疾病的臨床癥狀及體征，檢查及輔助檢查，診斷，鑒別診斷，治療等，系統講解，并示教病理。

1.3評價方法

教學任務結束后，根據教學內容，設計試卷，進行考核，包括理論知識，病例分析，總分100分。采用自制的調查問卷對研究組學生進行PBL教學的調查，包括學習興趣，獲得資料的方法，對重點內容的掌握，綜合能力等。每個問題設差、一般、好等三個答案，由學生進行自我評價。調查為匿名。

1.4統計學方法

采用SPSS 12.0統計學軟件對數據進行分析，計數資料采用卡方檢驗，計量資料采用（均數±標準差）表示，采用t檢驗。P＜0.05為差異有統計學意義。

2　結果

2.1考核結果比較

兩組基礎知識部分比較差異無統計學意義（P＞0.05）；研究組見習知識及綜合得分高于對照組，差異有統計學意義（P ＜0.01）。見表1。

表1　兩組考核結果比較（分）

2.2PBL教學問卷調查結果

共發放67份調查問卷，回收67份，有效問卷67份。94.03％的學生認為PBL教學方法能夠繼發學習興趣，89.55％的學生認為有助于提高合作能力，培養團隊精神，掌握重要知識點，88.06％的學生認為有助于提高自學能力。見表2。

表2　PBL調查問卷結果［n（％）］

3　討論

以問題為導向的教學方法（problem-based learning，PBL），是基于現實世界的以學生為中心的教育方式，有一套設計學習情境的完整方法［2-3］。PBL從一個需要解決的問題開始學習，這個問題被稱為驅動問題（driving question）；學生在一個真實的情境中對驅動問題展開探究，解決問題的過程類似學科專家的研究過程［4-5］。學生在探究過程中學習及應用學科思想；教師、學生、社區成員參加協作性的活動，一同尋找問題解決的方法，與專家解決問題是所處的社會情形類似；學習技術幫助學生在活動的參與過程中提升能力；學生要創制出一套能解決問題的可行產品（products）［6-7］。

PBL作為一種開放式的教學模式，對教師自身的素質和教學技巧都有很高的要求，要求教師不但對本專業、本課程內容熟練掌握，還應當扎實掌握相關學科知識，并要具備提出問題解決問題的能力、靈活運用知識的能力、嚴密的邏輯思維能力和良好的組織管理能力，要善于調動學生積極性、寓教于樂、控制課堂節奏等技巧［8］。本次的研究結果顯示，研究組的學生在見習內容的掌握情況優于對照組，并且PBL教學方法有較高的評價，94.03％的學生認為PBL教學方法能夠激發學習興趣，89.55％的學生認為有助于提高合作能力，培養團隊精神，掌握重要知識點，88.06％的學生認為有助于提高自學能力［9］。

綜上所述，PBL結合LBL教學模式在外科學教學中具有較好的教學效果。

參考文獻

［1］張敏，楊松云，徐倩． 臨床護理技能教學引入PBL集訓模式的實踐［J］． 當代護士：綜合版（上旬刊），2016，23（2）：153-155．

［2］權芳，趙瑞敏，張鵬飛，等． PBL教學模式在醫學留學生教學中的應用［J］． 西北醫學教育，2016，24（1）：140-141．

［3］田悅，趙曉春，馬晨光，等． 探討麻醉教學中使用PBL教學的價值［J］．中國繼續醫學教育，2016，8（1）：29-31．

［4］楊東偉，劉新葉，池豪，等． PBL教學法在心內科臨床實習教學中的應用［J］． 科技視界，2016，6（2）：110．

［5］張寧，李紅，董子丹，等． PBL和LBL結合教學法在眩暈疾病科臨床教學中的應用［J］．齊魯護理雜志，2016，22（1）：116-118．

［6］李江峰． 醫學影像學實習教學中PBL教學模式的應用價值［J］． 生物技術世界，2016，10（2）：221．

［7］向賢宏，劉明娟，李子平，等． PBL在醫學影像學教學中的實踐與思考［J］． 中華醫學教育探索雜志，2013，12（6）：645-648．

［8］關麗明，李雪丹，張立娜，等． PBL教學模式在醫學影像學實習教學中的應用［J］． 基礎醫學教育，2011，13（2）：188-190．

［9］韓軼，歐陽靜． LBL與PBL相結合的教學模式在《中醫內科學》中的運用［J］． 中國繼續醫學教育，2015，7（20）：8-10．

Analysis of the Effect of Application of PBL Combined With LBL in the Teaching of Surgery

DING Lu1LI RONG2CUI Yong1HAN Xiaoping1， 1 Department of Orthopedics，the Fifth Affiliated Hospital of Xinjiang Medical University， Urumqi Xinjiang，830011， China， 2 College of Public Health， Xinjiang Medical University，Urumqi Xinjiang 830011， China

［Abstract］Objective To discuss the effect of application of PBL combined with LBL in the teaching of Surgery. Methods 132 students of clinical medicine in our university were selected as research subjects. 65 cases of control group were taught with LBL， and 67 cases of study group were taught with PBL combined with LBL， to compare teaching effectiveness of two groups. Results Basic knowledge scores of two groups showed no significant difference （P＞0.05）. Trainee knowledge score and comprehensive score of study group were higher than those of control group （P＞0.01）. 94.03％ of students believed that PBL could be secondary to learning interest， 89.55％ of the students believed that PBL was helpful to improve the ability of cooperation， develop team spirit， master the important knowledge and improve the ability of group learning. Conclusion PBL combined with LBL in the teaching of surgery shows good teaching effectiveness.

［Key words］LBL， PBL， The teaching of surgery， Teaching

【中圖分類號】G642

【文獻標識碼】A

【文章編號】1674-9308（2016）11-0006-03

doi：10．3969/j．issn．1674-9308．2016．11．004

通訊作者：韓小平，E-mail：13579268355@yeah．net