三種固定方法對經口氣管插管效果對照研究

陜西省人民醫院急診內科(西安710068)

陳轉紅　吳小花　武　冬　黃茹琴

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三種固定方法對經口氣管插管效果對照研究

陜西省人民醫院急診內科(西安710068)

陳轉紅吳小花武冬黃茹琴

主題詞插管法/方法氣管固定通氣機，機械比較研究

經口氣管插管過程需要經患者口腔的氣管插管與呼吸機相聯合，因此對其固定顯得尤為重要，在以往固定方式中主要采用膠布固定法，但有研究發現，此方式對患者局部皮膚黏膜有一定的損傷，對預后及美觀均有所影響[1]。本研究對三種固定方法對經口氣管插管的效果進行臨床分析，現報告如下。

資料與方法

1 一般資料 以2014年6月至2015年6月期間在我院急診科收治搶救的260例患者作為研究對象，并按照電腦產生的隨機數列隨機分為三組。A組：男40例，女47例，年齡25～78歲；臨床類型：心臟驟停35例、多發外傷25例、呼吸衰竭20例、腦血管疾病7例。B組：男40例，女47例；年齡26～77歲；臨床類型：心臟驟停35例、多發外傷24例、呼吸衰竭20例、腦血管疾病8例。C組：男40例，女46例，年齡24～79歲；臨床類型：心臟驟停35例、多發外傷24例、呼吸衰竭20例、腦血管疾病7例。三組患者基本資料比較差異無統計學意義(P﹥0.05)，具有可比性。

2治療方法A組采用固定器固定法，將氣管插管從固定器開口處穿過，側面擰緊鎖扣螺母，固定帶環繞頸部1周，最后扣緊尼龍搭扣。 B組采用“工”型膠布固定法，長邊固定在病人上唇，短邊環繞氣管插管，至游離末端處粘貼。然后調節長邊長度至耳垂，將另一條“工”型膠布長邊固定在病人下唇，其他同上。C組采用傳統固定法，使用兩條普通膠布分別將牙墊和氣管插管固定在一起，后頭尾交叉固定于面頰。

3評價標準顯效：患者在整體過程中能夠保持呼吸通暢，且無氣管移位，以及滑出等現象;有效：患者在整體過程中能夠保持呼吸通暢，有不同程度的出現氣管移位以及滑出現象;無效：未達到以上標準。并比較面頰皮膚紅腫、口腔潰病、口腔異味等不良反應。

4統計學方法使用SPSS18.0統計學軟件；計量資料采用t檢驗，計數資料采用χ2檢驗，P<0.05為有統計學意義。

結果

1兩組臨床療效比較A組總有效97.70%，B組90.80%，C組86.04%，三組之間均有所差異，其中以A組與C組差異較明顯，具有統計學意義(P﹤0.05)，見表1。

表1　兩組臨床療效比較(%)

2兩組不良情況比較 A組不良反應較B組、C組均有所降低，其中A組與C組差距較大，具有統計學意義(P<0.05)，見表2。

表2　兩組不良情況比較[n(%)]

討論

臨床中當患者出現呼吸心臟驟停，各種呼吸衰竭，呼吸道內分泌物不能自行咳出者氣管內吸引者，需要及時對患者進行經口氣管插管，而進行氣管插管后需要借助外力進行插管與呼吸機進行固定維持。氣管插管如果有移位、滑脫等情況出現，病人會因為疼痛而受到二次傷害，甚至會因缺氧而導致死亡[2]。目前臨床上常用的傳統膠布固定法，皮膚與膠布的長時間接觸會導致皮膚受到一定的刺激，造成皮膚紅腫，另外經口氣管插管病人的口腔情況難以觀察，病人自身的口腔清潔能力下降，常會導致口腔潰瘍、口腔異味等并發癥的出現[3]。研究結果發現，A組采用了固定器固定法 ，固定中移位、滑脫等情況發生較少，皮膚黏膜并發癥較少，說明了固定器固定法對于經口氣管插管患者具有良好的固定效果。而C組采用傳統的固定方法是使用膠布將氣管插管和牙墊固定在病人的口腔中，盡管通過拉動可以較好的固定住插管，盡量避免插管的左右移位，但是上下方向的移位卻不能牢固的控制住，同時制造膠布的材料會被口腔內的分泌液體以及皮膚分泌的汗液浸潤，導致膠布的粘性減少，膠布與皮膚的牢固性降低，發生滑落。比傳統固定法，B組采用“工”型膠布固定法是將插管與膠布垂直固定，減少了移位的可能性，但是“工”型膠布仍然會被浸潤，導致移位、滑出等情況的發生。對三組臨床療效以及不良反應進行比較發現，A組總有效為97.70%，B組90.80%，C組86.04%，三組之間均有統計學差異，其中以A組與C組差異較明顯。A組不良反應較B組、C組均有所降低，其中A組與C組差距較大，具有統計學差異。

可見，對于經口氣管插管患者采用固定器固定法的固定效果較好，皮膚黏膜并發癥少，同時減少了護理人員的工作量。

參考文獻

[1] 孫翠文,吳允東,呂小紅,等．三種不同經口氣管插管固定方法的效果比較[J].實用醫學雜志,2013,29(18):3029-3030.

[2]周瑞媚，李銀優，趙燕．經口氣管插管固定方法改良后的效果評價[J]．中國實用護理雜志，2012,28(14):51-52.

[3]周俊．ICU雙套結在經口氣管插管中固定法的臨床研究[J]．中國當代醫藥，2013,20(4):137-138.

(收稿：2015-08-28)

【中圖分類號】R459.4

【文獻標識碼】A

doi:10.3969/j.issn.1000-7377.2016.03.055