替硝唑與甲硝唑治療加重型口腔感染的臨床療效對照研究

李居武，夏宣童，伍　妍

（1.湖北省武漢市江夏區婦幼保健院，湖北武漢　430200；2.武漢大學口腔醫院，湖北武漢　430079；3.華中科技大學附屬協和醫院，湖北武漢　430045）

?

替硝唑與甲硝唑治療加重型口腔感染的臨床療效對照研究

李居武1，夏宣童2，伍妍3

（1.湖北省武漢市江夏區婦幼保健院，湖北武漢430200；2.武漢大學口腔醫院，湖北武漢430079；3.華中科技大學附屬協和醫院，湖北武漢430045）

摘要：目的觀察替硝唑治療加重型口腔感染的臨床療效。方法選取2014年6月至2015年6月收治的加重型口腔感染患者100例，采用隨機數字表法分為研究組和對照組，各50例。研究組給予替硝唑治療，對照組給予甲硝唑治療，觀察并比較兩組臨床療效及不良反應發生情況。結果研究組總有效率為94.00%，顯著高于對照組的74.00%（P＜0.05）；研究組患者的癥狀消失時間和傷口愈合時間均顯著短于對照組（P＜0.05）；研究組惡心、嘔吐、腹瀉、便秘和頭痛的發生率均顯著低于對照組（P＜0.05）。結論替硝唑治療加重型口腔感染效果好、安全性高、實用性好，值得臨床推廣。

關鍵詞：替硝唑；甲硝唑；加重型口腔感染；臨床療效中圖分類號：R969.4；R978.61

文獻標識碼：A

文章編號：1006-4931（2016）07-0039-03

口腔感染是口腔科常見疾病之一，是由于口腔內含有的細菌，尤其是厭氧菌的感染而引起的口腔疾病。口腔感染主要是口腔黏膜的炎癥反應，患者往往會出現口腔內黏膜紅腫、疼痛及咀嚼和吞咽食物困難等癥狀，一般可自愈［1］。而加重型口腔感染除了上述癥狀之外，還會累及患者的呼吸系統、消化道甚至發生全身感染，嚴重影響患者的生活質量［2］。甲硝唑是傳統預防和治療口腔感染等感染性疾病的常用藥物，具有較好的效果，而替硝唑是新一代抗厭氧菌的硝咪唑類藥物［3］。本研究中采用替硝唑治療加重型口腔感染，觀察其臨床療效，現報道如下。

1　資料與方法

1.1一般資料

選取2014年6月至2015年6月醫院收治的加重型口腔感染患者100例，排除嚴重肝、腎功能異常；心血管系統疾病；凝血功能異常；精神障礙或患有精神類疾病或不合作。本研究經醫院醫學倫理學委員會批準實施，所有患者均簽訂知情同意書。采用隨機數字表法分為研究組和對照組，各50例。研究組中，男27例，女23例；年齡20～50歲，平均（30.35±6.78）歲；體重指數（BMI）為18.5～24.0 kg/m2；疾病類型為智齒冠狀炎20例，牙槽膿腫10例，間隙感染8例，干槽癥5例，拔牙術后引起的感染4例，其他3例。對照組中，男26例，女24例；年齡20～50歲，平均（30.12±6.45）歲；BMI 18.5～24.0 kg/m2；疾病類型分為智齒冠狀炎18例，牙槽膿腫11例，間隙感染8例，干槽癥5例，拔牙術后引起的感染5例，其他3例。兩組患者性別、年齡、體質情況和疾病類型等一般資料比較，差異無統計學學意義（P >0.05），具有可比性。

1.2方法

所有患者入院后均進行常規檢查，確定引起感染的原因，進行常規護理。兩組患者均采取牙周沖洗上藥，干槽癥患者采取相應處理。對照組靜脈滴注注射用青霉素鈉（華北制藥股份有限公司，批號20131212，規格為400萬單位）400萬單位配0.9%氯化鈉注射液300 mL，每天2次；靜脈滴注甲硝唑氯化鈉注射液（武漢濱湖雙鶴藥業有限責任公司，批號20131209，規格為100 mL∶0.5 g）250 mL，每天1次。研究組靜脈滴注替硝唑氯化鈉注射液（武漢濱湖雙鶴藥業有限責任公司，批號為20131201，規格為100 mL∶0.4 g）250 mL，每天1次；靜脈滴注青霉素鈉（華北制藥股份有限公司，批號為20131212，規格為400萬單位）400萬單位配0.9%氯化鈉注射液300 mL，每天2次。每天對患者的癥狀進行觀察評估，顯著好轉后可改為口服用藥。

1.3觀察指標與療效判定標準［4］

治療5～7 d后復查，觀察并比較兩組患者的療效和不良反應發生情況。痊愈：紅腫、疼痛、進食困難等癥狀消失，炎癥反應消失，患者傷口愈合；顯效：紅腫、疼痛、進食困難等癥狀顯著改善，不需要深一步的治療，患者傷口愈合良好；有效：紅腫、疼痛、進食困難等癥狀改善，未進一步惡化，患者的傷口出現愈合現象；無效：紅腫、疼痛、進食困難等癥狀沒有改善或進一步惡化，患者傷口未愈合，需要進一步手術治療。總有效=痊愈+顯效+有效。不良反應主要有惡心、嘔吐、腹瀉、便秘、頭痛等，觀察不良反應發生情況。

1.4統計學處理

2　結果

2.1臨床療效

結果見表1。研究組總有效率為94.00%（47/50），對照組總有效率為74.00%（37/50），兩組比較，差異有統計學意義（P＜0.05）。

表1　兩組患者臨床療效比較［例（%），n=50］

2.2癥狀消失和傷口愈合時間

結果見表2。研究組癥狀消失時間和傷口愈合時間均顯著短于對照組，兩組比較，差異有統計學意義（P＜0.05）。

表2　兩組患者癥狀消失時間和傷口愈合時間比較（±s，h，n=50）

表2　兩組患者癥狀消失時間和傷口愈合時間比較（±s，h，n=50）

注：與對照組比較，t檢驗，△P＜0.05。

組別研究組對照組癥狀消失時間4.78±0.34△5.65±0.23傷口愈合時間4.23±0.32△5.76±0.18

2.3不良反應

結果見表3。研究組不良反應發生率均顯著低于對照組（P＜0.05）。

表3　兩組患者不良反應發生情況比較［例（%），n=50］

3　討論

人體口腔是一個多種細菌并存的環境，正常情況下機體不會受到口腔內細菌的攻擊。當機體免疫力降低、口腔內清潔度降低、飲水減少、唾液腺分泌減少等情況時，口腔內的致病性細菌由于缺少了抑制因素，會在口腔內大量繁殖，使口腔菌群失調，導致口腔炎癥和口腔潰瘍等常見口腔性疾病的發生，嚴重者可通過血液以及淋巴液的傳播而影響其他系統，嚴重威脅著患者的生命健康［5-6］。加重型口腔感染的主要致病菌為鏈球菌和葡萄球菌，患者往往會出現急性感染、長期腹瀉以及其他系統的感染，免疫功能降低，嚴重影響健康和生活質量［7］。因此，積極治療加重型口腔感染對于維持患者健康和提高生活質量具有重要的意義。

甲硝唑是硝咪唑類衍生物，主要用于治療或預防厭氧菌引起的系統或局部感染，為臨床應用中首選抗厭氧菌藥物。厭氧菌的硝基還原酶在敏感菌株的能量代謝中起著重要作用，藥物的硝基可還原成一種細胞毒，從而作用于細菌的DNA代謝過程，抑制細菌的DNA合成，干擾細菌的生長、繁殖，最終導致細胞死亡［8］。替硝唑與甲硝唑同屬于硝咪唑類藥物，替硝唑對厭氧菌具有較好的抑制作用，對脆弱類桿菌、梭桿菌屬和費氏球菌屬等革蘭陰性厭氧菌的作用略勝于甲硝唑，其作用機制為抑制病原體DNA合成、并能快速進入細胞內［9］。許多臨床研究和實踐表明［10-12］，甲硝唑和替硝唑對口腔感染具有較好的療效。

本研究結果顯示，研究組臨床治療效果顯著優于對照組，感染癥狀消失時間和傷口愈合時間顯著短于對照組，表明替硝唑用于加重型口腔感染作用快，臨床效果優于甲硝唑。研究組不良反應發生率顯著少于對照組，說明替硝唑用于加重型口腔感染治療的不良反應少于甲硝唑，安全性更高。

綜上所述，替硝唑治療加重型口腔感染的臨床效果優于甲硝唑，安全性高于甲硝唑，具有較好的臨床實用性，值得臨床推廣。

參考文獻：

［1］邸貴春.甲硝唑治療口腔感染的療效［J］.求醫問藥（下半月），2013，11（6）：301.

［2］鄧錫林，黃展.替硝唑治療加重型口腔感染的臨床研究［J］.中國醫學工程，2013，21（10）：85.

［3］元小平，李立峰.替硝唑治療加重型口腔感染的近期效果及安全性分析［J］.中國生化藥物雜志，2014，34（2）：107-108.

［4］浦迎秋.替硝唑和甲硝唑治療加重型口腔感染的應用對比研究［J］.中國醫藥導刊，2013，15（9）：1 488-1 489.

［5］王麗紅，丁彥芝，朱靜利，等.護士主導護理模式用于替硝唑治療加重型口腔感染40例［J］.中國藥業，2015，24（11）：108-109.

［6］孫海花，周明，馬才順，等.替硝唑和甲硝唑在口腔科應用效果對比研究［J］.現代中西醫結合雜志，2003，12（19）：2 053-2 054.

［7］王偉，武斌，謝春，等.替硝唑對加重型口腔感染的近期臨床療效［J］.北方藥學，2015，12（3）：39-40.

［8］鄧錫林，黃展.替硝唑治療加重型口腔感染的臨床研究［J］.中國醫學工程，2013，21（10）：85.

［9］李耀興，劉麗梅.奧硝唑、替硝唑和甲硝唑在口腔治療的應用和藥效比較［J］.北方藥學，2012，9（9）：23.

［10］Swidsinski A，Mendling W，Loening-Baucke V，et al.An adherent gardnerella vaginalis biofilm persists on the vaginal epithelium after standard therapy with oral metronidazole［J］.American Journal of Obstetrics and Gynecology，2008，198（1）：97.e1-97.e6.

［11］李強，楊立華.四種方法治療老年牙周炎的臨床療效觀察［J］.中國醫藥導刊，2010，12（1）：58-59.

［12］胡競添.甲硝唑治療小兒口腔炎的臨床觀察［J］.中國當代醫藥，2011，18（34）：48-49.

Clinical Efficacy of Tinidazole and Metronidazole in Treaing Severe Oral Infection

Li Juwu1，Xia Xuantong2，Wu Yan3
（1.Wuhan Jiangxia District Maternal and Children Health Hospital，Wuhan，Hubei，China 430200；2.Oral Hospital of Wuhan University，Wuhan，Hubei，China 430079；3.Affiliated Xiehe Hospital of Huazhong University of Science and Technology，Wuhan，Hubei，China 430045）

Abstract：Objective To compare the clinical effectiveness of Tinidazole and metronidazole in the treatment of severe oral infection.Methods 100 cases of patients with exacerbation of oral infection in the hospital from June 2014 to June 2015 were selected and were randomly divided into the study group and the control group，50 cases in each group.The study group was treated with tinidazole，while the control group was treated with metronidazole.The clinical efficacy and adverse reactions of the two groups were observed and compared.Results The total effective rate of the study group was 94.00%，which was significantly higher than 74.00%of the control group（P＜0.05）.The symptoms disappear time and wound healing time of the study group were significantly shorter than those in the control group（P＜0.05）.The incidence of nausea，vomiting，diarrhea，constipation and headache in the study group was significantly less than that in the control group（P＜0.05）.Conclusion：Tinidazole has good effect in the treatment of severe oral infection，with high safety and good effectiveness.

Key words：tinidazole；metronidazole；severe oral infection；clinical efficacy

作者簡介：李居武（1970-），男，大學本科，副主任醫師，主要從事臨床口腔科工作，（電子信箱）2200493202@qq.com。

收稿日期：（2015-10-02）