探討康復護理在產婦產后康復中的作用

龔 梅 （云南省普洱市景谷縣人民醫院產科，云南景谷666400）

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探討康復護理在產婦產后康復中的作用

龔 梅 （云南省普洱市景谷縣人民醫院產科，云南景谷666400）

【摘 要】目的：探討康復護理在產婦產后康復中的作用．方法：將160例產婦隨機分為實驗組（n=80）和對照組（n=80），接受產后恢復干預措施的為實驗組，未接受產后恢復干預的為對照組．結果：比較兩組產婦一定時間后生理恢復情況，實驗組明顯優于對照組，實驗組產婦滿意度高于對照組，差異具有統計學意義（P＜0．05）．結論：對分娩后的產婦進行康復護理能夠提高產婦產后的恢復程度，在臨床上值得推廣．

【關鍵詞】產褥期；產后康復；干預治療

0　引言

產褥期是指從胎盤脫離母體到產婦身體除乳腺外所有器官全部復原的一個時期，或者是未恢復到懷孕前的身體狀態所經歷的一個階段，是分娩過程的一個組成部分，時長為45 d［1］．產褥期內，產婦在妊娠前后生理與心理上會出現比較大的變化［2］．有關資料顯示，婦女在懷孕期間與分娩后30 d內，情感較為敏感，尤其是在產后一周內，情緒起伏較大，心理狀況極不穩定［3］．

1　資料和方法

1．1一般資料 實驗組80例在我科分娩的產婦，均接受產后恢復干預措施，同一時間住院的80名沒有接受產后恢復干預措施的分娩產婦為對照組，兩組產婦的年齡、分娩方法、孕產次數與身體情況經對比，差異無統計學意義（P＞0．05），具有可比性．

1．2方法 首先，護理人員應統計實驗組80例自愿接受產后恢復干預措施產婦的個人基本情況與相關信息，并創建表格．統一對進行康復工作的護理人員進行培訓，護理人員應視產婦的具體情況不同而做出針對性的康復服務．詳細的產后康復干預措施如下．

1．2．1心理干預 護理人員應在與產婦及產婦家屬交流溝通的過程中，了解產婦的情緒以及心理狀況，及時有效的幫助產婦解決問題，對家屬進行一定的心理培訓，以便協助護理人員了解影響產婦心情波動的可能的原因，耐心認真的對產婦及其家屬普及相關的護理措施和產后抑郁癥的知識．

1．2．2指導運動保健 產婦在生產后過早的進行身體活動和一定強度的形體訓練會對產婦的形體恢復造成不可逆的影響．自然分娩的產婦在產后24 h以后才可以下床進行小范圍小強度的活動，產后第48 h后可以在室內自由活動，產后保健操也可以有規律的進行．產婦在產后進行適度的產后活動以及形體訓練可以有效的促使產后子宮恢復，防止并發癥（如痔瘡、膀胱膨出、腰骶痛），可以恢復產婦腹部肌肉緊張度，防止哺乳后乳房的下垂，早期形體鍛煉尤為重要．

1．2．3避免生育性肥胖 產婦應格外注意身材的恢復，大部分產婦在生產后，身材會肥胖臃腫，難以恢復，在坐月子期間就要開始注意身材的恢復，在條件允許的情況下及時下床活動起來．早運動：在會陰未破裂以及身體條件允許的情況下，產后24 h后就可以坐起來吃飯喝水，可以下床做一些簡單且活動強度不大的事；產后一星期可以嘗試做一部分簡單的家務，蹲太久，用力太猛，腹壓會升高，會對生殖器造成損傷，因此產婦在活動過程中，一定不要蹲太久，太用力．產婦以及產婦家屬應格外注意的是，產婦首次下床活動時一定要有人陪伴．飲食均衡，食物以清淡、營養豐富為主，瘦肉、豆類、魚、蔬菜與水果應多食用，糖類、脂肪類等食物應減少攝入量，尤其注意喝湯時湯里不能有油．為嬰兒提供母乳喂養的產婦，嬰兒吸吮可以有效地促進子宮恢復，使臃腫的腹壁快速回縮，此外乳汁的分泌可以促進產婦體內代謝，降低皮下脂肪的堆積．

1．3評估標準 45 d后，對對照組和實驗組產婦的身體恢復情況進行評估評定．詳細標準如下：子宮恢復不好：分娩后45 d后惡露沒有干凈，根據B超判斷子宮的長、寬、厚總和超過15 cm；腰骶痛：孕婦在臥床休息平臥位時無疼痛癥狀，持續站立大約6 min后，腰骶部會出現疼痛或者不適感加劇；婦產科學中陰道脫垂、子宮后傾后屈的評定標準；BMI值，若標準指數＜24，則表明形體恢復程度較為良好，測量產婦腹圍值時使用軟尺．

1．4統計學處理 對所得的數據采用SPSS16．0統計學軟件進行統計分析．計量資料以±s表示，進行t檢驗；計數資料以n（%）表示，進行χ2檢驗，P＜0．05表示差異有統計學意義．

2　結果

在產后進行康復護理的實驗組產婦的子宮恢復較好，子宮后傾后屈的出現情況、陰道脫垂、腰骶性疼痛、張力性尿失禁、產婦身體BMI指數、腹圍情況均明顯低于對照組（P＜0．05，表1）．

組別子宮恢復不良子宮后傾后屈陰道脫垂張力性尿失禁腰骶性疼痛身體BMI指數腹圍數值

表1　兩組產婦生理恢復比較［n=80，n（%）］

3　討論

產婦體內的雌激素含量和腦內兒茶酚胺類物質在分娩后迅速下降，腦活動情況由此產生變化，此時容易導致產婦出現抑郁癥．產婦受外部環境的影響較大，心理壓力較大，身體狀況明顯下降，這些原因極易誘發抑郁癥［4］．此外，產婦生產后由于運動量的降低，導致血液的黏稠度明顯提高，出現栓塞的機率大大增加．產婦的盆底肌肉、盆底組織與周圍的筋膜在分娩過程中擴張過度，導致組織自身的彈性大大降低，一些肌纖維出現斷裂可以促進產后子宮的恢復，有效的避免了膀胱膨出、張力性尿失禁、痔瘡、腰骶性疼痛等產后并發癥．做好產后保健，幫助產婦產后恢復，避免產后并發癥的出現，是當前婦幼保健人員在產科保健的一個重點．對進行產后康復治療干預措施的實驗組和沒有接受產后康復治療干預的對照組，對照組產婦產后并發癥的出現，與相應自身BMI指數、腹圍狀況對照組的身體指標與恢復情況顯著差于實驗組．這項研究說明對照組的產后康復時間長，情況差．以上研究表明，在產婦產后進行康復干預措施對產婦產后身體的恢復發揮著重要作用，在臨床上應該具有廣泛的推廣意義．

【參考文獻】

［1］胡光賽．產褥期婦女康復治療及保健［J］．中國社區醫師，2012，26（3）：4．

［2］黃小英．產后康復按摩技術的臨床價值研究［J］．中國當代醫藥，2012，19（9）：117－118．

［3］彭桂芝，韋繼紅．產褥期婦女康復研究進展［J］．中國婦幼健康研究，2006，17（6）：492－494．

［4］謝曉璇．產后康復干預措施對產后康復的促進作用研究［J］．中國醫藥指南，2012，10（13）：113－114．

【中圖分類號】R473．71

【文獻標識碼】A

文章編號：2095?6894（2016）03?74?02

收稿日期：2016－01－04；接受日期：2016－01－20

作者簡介：龔 梅．專科，主管護師．研究方向：產后康復護理．Tel：0879?5222204 E?mail：337862471＠qq．com