淺談醫院規范血液采集程序對血液檢驗質量的影響

李玉霞 （黑龍江省齊齊哈爾市五官醫院檢驗科，黑龍江齊齊哈爾161006）

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淺談醫院規范血液采集程序對血液檢驗質量的影響

李玉霞 （黑龍江省齊齊哈爾市五官醫院檢驗科，黑龍江齊齊哈爾161006）

【摘 要】目的：探討醫院規范血液采集程序對血液檢驗質量的影響．方法：選取2014－01/2015－01在黑龍江省齊齊哈爾市五官醫院進行血液檢驗的240例患者作為研究對象，分析規范血液標本采集的送檢時間對血液檢驗質量的影響．結果：同側標本尿酸、鈉、鉀、葡萄糖水平較異側標本高，而肌酐水平較異側標本低，差異具有統計學意義（P＜0．05）；溶血標本的尿酸、鈉水平較未溶血標本高，而鉀、氯、膽紅素水平較未溶血標本低，差異具有統計學意義（P＜0．05）；規范時間送檢標本中ALT、AST、CK指標較超過1 h送檢標本高，而LDH、CK?MB指標較超過1 h送檢標本低，差異具有統計學意義（P＜0．05）．結論：為保證血液標本的準確性，工作人員應規范血液標本采集程序，從而減少檢驗結果的誤差．

【關鍵詞】血液標本；規范采集；檢驗質量

0　引言

血液檢驗是臨床醫師對患者病情進行診斷和治療的重要措施，其檢驗結果的準確性對診斷與治療均有一定影響．有研究［1］表明，不規范的血液標本采集，如血液標本采集的時間、標本溶血以及送檢時間等因素，均會影響標本采集檢驗質量．本研究以規范血液采集對血液檢驗質量的影響進行分析，現報道如下．

1　資料和方法

1．1一般資料 選取2014－01/2015－01在黑龍江省齊齊哈爾市五官醫院進行血液檢驗的240例患者作為研究對象，其中男153例，女87例，年齡20～75（平均35．4±2．3）歲．

1．2方法 所有患者分為不同采血部位組（n= 80）、不同溶血組（n = 80）及不同送檢時間組（n = 80），不同采血部位組分別于同側、異側各取血液標本，測定其尿酸、鈉、鉀、肌酐、葡萄糖的水平含量．不同溶血組分別取兩份血液標本，經搖晃試管后，使其溶血后送檢，測定其尿酸、鈉、鉀、氯、膽紅素的水平含量．不同送檢時間組分別取兩份血液標本，一份標本在規定取血1 h內送檢，一份標本在取血1 h后送檢，檢測其ALT（轉氨酶）、AST（谷草轉氨酶）、CK（肌酸激酶）、LDH（乳酸脫氫酶）及CK?MB（肌酸激酶同工酶）等指標［2］．

1．3統計學處理 采用SPSS19．0統計學軟件對數據進行分析，計量資料用±s表示，組間比較采用t檢驗，P＜0．05表示差異具有統計學意義．

2　結果

2．1不同采集部位對血液檢驗結果的影響 不同采血部位顯示同側標本尿酸、鈉、鉀、葡萄糖水平較異側標本高，而肌酐水平較異側標本低，差異具有統計學意義（P＜0．05，表1）．

表1　不同采集部位對血液檢驗結果的影響（±s，mmol/ L）

表1　不同采集部位對血液檢驗結果的影響（±s，mmol/ L）

aP＜0．05 vs異側．

采集部位　　尿酸　　鈉　　鉀　　肌酐　　葡萄糖異側　126．45±9．06　146．58±9．12　4．58±0．41　128．45±12．86　21．76±4．23同側　185．39±12．96a　164．39±12．97a　5．29±0．78a　106．23±8．45a　38．65±6．39a

2．2不同溶血情況對血液檢驗結果的影響 溶血標本的尿酸、鈉、水平較未溶血標本高，而鉀、氯、膽紅素水平較未溶血標本低，組間比較差異顯著，有統計學意義（P＜0．05）．

2．3不同送檢時間對血液檢驗結果的影響 規范時間送檢標本中ALT、AST、CK指標較超過1 h送檢標本高，而LDH、CK?MB指標較超過1 h送檢標本低，組間比較，差異具有統計學意義（P＜0．05）．

3　討論

醫院血液采集工作由護理工作人員完成，因護理工作人員工作繁雜，工作量大，容易忽視規范血液采集程序對血液檢驗質量的影響，從而影響檢驗結果的準確性．筆者結合對本院血液采集流程的監測進行歸納，發現大多數護士為緩解患者的痛苦或應患者要求而采取輸液同側取血，導致血液樣本被稀釋而影響檢驗結果；血液樣本溶血也是血液標本中常出現的現象，引起樣本溶血的因素較多，如采血時未排盡空氣或過度搖晃貯存血液，使細胞質中的一些成分融入血清中而影響檢驗結果［3］；除此之外，血液樣本放置時間較長，導致標本中生物化學成分水平發生變化，進而影響檢驗結果［4］．針對血液標本采集不規范的因素，應對其引起高度重視．

在血液采集過程中，首先，應明確檢驗目的并充分掌握樣本收集的規程；其次，熟練掌握采血管的使用方法，一般紅色頭蓋采血管中不含任何添加劑，適用于常規血清檢驗；紫色頭蓋采血管內含乙二胺四乙酸化學物質，適用于一般血液學項目檢查；綠色頭蓋含有肝素物質，適用于血氣分析、血沉及紅細胞壓積等檢驗．再者，加強對護理人員穿刺技術的訓練，血液采集中，應做到快、準、輕、穩，避免將采集的標本劇烈搖晃，在保證抽血速度的同時，應使血標本處于待檢的最佳狀態．最后，及時送檢標本，在規定的時間內取標本送檢，正常運送過程中，避免標本劇烈震蕩，避免發生溶血而影響檢驗結果．

綜上所述，規范的血液標本采集對血液檢驗質量有一定影響，為提高檢驗標本的準確性，應規范血液標本采集程序，從而減少誤差．

【參考文獻】

［1］周春英．規范血液采集程序，提高血液檢驗質量［J］．白求恩醫學雜志，2015，13（1）：96，106．

［2］宮琦玉．談血液標本采集對檢驗結果的影響［J］．中國當代醫藥，2009，16（6）：61－62．

［3］張璐靚，趙憲文．血液標本采集程序及注意事項研究［J］．中國醫藥指南，2012，10（12）：356－357．

［4］曾素根，黃玉霞，曾婷婷，等．血液常規檢驗標準操作程序和質量管理體系的建立及應用［J］．現代檢驗醫學雜志，2009，24（4）：129－131．

·藥學與轉化醫學·

【中圖分類號】R446．11

【文獻標識碼】A

文章編號：2095?6894（2016）03?41?02

收稿日期：2015－12－28；接受日期：2016－01－15

作者簡介：李玉霞．本科，副主任醫師．研究方向：血液檢驗．Tel：0452?2745559 E?mail：zl740227＠163．com