標準腹腔鏡與經臍切口單孔腹腔鏡治療腎囊腫的效果分析

高 進 （湖北省隨州市曾都醫院普外科，湖北隨州441300）

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標準腹腔鏡與經臍切口單孔腹腔鏡治療腎囊腫的效果分析

高 進 （湖北省隨州市曾都醫院普外科，湖北隨州441300）

【摘 要】目的：分析標準腹腔鏡與經臍切口單孔腹腔鏡治療腎囊腫的效果．方法：選取2014－05/2015－05湖北省隨州市曾都醫院收治的110例腎囊腫患者的臨床資料，根據治療時所采用方案分為兩組，對照組行標準腹腔鏡手術（n= 50），研究組行經臍切口單孔腹腔鏡手術（n=60），對兩組患者的臨床指標和療效進行對比．結果：研究組術中出血量、切口不適時間和平均住院時間均顯著優于對照組，且研究組總有效率（98．33%）顯著高于對照組（46．00%），兩組比較差異均具有統計學意義（P＜0．05）．結論：經臍切口單孔腹腔鏡治療腎囊腫效果顯著．

【關鍵詞】標準腹腔鏡；經臍切口單孔腹腔鏡；腎囊腫；效果

0　引言

腎囊腫為常見泌尿型疾病，相關研究顯示，隨著年齡的增長，此類疾病的發病率呈逐年上升趨勢．因其發作癥狀并不明顯，易被患者忽略，從而延誤治療最佳時期［1］．為了明確標準腹腔鏡與經臍切口單孔腹腔鏡治療腎囊腫的效果，本研究兩種方法的治療結果進行分析，現報告如下．

1　資料和方法

1．1一般資料 選取2014－05/2015－05湖北省隨州市曾都醫院收治的110例腎囊腫患者的臨床資料，根據治療時所采用的方案分為兩組，對照組（n= 50）男女比例21∶29，年齡30～76歲（平均52．43±4．21）歲，其中囊腫位置于左側17例、右側20例、雙腎13例；研究組（n= 60）男女比例33∶27，年齡32～78（平均53．73±5．28）歲，其中囊腫位置于左側21例、右側14例、雙腎25例．兩組一般資料比較差異無統計學意義（P＞0．05），具有可比性．

1．2方法 對照組行標準腹腔鏡手術：術前傍晚進行灌腸、CT檢查，使用全身麻醉，作小孔切口進行充氣，以建立氣腹，使囊腫暴露；剪開囊壁，使囊液流出，并吸取殘留囊液，再使用超聲刀完整切除囊腫壁，進行縫合處理，并配合生理鹽水予以消毒．研究組行經臍切口單孔腹腔鏡手術：采用全身麻醉，行盲穿法，在患者肚臍下緣作10 mm弧狀切口，以建立氣腹；將3 mm小鉗與5 mm電凝鉗鉤放置于患者肚臍右上緣及左上緣；根據CT結果找尋囊腫方位，于側腹膜及腎周邊組織作切口，使囊腫暴露．吸盡囊腫中囊液，再使用超聲刀于距腎5 mm處行囊腫摘除；確定無出血后，將腹腔鏡取出，并放置引流管，再進行逐層縫合、消毒等處理．

1．3觀察指標與療效判斷 手術及臨床指標：術中出血量、切口不適時間、平均住院時間；臨床療效，顯效：數字評分法（VAPS）0～1分，且臨床癥狀消失；有效：VAPS評分1～2分，臨床癥狀顯著改善；無效：VAPS評分3～10分，臨床癥狀無變化或惡化；總有效率=顯效率+有效率［2］．

1．4統計學處理 采用SPSS20．0統計學軟件進行數據處理，計量資料以±s表示，組間比較采用t檢驗，計數資料以率（%）表示，使用χ2檢驗，P＜0．05表示差異具有統計學意義．

2　結果

2．1兩組手術及臨床指標比較 研究組術中出血量、切口不適時間和平均住院時間均顯著優于對照組，差異均有統計學意義（P＜0．05，表1）．

表1　兩組手術及臨床指標比較　　（±s）

表1　兩組手術及臨床指標比較　　（±s）

aP＜0．05 vs對照組．

組別　n　　術中出血量（mL）切口不適時間（m）平均住院時間（d）對照組　50　 59．21±6．37　 3．02±0．34　 7．31±2．29研究組　60　 37．43±6．02a　2．61±0．22a　4．25±1．02a

2．2兩組臨床療效比較 研究組總有效率98．33% （59/60）顯著高于對照組的46．00%（23/50），差異有統計學意義（P＜0．05，表2）．

表2　兩組臨床療效比較　　［n（%）］

3　討論

本研究通過分析兩組手術及臨床指標，結果顯示研究組術中出血量、切口不適時間和平均住院時間均顯著優于對照組，表明經臍切口單孔腹腔鏡治療腎囊腫利于各項手術及臨床指標的改善．原因可能為，經臍切口單孔腹腔鏡手術切口較小、較單一，能有效降低創傷的產生，減輕術后疼痛程度，從而起到縮短其住院時間的目的［3］．同時，臍切口單孔腹腔鏡方法治療成本較低，術后恢復較快，能有效減少切口不適感；另外，由于手術部位為腹臍處，此處皮膚柔軟，不易形成反作用力，促使手術操作更加便捷，進而有效減輕術中醫生的壓力，使得手術完成順利，有效減少術中出血量［4］．

此外，兩組臨床療效對比結果顯示，研究組總有效率（98．33%）顯著高于對照組（46．00%），表明經臍切口單孔腹腔鏡治療腎囊腫效果顯著．原因可能為，經臍切口單孔腹腔鏡術野較清晰，利于腫瘤的充分暴露與操作；能同時進行兩側手術，操作通道方法較簡易，從而有效減少手術時間，促使腫瘤術中暴露時間縮短，進而起到減小創傷、改善術后癥狀的作用．同時，臍切口單孔腹腔鏡手術僅需一個術口，且經由臍部作切口，能有效降低創傷及感染的發生，促使患者盡早恢復，從而起到降低VAPS分數的作用；另外，通過臍孔皺襞以掩蓋臍部切口，使得瘢痕不明顯，能滿足女性患者的要求［5］．關于標準腹腔鏡與經臍切口單孔腹腔鏡治療腎囊腫的并發癥情況，有待臨床進一步研究．

綜上所述，經臍切口單孔腹腔鏡治療腎囊腫效果顯著，且對改善手術及臨床指標起到積極作用，值得推廣應用．

【參考文獻】

［1］張建平，劉 潔，李 亮，等．兩種途徑進行腹腔鏡去頂減壓術治療腎囊腫的療效觀察［J］．蘭州大學學報：醫學版，2013，39（2）：62－64，68．

［2］黃學象，陳 俐．經臍單孔腹腔鏡治療腎囊腫（附35例報告）［J］．江西醫藥，2013，48（2）：131－132．

［3］胡 斌，權昌益，李 剛，等．經臍單孔腹腔鏡治療雙側腎囊腫（附10例報告）［J］．臨床泌尿外科雜志，2012，27（7）：514－516．

［4］馬 鑫，張 旭，董 雋，等．機器人輔助經臍單孔腹腔鏡腎囊腫去頂減壓術3例報告［J］．微創泌尿外科雜志，2014，3（1）：8－11．

［5］張耀光，朱 剛，朱生才，等．經臍切口單孔腹腔鏡和標準腹腔鏡治療腎囊腫的比較［J］．中華醫學雜志，2012，92（4）：276－278．

【中圖分類號】R699

【文獻標識碼】A

文章編號：2095?6894（2016）03?39?02

收稿日期：2016－01－06；接受日期：2016－01－21

作者簡介：高 進．碩士，主治醫師．E?mail：gaojindoctor＠126．com