磁共振擴散加權成像在前列腺疾病診斷中的價值分析

代 津，董 君 （內蒙古自治區烏蘭察布市中心醫院磁共振室，內蒙古烏蘭察布012000）

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磁共振擴散加權成像在前列腺疾病診斷中的價值分析

代 津，董 君 （內蒙古自治區烏蘭察布市中心醫院磁共振室，內蒙古烏蘭察布012000）

【摘 要】目的：探討分析磁共振擴散加權成像在前列腺疾病診斷中的臨床價值．方法：選取我院2013－04/2015－02收治的50例前列腺疾病患者作為研究對象，患者均接受常規掃描和磁共振擴散加權成像掃描，分析診斷結果，并比較．結果：前列腺增生的ADC和磁共振擴散加權成像圖顯示，外周帶呈均勻信號，中央腺體位置有不均勻信號；而前列腺癌患者圖像在磁共振擴散加權成像圖上為高信號，ADC表現為低信號．比較BPH患者和前列腺癌患者的ADC平均值，前列腺癌患者明顯低于BPH患者，差異具有統計學意義（P＜0．05）．結論：磁共振擴散加權成像可作為前列腺疾病診斷方式之一，且在診斷過程中存在特征性表現，同時對前列腺癌和前列腺增生有鑒別作用，臨床應用價值較大．

【關鍵詞】前列腺；磁共振擴散加權成像；診斷；前列腺癌；前列腺增生

0　引言

目前，臨床中診斷前列腺疾病的金標準之一為前列腺穿刺活檢，此診斷方式為有創檢查，同時受取樣誤差等造成陰性率較高，暫無法很好的克服此點．20世紀90年代初期擴散加權成像法問世，屬于水分子運動敏感成像技術．本研究選取我院2013－04/ 2015－02收治的50例前列腺疾病患者作為研究對象，患者均接受常規掃描和磁共振擴散加權成像掃描，意在探討分析磁共振擴散加權成像在前列腺疾病診斷中的臨床價值．具體報告如下．

1　資料和方法

1．1一般資料 選取我院2013－04/2015－02收治的50例前列腺疾病患者作為研究對象，所有患者入院后均接受各項檢查進行診斷，如B超檢查等，各檢查結果均顯示患者符合臨床中前列腺疾病的診斷標準［1］．所選50例患者中年齡47～87（平均62．01±1．21）歲．患者均存在血尿、尿失禁、排尿困難等臨床癥狀．所選研究對象均符合本研究課題，患者均不存在智力障礙和溝通障礙，都可積極配合各項研究和治療．

1．2方法 常規掃描采用TMRI儀器進行，盆腔相共振線圈．包含常規TIW1軸位、T1W1矢狀定位、T2W1冠狀位、軸位，層厚為3 mm，激勵次數為兩次，無間隔，FOV為160×210，矩陣為256×256，恥骨聯合上2 cm為掃描中心．磁共振擴散加權成像掃描，采用EPI序列，掃描橫軸位，掃描參數為TR 4000 mg，TE 5 ms，矩陣128×128，激勵次數為兩次，3 mm層厚，無間隔，FOV為160×210，梯度擴散系數為0．400 s/ mm2，掃描時間為64 s，儀器掃描后自動生成ADC圖［2］．

1．3指標判定 診斷過程中密切關注患者各體征指數，認真分析掃描圖像，并做好記錄；同時需保證數據的準確性．

1．4統計學處理 使用SPSS13．0統計學軟件對數據進行分析，計量資料用±s表示，采用t檢驗，P＜0．05表示差異具有統計學意義．

2　結果

2．1圖像表現 磁共振擴散加權成像圖像顯示前列腺外周帶信號呈均勻狀，中央區域信號呈不均狀，大區域基質增生區信號與腺體增生區進行比較，前者略高；ADC顯示圖像信噪比高于磁共振擴散加權成像圖像，中央帶和外周帶分解明顯，中央腺體信號低于外周帶，腺體增生區信號略高于基質增生區．50例患者中診斷出27例前列腺癌，磁共振擴散加權成像表示出高信號；而在ADC圖像上顯示出低信號，腫瘤范圍可直觀觀察到．

2．2比較前列腺增生與前列腺癌的ADC平均值

比較前列腺增生患者和前列腺癌患者的ADC平均值，前列腺癌患者明顯低于前列腺增生患者，差異具有統計學意義（P＜0．05，表1）．

表1　前列腺增生與前列腺癌的ADC平均值比較?。ā纒）

表1　前列腺增生與前列腺癌的ADC平均值比較?。ā纒）

aP＜0．05 vs前列腺增生．

組別　n　ADC平均值（mm2/ s）前列腺增生　23　145±45前列腺癌　27　77±18a

3　討論

前列腺中央腺體和外周帶腺泡和導管分布、形態等存在差異，間質比例存在差異，腺上皮細胞形態、太小也具有一定差異．所以，水分子擴散上，此兩者也有所不同，診斷檢查表現為ADC和磁共振擴散加權成像圖像顯示為信號差異［3］．本研究所列舉的50例患者中前列腺增生患者均表現為磁共振擴散加權成像圖像顯示信號均勻，和基質增生部位信號具有一定相似性，和中央腺體比較，ADC圖像信號要略高，ADC圖像上中央腺體部位信號欠均勻，此項考慮到可能和穿透效應存在關系［4］．前列腺癌的ADC值和惡性程度、細胞密度等相關性較高，一般來說，高度惡性腫瘤的細胞密度較高，ADC值低［5］．

綜上所述，磁共振擴散加權成像可作為前列腺疾病的診斷方式之一，且在診斷過程中存在特征性表現，同時對前列腺癌和前列腺增生有鑒別作用，臨床應用價值較大．

【參考文獻】

［1］張 瑩，苗華棟，陳麗娟，等．3．0T MR擴散加權成像與表觀擴散系數診斷前列腺癌的比較［J］．中國醫學影像學雜志，2013，21（8）：602－605，610．

［2］張 鑫，余永強，錢銀鋒，等．3．0 TMR超高b值擴散加權成像診斷前列腺癌的臨床應用價值［J］．臨床放射學雜志，2014，33（4）：527－531．

［3］朱小云，吳 杰，賴天慧，等．MR擴散加權成像在前列腺癌診斷中的應用［J］．江蘇醫藥，2014，40（19）：2325－2326．

［4］李秀燕，李 燕，張 潔，等．MRS與DWI對前列腺中央腺體癌的診斷價值［J］．醫學影像學雜志，2013，23（3）：442－445．

［5］劉會佳，任 靜，李 娜，等．3．0T磁共振動態增強及擴散加權成像對前列腺病變的診斷價值［J］．功能與分子醫學影像學雜志：電子版，2014，3（1）：35－39．

【中圖分類號】R697．3；R445．2

【文獻標識碼】A

文章編號：2095?6894（2016）03?30?02

收稿日期：2016－02－03；接受日期：2016－02－20

作者簡介：代 津．本科，主治醫師．研究方向：影像學．Tel：0474?8158402 E?mail：1031781304＠qq．com