青年人頸椎病的診治和探討

徐耀增，徐愛萍，鐘華琦 （安徽省半湯溫泉療養(yǎng)院，安徽巢湖238000）

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青年人頸椎病的診治和探討

徐耀增，徐愛萍，鐘華琦 （安徽省半湯溫泉療養(yǎng)院，安徽巢湖238000）

【摘 要】目的：分析青年人頸椎病的臨床特點(diǎn)，為臨床診斷提供策略．方法：觀察30例青年人頸椎病臨床表現(xiàn)及X線特點(diǎn)．結(jié)果：本組病例有外傷病史者14例，占46．7%；臨床癥狀主要是頭暈、頸痛，分別占80%．多數(shù)患者有頭痛、失眠等神經(jīng)衰弱癥狀；X線攝片檢查表現(xiàn)以頸椎曲度異常為主，占73．3%，其次是頸椎椎體滑脫、錯(cuò)位等頸椎失穩(wěn)征象，占56．7%．結(jié)論：青年人頸椎病的臨床癥狀與體征與老年人頸椎病比較無明顯特異性，但其癥狀較輕，頸部癥狀常不明顯．X線所見以頸曲度改變、椎體滑脫、頸椎失穩(wěn)征象為主；而頸椎退變?cè)錾煌怀觯R床漏診、誤診率較高．

【關(guān)鍵詞】青年人；頸椎病；臨床

0　引言

頸椎病是一種常見病、多發(fā)病，其好發(fā)年齡多在40～60歲［1］．并對(duì)其臨床癥狀、體征和病理有較多的論述．而對(duì)青年人頸椎病沒有引起足夠的重視．本研究選取＜40歲青年頸椎病患者30例進(jìn)行研究，現(xiàn)報(bào)道如下．

1　資料和方法

1．1一般資料 所有病例均為本院住院患者共30例，年齡28～39（平均31．8）歲．其中男23例，女7例．

1．2病例選擇 入選病例均符合第二屆頸椎病專題座談會(huì)紀(jì)要頸椎病診斷標(biāo)準(zhǔn)［2］．本組神經(jīng)根型12例，椎動(dòng)脈型6例，混合型11例，交感型1例．本組病例病程1 d～12年（平均3年）．

1．3方法 采用臨床詢問病史和體格檢查，所有病例均攝X線頸椎正側(cè)位．

2　結(jié)果

2．1發(fā)病史 本組病例有外傷病史者14例，占46．7%．外傷后發(fā)病時(shí)間不等，因風(fēng)濕及肌纖維織炎引起者6例，局部慢性感染引起者2例，頸椎畸形2例，無明顯誘因者6例．外傷導(dǎo)致頸椎病的14例中，頸部直接外傷者5例，9例均為間接外傷引起；2例局部感染引起頸椎病者均為前列腺感染．

2．2癥狀與體征 本組病例臨床癥狀主要是頭暈、頸痛，分別占80%．多數(shù)患者有頭痛、失眠等神經(jīng)衰弱癥狀，容易誤診．頸椎的檢查以椎旁壓痛、頸活動(dòng)受限為主要陽性體征（表1）．

表1　臨床癥狀與體征

2．3X線攝片檢查 X線攝片檢查表現(xiàn)以頸椎曲度異常為主，占73．3%，其次是頸椎椎體滑脫、錯(cuò)位等頸椎失穩(wěn)征象，占56．7%．其中頸椎骨質(zhì)增生、椎體滑脫及椎間隙狹窄病變的范圍較局限（表2）．

3　討論

外傷是青年時(shí)期頸椎病的重要因素［3］．本組病例中有外傷病史者14例，說明青年人頸椎病的發(fā)病與頸椎的直接或間接損傷有密切關(guān)系；尤其是頸椎的間接損傷如劇烈運(yùn)動(dòng)及急剎車等造成的頸椎揮鞭損傷，是導(dǎo)致頸椎病的一個(gè)不可忽視的重要原因．外傷可破壞頸椎原有的平衡，影響血運(yùn)，加速椎間盤退變后繼發(fā)改變的進(jìn)程；所以一般外傷是引起并加速椎間盤退變的主要因素之一，又是加速病情進(jìn)展的主要原因．

在分析中我們發(fā)現(xiàn)青年人頸椎病患者有外傷、風(fēng)濕、慢性感染等誘因者共24例，占80%，表面青年人患頸椎病外界因素有著相當(dāng)重要意義．X線攝片頸椎退變?cè)錾飨蟛幻黠@，而在有退變?cè)錾±校i椎退變?cè)錾秶^局限或存在頸椎受損傷的征象［4］．對(duì)于大多數(shù)青年患者診斷為頸椎病者都是由其他誘因引起的頸椎及其周圍組織病損所產(chǎn)生的一系列綜合征，所以按照頸椎病定義嚴(yán)格來說青年人頸椎病并不能稱為頸椎病，而應(yīng)診斷為頸椎病損．

青年人頸椎病的臨床癥狀與體征與老年人頸椎病比較無明顯特異性，但其癥狀較輕，頸部癥狀常不明顯．X線所見以頸曲度改變、椎體滑脫、頸椎失穩(wěn)征象為主；而頸椎退變?cè)錾煌怀觯R床漏診、誤診率較高．在臨床工作中應(yīng)掌握青年人頸椎病的特點(diǎn)，詳細(xì)詢問病史，認(rèn)真細(xì)致查體；X線攝片應(yīng)重點(diǎn)觀察頸椎曲度、穩(wěn)定性、椎間隙與椎間孔的變化．

關(guān)于治療問題，青年人頸椎病除了頸椎本身的病理改變外，全身慢性疾病引起的頸部軟組織炎癥、勞損在疾病的發(fā)生發(fā)展中有不可忽視的地位；所以在治療青年人頸椎病的同時(shí)，必須注意對(duì)其誘因、感染進(jìn)行治療，以求達(dá)到標(biāo)本兼治之目的．

【參考文獻(xiàn)】

［1］吳在德，吳肇漢．外科學(xué)［M］．6版．北京：人民衛(wèi)生出版社，2005：881－885．

［2］孫 宇，陳琪福．頸椎病的診斷標(biāo)準(zhǔn)及醫(yī)療原則．第二屆頸椎病專題座談會(huì)紀(jì)要［J］．中華外科雜志，1993，31（8）：472－476．

［3］裴仁和．青年人頸椎病病因及臨床特點(diǎn)探討［J］．中國(guó)中醫(yī)骨傷科雜志，2002，10（4）：56－58．

［4］顧強(qiáng)業(yè)，童艷祝，劉 興．中青年人頸椎病的X線診斷價(jià)值［J］．中國(guó)基層醫(yī)藥，2007，14（5）：858－859．

【中圖分類號(hào)】R681．55

【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A

文章編號(hào)：2095?6894（2016）03?25?02

收稿日期：2016－01－04；接受日期：2016－01－21

作者簡(jiǎn)介：徐耀增．E?mail：xuyaozeng2015＠163．com