食管癌患者根治術后預防性放療對患者預后的影響

許治國 （河南省開封市蘭考縣中心醫院外科，河南蘭考475300）

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食管癌患者根治術后預防性放療對患者預后的影響

許治國 （河南省開封市蘭考縣中心醫院外科，河南蘭考475300）

【摘 要】目的：探討食管癌患者根治術后預防性放療對患者預后的影響，為食管癌患者根治術后預防性放療提供相關依據．方法：選取220例食管癌患者作為研究對象，采用盲法隨機分為觀察組（n= 110）和對照組（n= 110），觀察組患者進行根治術后預防性放療，對照組采用單純手術根治術，并對兩組患者的術后淋巴結轉移率、吻合口復發率、術后生存率、血行轉移率進行觀察．結果：觀察組的術后淋巴結轉移率、吻合口復發率分別為12．73%、1．82%，對照組的術后淋巴結轉移率、吻合口復發率分別為30．91%、15．45%，觀察組的淋巴結轉移率、吻合口復發率明顯低于對照組，觀察組的術后3年生存率明顯高于對照組，差異具有統計學意義（P＜0．05）．結論：在心血管疾病護理方面，術后預防性放療可以有效地降低食管癌根治術后的局部復發率、延長患者的術后生存率，且不增加血行轉移率，值得臨床借鑒與推廣．

【關鍵詞】食管癌；根治術；預防性放療

0　引言

本研究選取河南省開封市蘭考縣中心醫院2010－01/2012－01收治的220例食管癌患者作為研究對象，以探討食管癌患者根治術后預防性放療對患者預后的影響，為食管癌患者根治術后預防性放療提供相關依據，現報道如下．

1　資料和方法

1．1一般資料 選取河南省開封市蘭考縣中心醫院2010－01/2012－01收治的220例食管癌患者作為研究對象，采用盲法隨機分為觀察組（n=110）和對照組（n=110）．其中觀察組，男63例，女47例，年齡48～75（平均62．21±3．84）歲．對照組男61例，女49例，年齡45～74（平均62．45±3．45）歲．以上患者均診斷為食管癌，所有患者在性別、年齡以及其他一般資料比較上，差異無統計學意義（P＞0．05），本研究具有可行性．

1．2治療方法 對照組采用單純手術根治術進行治療，觀察組患者進行根治術后預防性放療，主要措施如下：采用60 Co放療，術后3～4周開始［1－2］．放射野為雙鎖骨上野和縱隔野．鎖骨上野上界至環甲膜水平，下界平胸骨切跡．縱隔照射野包括吻合口、原食管床和胃左淋巴結，上界平胸骨切跡，下界平第12胸椎下緣，野寬6．0 cm．先單前野照射，劑量為40 Gy/ 20次，分4周，后改為兩側水平野，劑量為20 Gy/10次，分2周［3－4］．縱隔總劑量為60 Gy/30次，分6周．雙鎖骨上區劑量50 Gy/25次，分5周．

1．3觀察指標 觀察兩組患者的術后淋巴結轉移率、吻合口復發率、術后3年生存率、血行轉移率．

1．4統計學處理 采用SPSS19．0統計學軟件進行數據分析，計數資料以率表示，采用χ2檢驗，P＜0．05時差異具統計學意義．

2　結果

本研究中，觀察組的術后淋巴結轉移率、吻合口復發率分別為12．73%、1．82%，對照組的術后淋巴結轉移率、吻合口復發率分別為30．91%、15．45%，觀察組的淋巴結轉移率、吻合口復發率明顯低于對照組，觀察組的術后3年生存率明顯高于對照組，差異具有統計學意義（P＜0．05）；觀察組的血行轉移率為12．73%，對照組的血行轉移率為13．64%，差異不具有統計學意義（P＞0．05，表1）．

表1　觀察組與對照組預后情況比較　　［n =110，n（%）］

3　討論

食管癌的發病率與死亡率近幾年雖有下降趨勢，但它依然是我國常見的惡性腫瘤之一［5－6］．食管癌不是由單一因素引起的疾病，飲食習慣、致癌物質、疾病、遺傳等多種因素均可對食管癌的發病風險產生影響．雖然，近年來食管癌治療的各個方面均取得一定進展，但對食管癌術后是否行放療或術后同期放化療、獲益人群等還存在很大爭議．為了提高患者的生存率，我們必須對這一課題進行研究．本研究結果顯示觀察組的淋巴結轉移率、吻合口復發率明顯低于對照組，觀察組的術后3年生存率明顯高于對照組，差異具有統計學意義（P＜0．05）；兩組血行轉移率比較，差異不具有統計學意義（P＞0．05）．

綜上所述，在心血管疾病護理方面，術后預防性放療可以有效地降低食管癌根治術后的局部復發率、延長患者的術后生存率，且不增加血行轉移率，值得臨床借鑒與推廣．

【參考文獻】

［1］劉 楊，毛榮虎，王昆侖，等．食管癌根治性放療患者年齡與預后因素分析［J］．醫藥論壇雜志，2015，36（8）：21－24．

［2］張青松，霍彥平，李明闖，等．放療對乳腺癌改良根治術后不同基因型患者預后的影響［J］．中國現代醫學雜志，2014，24（32）：67－72．

［3］蘇景偉，劉志坤，賈 培，等．臨床分期對根治性放療食管癌患者預后的影響［J］．中國腫瘤臨床，2014，41（15）：984－988．

［4］李 博，章文成，趙路軍，等．食管癌根治術后復發的治療策略［J］．中國腫瘤臨床，2013，40（24）：1553－1557．

［5］徐國平，顧文棟，裴紅蕾，等．156例食管癌術后放療療效及預后影響因素分析［J］．腫瘤學雜志，2013，19（10）：792－796．

［6］王 奮，李 波，王守光．預防性放療對直腸癌根治術患者手術及預后的影響［J］．四川醫學，2011，32（3）：349－350．

【中圖分類號】R735．1

【文獻標識碼】A

文章編號：2095?6894（2016）03?19?02

收稿日期：2016－01－05；接受日期：2016－01－22

作者簡介：許治國．本科，主治醫師．研究方向：食管、胃臨床研究．Tel：0371?26997282 E?mail：m13673785165－2＠163．com