關于職業(yè)病的社會保險與保障探討

摘 要：隨著社會的進步和工業(yè)的發(fā)展，不同職業(yè)和崗位的職工社會保險和保障方面顯得尤為重要，社會應加強對各企業(yè)職工可能出現的職業(yè)病加強防護與應對措施。社會也應出臺成熟的保障措施保護職工的合法利益。本文綜合運用理論分析與案例調查的方法，深入探討職業(yè)病社會保險與社會保障的不足以及加強與完善職業(yè)病社會保險與保障的措施，強化職工對于職業(yè)病的防范與維權，強化企業(yè)對職業(yè)病員工的安置與補償的觀念。

關鍵詞：職業(yè)病；社會保險與保障；企業(yè)職工；舉措

一、職業(yè)病社會保險和保障的案例分析

（一）有關職業(yè)病的相關案例簡介

當事人劉某于2000年3月到某跨國公司工作，雙方簽訂了自2006年1月1日至2006年12月31日的勞動合同。因劉某工作性質要經常接觸粉塵，工作環(huán)境極其惡劣，當事人于2006年3月22日被診斷為一期電焊塵肺，認定為職業(yè)病，喪失勞動能力七級。合同到期后，公司方不愿再續(xù)簽勞動合同，劉某提起仲裁申訴，但最終結果是仲裁委員會駁回劉某的申訴請求。理由是：傷殘級別為7-10級的工傷職工，勞動合同到期可以終止，但用人單位必須支付一次性傷殘就業(yè)補助金和一次性工傷醫(yī)療補助金。那么，作為職業(yè)病病人該如何確保自己的基本生活和健康得到基本保障呢？從社會工作的角度看職業(yè)病病人應得到國家、社會、企業(yè)及集體的關注與保障。以此案例探討職業(yè)病的社會保險與保障有哪些？我們應更加關注患有職業(yè)病的弱勢群體。

（二）由案例延伸出的職業(yè)病病人享受的工傷社會保險待遇

1.對職業(yè)病病人的社會保障

醫(yī)療衛(wèi)生機構發(fā)現疑似職業(yè)病病人時，應當告知勞動者本人并及時通知用人單位。用人單位應當及時安排對疑似職業(yè)病病人進行診斷；在疑似職業(yè)病病人診斷或者醫(yī)學觀察期間，不得解除或者終止與其訂立的勞動合同。疑似職業(yè)病病人在診斷、醫(yī)學觀察期間的費用，由用人單位承擔。職業(yè)病病人依法享受國家規(guī)定的職業(yè)病待遇。用人單位應當按照國家有關規(guī)定，安排職業(yè)病病人進行治療、康復和定期檢查。用人單位對不適宜繼續(xù)從事原工作的職業(yè)病病人，應當調離原崗位，并妥善安排。用人單位對從事接觸職業(yè)病危害的作業(yè)勞動者，應當給予適當的崗位津貼。

2.職工的工傷保險待遇有哪些

職工因工作遭受事故傷害或者患職業(yè)病進行治療，享受工傷醫(yī)療待遇。職工治療工傷應當在簽訂服務協議的醫(yī)療機構就醫(yī)，情況緊急時可以先到就近的醫(yī)療機構急救。

治療工傷所需費用符合工傷保險診療項目目錄、工傷保險藥品目錄、工傷保險住院服務標準的，從工傷保險基金支付。工傷保險治療項目目錄、工傷保險藥品目錄、工傷保險住院服務標準，由國務院勞動保障行政部門會同國務院衛(wèi)生行政部門、藥品監(jiān)督管理部門規(guī)定。

二、有關職業(yè)病的法律保護及對策

（一）有關職業(yè)病的法律保護

我國出臺過多部有關職業(yè)病保護的法律以保護職業(yè)病病人的合法權益，比如：《中華人民共和國職業(yè)病防治法》、《中華人民共和國塵肺病防治條例》、《職業(yè)健康監(jiān)護管理辦法》、《職業(yè)病診斷與鑒定管理辦法》、《職業(yè)病危害項目申報管理辦法》、《職業(yè)病危害事故調查處理辦法》、《職業(yè)病報告辦法》等等。這些法律中都對職業(yè)病的處理、防護、治療以及對患有職業(yè)病病人的善后處理安置等有著明確的規(guī)定。

（二）職工維權途徑

勞動者如果懷疑自己所得的疾病為職業(yè)病，應當及時到市職業(yè)病醫(yī)院進行職業(yè)病診斷。申請職業(yè)病診斷時應當提供職業(yè)史、職業(yè)健康監(jiān)護檔案附復印件、既往史、職業(yè)健康檢查結果、工作場所歷年職業(yè)病危害因素檢測、評價資料，以及診斷機構要求提供的其他材料。用人單位應當按照診斷機構的要求，如實提供必要的資料。對診斷結論有異議的，可以在30日內到市衛(wèi)生行政部門申請職業(yè)病診斷鑒定，鑒定后仍有異議的，可以在15日內到省衛(wèi)生行政部門申請再鑒定。診斷為職業(yè)病的，應到市勞動保障部門申請勞動能力鑒定，并與所在單位聯系，依法享有職業(yè)病治療、康復以及賠償等待遇。用人單位不履行賠償義務的，勞動者可到當地的勞動仲裁委員會提起勞動仲裁，對勞動仲裁不服的可以向人民法院起訴。

三、職工工傷賠償項目及標準

職工工傷的賠償在醫(yī)療費、住院伙食補助費、誤工費（停工留薪期待遇）、護理費、職工因公致殘享受的待遇、因公死亡賠償、非法用工傷亡賠償以及其他情形的規(guī)定。

四、結論

近幾年，中國工傷保險事業(yè)有了長足發(fā)展。總體講，和歐盟工傷保險比較完善的國家相比，中國實行工傷保險制度的時間比較短，體系還不完善，目前制度以補償為主。在制度初創(chuàng)時期優(yōu)先解決工傷補償問題，保證工傷職工的基本生活是一個現實選擇，這種現實選擇也是歷史上世界各國的通行做法。隨著制度的完善和發(fā)展以及勞動者需求的不斷提高，必須開展工傷預防和工傷康復。從長遠來看，從保證勞動者基本利益角度出發(fā)，中國應該盡早建立預防優(yōu)先的理念，工傷保險的首要任務應該是預防。中國的工傷保險制度應該堅持預防優(yōu)先原則，從源頭上減少工傷事故和職業(yè)病的發(fā)生，降低勞動者的工傷風險。

國家對待像職業(yè)病病人這類的弱勢群體應該提高重視，對待這些勞動者他們付出了自己的健康為國家的建設與發(fā)展做出了貢獻，他們更需要來自國家，來自社會，來自集體的關注與幫助。我認為從社會工作的角度出發(fā)，應該建立諸如職業(yè)病病人康復中心以及宣傳如何預防職業(yè)病，用我們的專業(yè)的社會工作者提供很專業(yè)的知識與幫助。

總之，作為患有職業(yè)病的病人要熟悉相關規(guī)定以法律知識，保護好自己的合法利益不受侵害以外，社會也要出臺更全面的規(guī)定保護勞動者的權益，國家制定完善的法律體系保護勞動者。

參考文獻：

[1]中顧法律網.

[2]法律教育網2011年6月28日.

[3]謝良敏，呂靜，畢穎.《社會保障法律通》.

[4]渝州大學學報（社會科學版），2002年04期.

[5]鄭杭生.社會學概論，2003年.

[6]王思斌.社會工作概論，1999年.

[7]《中華人民共和國職業(yè)病防治法》，2012年最新修訂.

[8] 史柏年.社會工作實務（初級）[M].北京：中國社會出版社，2007.

[9]《職業(yè)病范圍和職業(yè)病患者處理辦法的規(guī)定》.

[10]110法律咨詢網.

[11]《社會學教程》.上海人民出版社，2001年2月第1版.

[12]《中國社會保障》，2010年第1期 .

[13]《工傷保險條例》.

作者簡介：

劉虹（1991— ），女，漢族，山東威海人，現為西北政法大學法碩學院2015級碩士研究生。一、職業(yè)病社會保險和保障的案例分析

（一）有關職業(yè)病的相關案例簡介

當事人劉某于2000年3月到某跨國公司工作，雙方簽訂了自2006年1月1日至2006年12月31日的勞動合同。因劉某工作性質要經常接觸粉塵，工作環(huán)境極其惡劣，當事人于2006年3月22日被診斷為一期電焊塵肺，認定為職業(yè)病，喪失勞動能力七級。合同到期后，公司方不愿再續(xù)簽勞動合同，劉某提起仲裁申訴，但最終結果是仲裁委員會駁回劉某的申訴請求。理由是：傷殘級別為7-10級的工傷職工，勞動合同到期可以終止，但用人單位必須支付一次性傷殘就業(yè)補助金和一次性工傷醫(yī)療補助金。那么，作為職業(yè)病病人該如何確保自己的基本生活和健康得到基本保障呢？從社會工作的角度看職業(yè)病病人應得到國家、社會、企業(yè)及集體的關注與保障。以此案例探討職業(yè)病的社會保險與保障有哪些？我們應更加關注患有職業(yè)病的弱勢群體。

（二）由案例延伸出的職業(yè)病病人享受的工傷社會保險待遇

1.對職業(yè)病病人的社會保障

醫(yī)療衛(wèi)生機構發(fā)現疑似職業(yè)病病人時，應當告知勞動者本人并及時通知用人單位。用人單位應當及時安排對疑似職業(yè)病病人進行診斷；在疑似職業(yè)病病人診斷或者醫(yī)學觀察期間，不得解除或者終止與其訂立的勞動合同。疑似職業(yè)病病人在診斷、醫(yī)學觀察期間的費用，由用人單位承擔。職業(yè)病病人依法享受國家規(guī)定的職業(yè)病待遇。用人單位應當按照國家有關規(guī)定，安排職業(yè)病病人進行治療、康復和定期檢查。用人單位對不適宜繼續(xù)從事原工作的職業(yè)病病人，應當調離原崗位，并妥善安排。用人單位對從事接觸職業(yè)病危害的作業(yè)勞動者，應當給予適當的崗位津貼。

2.職工的工傷保險待遇有哪些

職工因工作遭受事故傷害或者患職業(yè)病進行治療，享受工傷醫(yī)療待遇。職工治療工傷應當在簽訂服務協議的醫(yī)療機構就醫(yī)，情況緊急時可以先到就近的醫(yī)療機構急救。

治療工傷所需費用符合工傷保險診療項目目錄、工傷保險藥品目錄、工傷保險住院服務標準的，從工傷保險基金支付。工傷保險治療項目目錄、工傷保險藥品目錄、工傷保險住院服務標準，由國務院勞動保障行政部門會同國務院衛(wèi)生行政部門、藥品監(jiān)督管理部門規(guī)定。

二、有關職業(yè)病的法律保護及對策

（一）有關職業(yè)病的法律保護

我國出臺過多部有關職業(yè)病保護的法律以保護職業(yè)病病人的合法權益，比如：《中華人民共和國職業(yè)病防治法》、《中華人民共和國塵肺病防治條例》、《職業(yè)健康監(jiān)護管理辦法》、《職業(yè)病診斷與鑒定管理辦法》、《職業(yè)病危害項目申報管理辦法》、《職業(yè)病危害事故調查處理辦法》、《職業(yè)病報告辦法》等等。這些法律中都對職業(yè)病的處理、防護、治療以及對患有職業(yè)病病人的善后處理安置等有著明確的規(guī)定。

（二）職工維權途徑

勞動者如果懷疑自己所得的疾病為職業(yè)病，應當及時到市職業(yè)病醫(yī)院進行職業(yè)病診斷。申請職業(yè)病診斷時應當提供職業(yè)史、職業(yè)健康監(jiān)護檔案附復印件、既往史、職業(yè)健康檢查結果、工作場所歷年職業(yè)病危害因素檢測、評價資料，以及診斷機構要求提供的其他材料。用人單位應當按照診斷機構的要求，如實提供必要的資料。對診斷結論有異議的，可以在30日內到市衛(wèi)生行政部門申請職業(yè)病診斷鑒定，鑒定后仍有異議的，可以在15日內到省衛(wèi)生行政部門申請再鑒定。診斷為職業(yè)病的，應到市勞動保障部門申請勞動能力鑒定，并與所在單位聯系，依法享有職業(yè)病治療、康復以及賠償等待遇。用人單位不履行賠償義務的，勞動者可到當地的勞動仲裁委員會提起勞動仲裁，對勞動仲裁不服的可以向人民法院起訴。

三、職工工傷賠償項目及標準

職工工傷的賠償在醫(yī)療費、住院伙食補助費、誤工費（停工留薪期待遇）、護理費、職工因公致殘享受的待遇、因公死亡賠償、非法用工傷亡賠償以及其他情形的規(guī)定。

四、結論

近幾年，中國工傷保險事業(yè)有了長足發(fā)展。總體講，和歐盟工傷保險比較完善的國家相比，中國實行工傷保險制度的時間比較短，體系還不完善，目前制度以補償為主。在制度初創(chuàng)時期優(yōu)先解決工傷補償問題，保證工傷職工的基本生活是一個現實選擇，這種現實選擇也是歷史上世界各國的通行做法。隨著制度的完善和發(fā)展以及勞動者需求的不斷提高，必須開展工傷預防和工傷康復。從長遠來看，從保證勞動者基本利益角度出發(fā)，中國應該盡早建立預防優(yōu)先的理念，工傷保險的首要任務應該是預防。中國的工傷保險制度應該堅持預防優(yōu)先原則，從源頭上減少工傷事故和職業(yè)病的發(fā)生，降低勞動者的工傷風險。

國家對待像職業(yè)病病人這類的弱勢群體應該提高重視，對待這些勞動者他們付出了自己的健康為國家的建設與發(fā)展做出了貢獻，他們更需要來自國家，來自社會，來自集體的關注與幫助。我認為從社會工作的角度出發(fā)，應該建立諸如職業(yè)病病人康復中心以及宣傳如何預防職業(yè)病，用我們的專業(yè)的社會工作者提供很專業(yè)的知識與幫助。

總之，作為患有職業(yè)病的病人要熟悉相關規(guī)定以法律知識，保護好自己的合法利益不受侵害以外，社會也要出臺更全面的規(guī)定保護勞動者的權益，國家制定完善的法律體系保護勞動者。

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[13]《工傷保險條例》.