硝苯地平片和依那普利聯(lián)合治療高血壓病的療效觀察

張　萍

首都醫(yī)科大學宣武醫(yī)院(北京 100053)，E-mail：maxqy@126.com

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硝苯地平片和依那普利聯(lián)合治療高血壓病的療效觀察

張萍

首都醫(yī)科大學宣武醫(yī)院(北京 100053)，E-mail：maxqy@126.com

摘要：目的觀察硝苯地平片和依那普利聯(lián)合治療高血壓病的臨床療效。方法 選取2013年9月—2014年9月我科門診收治的高血壓病人126例，隨機分為對照組和觀察組，各63例。對照組病人給予依那普利治療，觀察組病人給予硝苯地平片聯(lián)合依那普利治療，觀察兩組臨床療效。結果治療后，觀察組病人的總有效率為95.24%，明顯高于對照組的88.89%，差異有統(tǒng)計學意義(P<0.05)。結論采用硝苯地平片聯(lián)合依那普利治療高血壓療效顯著。

關鍵詞：高血壓；硝苯地平片；依那普利；健康教育；臨床療效

高血壓是一種以動脈壓升高為特征，可伴有心臟、血管、腦和腎臟等器官功能性或器質性改變的全身性疾病，是引發(fā)心腦血管病最為主要的因素，對人們的生命和健康危害極為嚴重[1]。因此，選取正確有效的治療方案就顯得尤為重要。本研究對我科門診治療的高血壓病人采用硝苯地平片聯(lián)合依那普利治療，取得了良好的效果。現(xiàn)報道如下。

1資料與方法

1.1一般資料選取2013年9月—2014年9月我科門診收治的高血壓病人126例，均符合《中國高血壓防治指南》中的高血壓診斷標準。隨機分為對照組和觀察組。對照組63例，男22例，女41例；年齡40歲～80歲(57.95歲±3.68歲)；病程為0.5年～20年(15.67年±4.58年)。觀察組63例，男39例，女24例；年齡43歲～78歲(56.34歲±3.16歲)；病程為3個月至22年(15.33年±4.12年)。兩組病人一般資料比較差異無統(tǒng)計學意義(P>0.05)，具有可比性。

1.2方法兩組病人在接受治療前，醫(yī)務人員均給予其健康教育宣教，囑咐病人將以前的不良生活習慣以及飲食習慣進行改變，多食低脂、低糖的飲食，戒煙戒酒，參與適當?shù)倪\動，并叮囑病人在進行治療的過程中不要服用其他影響血壓的藥物，以免影響治療效果。對照組病人口服依那普利進行治療，每天1次，每次10 mg，連續(xù)服用4周；觀察組病人在對照組的基礎上給予口服硝苯地平片，每天1次，每次30 mg，連續(xù)服用4周。

1.3觀察指標在治療期間，醫(yī)務人員要每天為病人進行坐位右臂動脈壓的監(jiān)測，連續(xù)監(jiān)測3次，每次間隔為2 min，取3次中的平均值為最終監(jiān)測結果，隨時觀察病人服藥后的療效以及有無不良反應[2]。兩組病人在治療前后均進行血尿常規(guī)、血脂、血糖、電解質、肝腎功能和心電圖的檢查。

1.4療效判定標準無效：病人在經(jīng)過治療后血壓和治療前沒有明顯變化；有效：舒張壓下降10 mmHg～19 mmHg，沒有達到正常范圍，或者已下降到正常范圍，但是下降不足10 mmHg；顯效：舒張壓下降了20 mmHg以上或者下降超過10 mmHg并達到正常范圍[3]。

1.5統(tǒng)計學處理采用SPSS17.0統(tǒng)計學軟件分析，計數(shù)資料用頻數(shù)或率表示，采用χ2檢驗，以P<0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2結果

治療后，觀察組病人的總有效率為95.24%，明顯高于對照組的88.89%，差異有統(tǒng)計學意義(P<0.05)。詳見表1。

表1　兩組病人臨床療效比較 　 例(%)

3討論

高血壓是誘發(fā)各類心腦血管疾病的重要因素，減少或預防心腦血管發(fā)生的重要條件便是對血壓的控制和維持血壓的穩(wěn)定。高血壓的患病因素有很多，如：年齡、性別、地理環(huán)境、生活方式、飲食習慣等。在對高血壓的治療過程中以控制血壓為主要目的，對相關臟器進行保護以及對心腦血管等疾病有效的防治，以達到降低病人死亡率的目的[4]。高血壓病人在治療的過程中需要長期服用降壓藥物，而單一的降壓藥物服用過久，病人體內會產(chǎn)生抗體，影響到后續(xù)的治療效果。因此，專家認為聯(lián)合兩種或兩種以上藥物治療高血壓，可以避免病人對藥物產(chǎn)生抗體，提高治療效果。

本研究對我科治療的高血壓病人采用硝苯地平片聯(lián)合依那普利進行治療，結果顯示，觀察組病人總有效率為95.24%，明顯高于對照組(P<0.05)。同王曉玲文獻報道結果相似[5]。硝苯地平片是經(jīng)過胃腸道迅速且完全吸收，為二氫吡啶類鈣拮抗劑，可以選擇性抑制鈣離子進入心肌細胞和平滑肌細胞的跨膜轉運，從而達到抑制心肌收縮、降低病人心肌代謝、減少其心肌耗氧量的目的，同時對擴張病人周圍血管也有著較強的作用，降壓效果比較明顯，持續(xù)的時間也較長。依那普利的降壓機制是通過抑制周圍或組織的血管緊張素轉換酶的活性，從而使病人的血管緊張素Ⅱ和醛固酮的生成減少，并抑制了激肽酶使緩激肽降解減少，從而達到擴張血管、降低阻力、降壓以及改善心功能的作用。兩組藥物聯(lián)合使用，可作用互補、達到協(xié)同降壓的目的。在治療前，醫(yī)務人員對病人進行健康教育宣教，亦能改善其諸多不良習慣，使治療效果事半功倍。

綜上所述，采用硝苯地平片聯(lián)合依那普利治療高血壓不僅療效顯著，同時降低了不良反應的發(fā)生率，對病人的身心健康有著積極的作用。

參考文獻：

[1]李穎，徐茜，劉鯤.硝苯地平控釋片和依那普利聯(lián)合治療高血壓病的療效觀察及健康教育[J].護士進修雜志，2013(8)：767-768.

[2]吳玉，何丹.硝苯地平聯(lián)合依那普利治療原發(fā)性高血壓療效觀察[J].求醫(yī)問藥(下半月)，2013(4)：276.

[3]李國干.硝苯地平和依那普利聯(lián)合治療高血壓的臨床療效觀察[J].中國醫(yī)藥指南，2013，19：525-526.

[4]楊霞.依那普利聯(lián)合硝苯地平治療高血壓的臨床分析[J].中國醫(yī)學工程，2013，10：93.

[5]王曉玲.依那普利聯(lián)合硝苯地平控釋片治療高血壓療效觀察[J].臨床合理用藥雜志，2014(1)：17-18.

(本文編輯郭懷印)

(收稿日期：2015-11-12)

中圖分類號：R544.1R255.3

文獻標識碼：B

doi：10.3969/j.issn.1672-1349.2016.09.023

文章編號：1672-1349(2016)09-0996-02