西藥藥劑臨床使用合理性的調(diào)查分析

石紅偉

(滎陽市京城社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心　河南 鄭州　450100)

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西藥藥劑臨床使用合理性的調(diào)查分析

石紅偉

(滎陽市京城社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心河南 鄭州450100)

【摘要】目的對西藥藥劑臨床使用合理性進(jìn)行調(diào)查分析。方法分別選擇2014年1月至12月未實(shí)施管理考核及2015年1月至12月實(shí)施管理考核后西藥處方各1 000張作為研究對象，分析處方使用中所存在的問題并采取相應(yīng)的管理措施，對比分析西藥藥劑的使用情況。結(jié)果管理措施實(shí)施前用藥合理率為71.0%，管理措施實(shí)施后用藥合理率為91.0%，管理措施實(shí)施后用藥合理性明顯高于管理措施實(shí)施前，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。結(jié)論西藥藥劑臨床使用不合理主要表現(xiàn)在用法用量不明、重復(fù)用藥、聯(lián)合用藥不合理等方面，采用有效的管理措施能夠很大程度上提高西藥藥劑使用合理性，值得臨床推廣應(yīng)用。

【關(guān)鍵詞】西藥藥劑；合理性；存在問題；管理措施

西藥的種類及數(shù)量繁多占據(jù)了醫(yī)藥市場的多數(shù)份額，其臨床使用是否合理直接影響對患者病情的判斷及治療效果[1]。近年來，頻發(fā)的醫(yī)療事故引起了廣泛的關(guān)注，政府及醫(yī)療對于合理使用西藥藥劑也提出了新的要求[2]。為了防范藥療風(fēng)險(xiǎn)，各醫(yī)院均需要廣泛開展處方點(diǎn)評工作，采取合適的藥劑處方管理措施，促進(jìn)合理用藥。為了對西藥藥劑臨床使用合理性進(jìn)行調(diào)查分析，本研究特選擇了2014年1月至2015年12月的西藥處方進(jìn)行對比分析，現(xiàn)報(bào)道如下。

1資料與方法

1.1一般資料隨機(jī)選擇某院2014年1月至12月未實(shí)施管理考核及2015年1月至12月實(shí)施管理考核后西藥處方各1 000張進(jìn)行研究分析。

1.2研究方法分析所選擇的2 000張?zhí)幏街形魉幩幬锸褂玫暮侠硇浴Ｕ{(diào)查的內(nèi)容主要包括是否合理用藥、西藥聯(lián)合用藥、用藥劑量、用藥種類等。安排專門的藥劑科藥師擔(dān)任調(diào)查人員，按照上述指標(biāo)，根據(jù)其應(yīng)用情況進(jìn)行全面考核和管理，對處方進(jìn)行合理的評價(jià)，并總結(jié)用藥中存在的問題。

1.3統(tǒng)計(jì)學(xué)方法本研究采用SPSS 17.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)處理，定性資料采用χ2檢驗(yàn)，P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

管理措施實(shí)施后用藥合理性明顯高于管理措施實(shí)施前，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。見表1。

3討論

一般情況下，臨床用藥西藥處方常見不合理問題主要包括以下幾方面：登記不規(guī)范、填寫錯(cuò)漏、字跡模糊，亂用處方、處方規(guī)格及用藥數(shù)量與要求不符、藥劑種類不符、處方未及時(shí)修改、

表1　2014-2015年管理措施實(shí)施前后用藥合理性比較[n(%)]

藥不對癥等。隨著科學(xué)技術(shù)的不斷發(fā)展，電子處方成為了主流，上述問題的發(fā)生率也不斷降低，處方合格率有了一定程度的提高。此次研究顯示，現(xiàn)階段西藥藥劑用藥存在的問題包括用法用量不明，如每日服用1次的藥物隨意減量增次；重復(fù)給藥，同性質(zhì)藥物重復(fù)服用，不但浪費(fèi)藥物，而且對患者的病情恢復(fù)有害無益，甚至出現(xiàn)藥物不良反應(yīng)；聯(lián)合用藥不合理，聯(lián)合用藥主要是為了提高藥物療效，并防止出現(xiàn)不良反應(yīng)，但如果用藥不合理則適得其反，如青霉素與維生素C共用會在很大程度上降低青霉素療效[3]。

針對存在的問題，采取合理的管理措施，主要如下。①建立西藥藥劑管理制度，并嚴(yán)格規(guī)范實(shí)施[4]。制定相應(yīng)的處方點(diǎn)評處罰條例，成立西藥藥劑的監(jiān)督小組及事故鑒定小組，從源頭上控制不合理用藥的發(fā)生，制定西藥藥劑事故處理規(guī)程，做好藥物管理，注射藥、內(nèi)用藥及外用藥按種類存放，注意使用期限。②在院內(nèi)廣泛宣傳并加強(qiáng)培訓(xùn)。安排院內(nèi)資深專家及藥學(xué)專家引線，主動(dòng)引導(dǎo)醫(yī)務(wù)人員積極培訓(xùn)學(xué)習(xí)，在普及學(xué)習(xí)的基礎(chǔ)上針對具體專業(yè)進(jìn)行有針對性的培訓(xùn)，達(dá)到藥事知識的全覆蓋，提高全員專業(yè)素質(zhì)及水平的目的[5]。醫(yī)藥人員日常工作中要堅(jiān)持實(shí)事求是，以人為本為基本原則，提高工作責(zé)任感。必要時(shí)可在培訓(xùn)結(jié)束后行筆試考核，對醫(yī)護(hù)人員的學(xué)習(xí)水平進(jìn)行判定，激勵(lì)其學(xué)習(xí)的積極性。③促進(jìn)全院實(shí)現(xiàn)西藥藥劑使用規(guī)劃化。對每個(gè)科室、門診使用西藥的情況每月點(diǎn)評，如發(fā)現(xiàn)不合規(guī)定的西藥藥劑使用情況及時(shí)提出并給出通報(bào)批評、離崗培訓(xùn)、業(yè)績考核等整改意見和措施。

此次研究顯示，西藥藥劑臨床使用不合理主要表現(xiàn)在用法用量不明、重復(fù)用藥、聯(lián)合用藥不合理等方面，管理措施實(shí)施前用藥合理率為71.0%，管理措施實(shí)施后用藥合理率為91.0%，管理措施實(shí)施后用藥合理性明顯高于管理措施實(shí)施前，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)，這在很大程度上證明管理措施的有效性，值得臨床推廣應(yīng)用。

參考文獻(xiàn)

[1]薛玉強(qiáng),朱敘德.西藥藥劑頭孢米諾的研究結(jié)果分析[J].中國衛(wèi)生產(chǎn)業(yè),2014,12(4):1-2.

[2]權(quán)朝霞.淺談西藥藥劑的合理應(yīng)用及管理措施[J].當(dāng)代醫(yī)藥論叢,2014,12(12):13-14.

[3]潘貴林.西藥藥劑臨床使用合理性的調(diào)查分析[J].中國處方藥,2015,14(4):40-41.

[4]丁仁田.西藥藥劑的合理應(yīng)用及管理對策初探[J].中國農(nóng)村衛(wèi)生,2015,8(14):47.

[5]李艷麗,李偉杰.調(diào)查分析西藥藥劑使用合理性[J].世界最新醫(yī)學(xué)信息文摘(連續(xù)型電子期刊),2015,16(55):96.

(收稿日期：2015-11-25)

【中圖分類號】R 95

doi:10.3969/j.issn.1004-437X.2016.04.098