腦卒中合并偏癱患者心理情感障礙綜合治療效果分析

朱明輝　胡廣奮　陸婉暉　鄺敬誼

(廣州市第一人民醫院鶴洞分院 普內科　廣東 廣州　510380)

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腦卒中合并偏癱患者心理情感障礙綜合治療效果分析

朱明輝胡廣奮陸婉暉鄺敬誼

(廣州市第一人民醫院鶴洞分院 普內科廣東 廣州510380)

【摘要】目的分析腦卒中合并偏癱患者心理情感障礙的發生原因及綜合治療效果。方法選取廣州市第一人民醫院鶴洞分院2013年3月至2015年1月收治的180例腦卒中合并偏癱患者，總結心理情感障礙的發生原因，并制定相應的治療對策，分析治療效果。結果治療3周后，所有患者心理情感障礙均完全消除，并積極配合治療。患者治療后血清同型半胱氨酸水平、NIHSS評分及HAMD評分均顯著低于治療前，差異有統計學意義(P<0.05)；治療后血清葉酸、維生素B12水平均高于治療前，差異有統計學意義(P<0.05)。結論了解腦卒中合并偏癱患者心理情感障礙的發生原因并給予針對性治療措施，能夠顯著提高患者對疾病的認知，促進患者積極配合治療，改善患者情緒，值得推廣。

【關鍵詞】腦卒中；偏癱；心理情感障礙；綜合治療

腦卒中是一種臨床常見的腦血液循環障礙性疾病，發病急，進展迅速。腦卒中主要是由各種誘因引發腦內動脈狹窄破裂，引起急性腦血液循環障礙，主要表現為一過性永久性腦功能障礙[1]。腦卒中合并偏癱極易引起失語癥等語言功能障礙、運動功能障礙，部分患者還會出現心理情感障礙，給患者的身體恢復和生活質量造成嚴重影響[2]。本研究選取180例腦卒中合并偏癱患者，分析其心理情感障礙的發生原因，并制定針對性治療對策，現報告如下。

1資料與方法

1.1一般資料選取廣州市第一人民醫院鶴洞分院2013年3月至2015年1月收治的180例腦卒中合并偏癱患者。其中男124例，女56例；年齡46～82歲，平均(61.5±7.2)歲；語言表達能力良好130例，語言障礙50例。所有患者均屬于腦出血引發的腦卒中，意識清晰，生命體征穩定。對于伴隨基礎心臟及呼吸系統疾病患者，可給予常規藥物以控制病情。

1.2治療對策調查分析180例腦卒中合并偏癱患者心理情感障礙的發生原因，并給予常規藥物、理療和康復功能鍛煉，以達到最佳治療效果。給予所有患者甲鈷胺片(北京星昊醫藥股份有限公司生產，國藥準字H20060865)0.5 mg，3次/d，口服；葉酸片(江西制藥有限責任公司生產，國藥準字h16020906)5 mg，3次/d，口服。療程為3個月。

2結果

治療3周后，所有患者心理情感障礙均完全消除，并積極配合治療。患者治療后血清同型半胱氨酸水平、NIHSS評分及HAMD評分均顯著低于治療前，差異有統計學意義(P<0.05)；治療后血清葉酸、維生素B12水平均高于治療前，差異有統計學意義(P<0.05)。見表1。

表1　腦卒中合并偏癱患者治療前后各項指標比較±s)

注：與治療前比較，aP<0.05。

3討論

腦卒中合并偏癱是一種臨床常見疾病，約75%的患者會伴隨一定程度的語言能力障礙和運動功能障礙[4]。研究顯示，腦卒中合并偏癱患者不僅具有普通患者的心理變化，還伴隨由腦部損傷導致的嚴重心理情感障礙，主要表現為焦慮、抑郁、煩躁、悲觀、失望等，給患者生活質量造成嚴重影響，不利于患者神經和肢體功能的恢復。對腦卒中合并偏癱患者的心理變化進行嚴密觀察，并且針對出現的不良心理情緒給予相應的治療措施，能夠有效改善患者的治療依從性，促進病情恢復。

對出現心理情感障礙的患者進行分析發現，出現心理情感障礙的原因主要包括以下幾個方面。①角色轉變。大部分腦卒中患者從正常人轉變為語言功能和運動功能障礙的殘疾人，其身體各項活動和日常生活都需要依靠他人協助，通常精神上難以接受，從而出現抑郁、消沉、悲觀等負面心理，尤其是在各類環境中擔任重要角色的患者。不僅如此，患者主要活動范圍有工作崗位轉變為醫院，面對的對象也從同事、朋友轉變為醫生、護士和患者，極大程度地加重了患者內心的孤獨、煩躁等情緒。腦卒中患者缺乏勞動能力，經濟來源減少，日常的治療費用和住院花費嚴重增加了患者的經濟負擔，易出現固執、不配合治療甚至拒絕治療的反抗心理，且患者治療期間活動范圍和社交范圍縮小，心理情感障礙發生率顯著提高。②缺乏對疾病的正確認識。腦卒中合并偏癱發病急，極易讓患者感覺到生命危險和預后不良。大部分患者缺乏對疾病的正確認識，發生單側忽略時自我感覺四肢均能動，表現為害怕、恐懼、緊張等負面心理，出現絕望、焦慮等嚴重心理情感障礙。③疼痛因素。伴隨病情進展，患者會出現肌張力改變，自主活動減少，長時間無肢體活動，若再次活動極易出現疼痛，容易產生抵觸情緒。

對于腦卒中合并偏癱患者，需要消除負性情緒。患病后生活會出現顯著變化，發生自卑、抑郁等負面心理情緒的概率非常高，因此患者需要正確、適當地發泄情緒。研究結果顯示，同型半胱氨酸水平和患者心理情感障礙存在顯著相關性，而甲鈷胺片和葉酸片能夠有效降低同型半胱氨酸水平，緩解患者神經功能缺損和抑郁程度，改善臨床癥狀[5]。

本次研究發現，給予甲鈷胺片聯合葉酸片治療后，所有患者心理情感障礙癥狀均完全消除，并積極配合治療，效果顯著；患者同型半胱氨酸、NIHSS評分以及HAMD評分均顯著降低，而葉酸、維生素B12均顯著升高。這說明甲鈷胺片、葉酸片對于腦卒中合并偏癱患者出現的心理情感障礙具有顯著改善作用。

綜上所述，了解腦卒中合并偏癱患者心理情感障礙的發生原因并給予針對性治療措施，能夠顯著提高患者對疾病的認知，促進患者積極配合治療，改善患者情緒，值得推廣。

參考文獻

[1]韋金翠,田麗欣,藍秋麗,等.社區護理干預對腦卒中偏癱患者日常生活能力的影響[J].吉林醫學,2015,36(4):775-776.

[2]李輝,傅建明,顧旭東,等.下肢康復機器人訓練聯合心理干預對腦卒中后抑郁及肢體功能恢復的影響[J].中華物理醫學與康復雜志,2013,35(8):630-633.

[3]葉宏,楊秋紅,蔡涵,等.視覺反饋平衡訓練對腦卒中偏癱患者平衡功能的影響[J].中華物理醫學與康復雜志,2012,34(1):45-47.

[4]鐘小奎,麥順和.腦卒中合并偏癱28例心理情感障礙原因分析及對策[J].齊魯護理雜志,2013,19(21):124-125.

[5]Egert S,Hauck C,Zippel T.Rehabilitation nursing-an important additional qualification: the rehabilitation process requires qualified nurses[J].Pflege Z,2010,63(2):90-93.

(收稿日期：2015-10-28)

【中圖分類號】R 743.3

doi:10.3969/j.issn.1004-437X.2016.04.044