氟哌噻噸美利曲辛聯合雷貝拉唑、莫沙必利治療慢性胃炎的療效觀察

高　磊，曹　蕾

(1.河南科技大學第一附屬醫院消化科，河南 洛陽　471000； 2.河南科技大學第一附屬醫院消化內科，河南 洛陽　471000)

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氟哌噻噸美利曲辛聯合雷貝拉唑、莫沙必利治療慢性胃炎的療效觀察

高磊1*，曹蕾2

(1.河南科技大學第一附屬醫院消化科，河南 洛陽471000； 2.河南科技大學第一附屬醫院消化內科，河南 洛陽471000)

DOI10.14009/j.issn.1672-2124.2016.04.007

摘要目的：探討氟哌噻噸美利曲辛與雷貝拉唑、莫沙必利聯合治療慢性胃炎的療效。方法：選取河南科技大學第一附屬醫院2014年4月—2015年4月收治的100例慢性胃炎患者，按隨機數字表法分為2組各50例。對照組患者給予雷貝拉唑、莫沙必利治療，觀察組患者在對照組治療基礎上聯合氟哌噻噸美利曲辛治療。療程結束后，對2組患者的療效、健康調查簡表(the MOS item short from health survey, SF-36)量表評分及焦慮抑郁評分進行比較。結果：觀察組患者總有效率為94.0%(47/50)，明顯高于對照組的74.0%(37/50)，差異有統計學意義(P<0.05)。觀察組患者SF-36量表評分為(87.7±3.1)分，對照組為(68.3±4.0)分，2組的差異有統計學意義(P<0.05)；觀察組患者治療2周時的焦慮抑郁評分為(8.9±1.4)分，治療4周時為(6.1±2.0)分，與對照組的(9.5±1.1)、(8.6±1.7)分比較，2組的差異有統計學意義(P<0.05)。結論：氟哌噻噸美利曲辛與雷貝拉唑、莫沙必利聯合治療慢性胃炎療效確切，安全性高，值得臨床推廣。

關鍵詞慢性胃炎； 氟哌噻噸美利曲辛； 雷貝拉唑； 莫沙必利

慢性胃炎是臨床常見的胃部疾病，患者以上腹飽脹、反復性疼痛、睡眠障礙、惡心嘔吐、噯氣以及食欲不振為主要臨床表現。本病常反復發作，對患者生活質量造成嚴重影響[1]。本研究觀察了氟哌噻噸美利曲辛聯合雷貝拉唑、莫沙必利治療慢性胃炎的療效，現報告如下。

1資料與方法

1.1資料來源

選取河南科技大學第一附屬醫院2014年4月—2015年4月收治的100例慢性胃炎患者，按隨機數字表法分為2組各50例。對照組患者中，男性33例，女性17例；年齡28～61歲，平均年齡(39.5±6.4)歲；病程0.6～8年，平均(1.4±0.2)年；觀察組患者中，男性35例，女性15例；年齡26～62歲，平均年齡(40.5±3.2)歲；病程0.8～9年，平均(1.6±0.4)年。納入標準：(1)經胃鏡檢查并確診者；(2)呼氣試驗(-)；(3)與全國慢性胃炎內鏡分型、分級標準相符；(4)既往2個月內無幽門螺桿菌根除治療藥物應用史[2]。排除標準：(1)胃部手術史患者；(2)合并其他疾病者。2組患者基線資料的差異無統計學意義(P>0.05)，具有可比性。本研究經醫院醫學倫理委員會審核批準，所有入選患者均對本研究知情，且簽署知情同意書。

1.2方法

對照組患者給予雷貝拉唑(江蘇濟川制藥有限公司，批準文號:國藥準字H20040916)10 mg，晨起餐前30 min口服，1日1次；莫沙必利(魯南貝特制藥有限公司，批準文號：國藥準字H19990317)5 mg，1日3次，餐前30 min口服。觀察組患者在對照組治療基礎上聯用氟哌噻噸美利曲辛(丹麥靈北制藥有限公司，批準文號：國藥準字H20130126)，1日1片，晨起口服，若服藥后患者有嗜睡、疲乏表現，則改為睡前服用。2組療程均為4周，每周隨訪1次。

1.3觀察指標與療效判定標準

觀察2組患者治療總有效率、總體健康感以及焦慮抑郁評分。療效評價標準[2-3]分為：顯效：患者臨床癥狀基本消失或完全消失，胃鏡檢查無充血水腫及胃黏膜糜爛等癥狀；有效：患者臨床癥狀和體征有所好轉，胃鏡檢查充血水腫及胃黏膜糜爛等癥有所緩解；無效：患者臨床癥狀無任何好轉甚至病情加重。總有效率=(顯效病例數+有效病例數)/總病例數×100%。總體健康評價標準參照健康調查簡表(the MOS item short from health survey, SF-36)[4]：采用問卷調查方式統計患者健康情況，總共10項問題，包括日常活動、健康狀況、精力情況等，每項總分10分，根據不同選項分別計0～10分，滿分為100分，得分越高則總體健康程度越高。采用醫院焦慮抑郁量表(hospital anxiety and depression dcale,HAD)[5-6]評估患者治療前、后焦慮抑郁情緒改善情況，分數越高提示焦慮抑郁情況越嚴重。

1.4統計學方法

2結果

2.12組患者療效比較

觀察組患者總有效率為94.0%，明顯高于對照組的74.0%，差異有統計學意義(P<0.05)，見表1。

表1　2組患者療效比較[例(%)]

2.22組患者治療前、后SF-36量表評分比較

治療前，觀察組和對照組患者治療前的SF-36量表得分分別為(55.4±6.8)、(55.6±6.4)分，治療后，對照組患者SF-36量表得分為(68.3±4.0)分，觀察組為(87.7±3.1)分，2組的差異有統計學意義(P<0.05)。

2.32組患者HAD評分比較

觀察組患者HAD評分優于對照組，差異有統計學意義(P<0.05)，見表2。

表2　2組患者焦慮抑郁評分比較±s，分)

2.42組患者不良反應發生情況比較

對照組5例患者出現便秘，3例頭痛；觀察組5例患者多夢、3例便秘、1例嗜睡，均自行緩解，2組患者不良反應發生率比較，差異無統計學意義(P>0.05)。

3討論

目前臨床尚未完全闡明慢性胃炎的病理機制，但普遍認為與幽門螺桿菌感染、精神心理因素、自身免疫因素、全身疾病、飲食習慣以及十二指腸液反流等存在一定關聯。慢性胃炎患者檢測中發現感染幽門螺桿菌者高達80%～90%[7-8]，因此，根除幽門螺桿菌成為當前慢性胃炎治療方案的首選。但有研究結果發現，少數經過抑酸治療、三聯/四聯用藥根除幽門螺桿菌治療或者黏膜保護等常規治療方案的患者依然長期表現出胃部不適、上腹痛、食欲不振、惡心、飽脹以及噯氣等消化道癥狀，且合并全身不適以及焦慮抑郁情緒表現，此類患者往往需要長期接受治療，不然生活質量也受到嚴重影響[9]。

臨床研究結果發現，慢性胃炎的病理發展中精神癥狀是不可忽視的一項誘因，并認為精神癥狀可能是導致慢性胃炎發生的病因，并受到慢性胃炎肢體癥狀影響而誘發，形成惡性循環。氟哌噻噸美利曲辛是0.5 mg氟哌噻噸與10 mg美利曲辛的復方制劑，通過阻斷神經末梢對5-羥色胺和腎上腺素的再攝取發揮抗抑郁的功效，可改善慢性胃炎患者內臟高敏感性，對胃腸道運動予以直接調控[10-11]；對于中樞神經系統功能具有協同調節的作用，并且對于抑郁、焦慮癥狀有輕度拮抗效果。諸多研究結果已證實了氟哌噻噸美利曲辛在抗焦慮抑郁方面的效果，該藥起效時間較快，且較少不良反應，對于合并心身疾病的非精神科患者尤為適用[12]。莫沙必利是一種5-羥色胺4受體激動藥，可加速釋放乙酰膽堿，對胃腸道的刺激起到促動力功效，具有良好的改善作用[13-14]；雷貝拉唑是一種抑制分泌藥，通過附著于胃壁細胞表面來抑制H+/K+-ATP酶進而起到抑制胃酸分泌的作用[15]。本研究中，觀察組患者的中樞神經系統功能和患者的肢體癥狀得到改善，且精神焦慮、失眠多夢和抑郁等精神癥狀有明顯緩解，與曹明賢等[16]報道結果相符，說明對于慢性胃炎患者來說，通過治療促進神經系統癥狀的改善對于提高其總體健康水平具有積極的臨床意義，這為患者預后的改善創造了有利前提。

綜上所述，氟哌噻噸美利曲辛聯合雷貝拉唑、莫沙必利治療慢性胃炎療效確切，安全性高，值得臨床推廣。

參考文獻

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Observation on Efficacy of Flupentixol and Melitracen Combined with Rabeprazole and Mosapride in Treatment of Chronic Gastritis

GAO Lei1, CAO Lei2

(1.Dept.of Gastroenterology, the Affiliated Hoapital of Henan University of Science and Technology, Henan Luoyang 471000, China; 2.Dept.of Digestive System, the Affiliated Hoapital of Henan University of Science and Technology, Henan Luoyang 471000, China)

ABSTRACTOBJECTIVE：To probe into the efficacy of flupentixol and melitracen combined with rabeprazole and mosapride in treatment of chronic gastritis. METHODS: 100 patients with chronic gastritis admitted into the Affiliated Hospital of Henan University of Science and Technology from Apr. 2014 to Apr. 2015 were selected to be divided into two groups via the random number table, with 50 cases in each. The control group were treated with rabeprazole and mosapride, while the observation group additionally received flupentixol and melitracen based on the control group. After treatment, the efficacy, SF-36 modified rankin scale and anxiety depression score were compared between two group of patients. RESULTS: The total effective rate of observation group was 94.0%(47/50), significantly higher than that of control group[74.0%(37/50)], with statistically significant difference(P<0.05). The SF-36 modified rankin scale of observation group was (87.7±3.1) scores, and control group was (68.3±4.0) scores, the difference was statistically significant(P<0.05). Meanwhile, in observation group, the anxiety depression score was (8.9±1.4) scores after treatment of two weeks and (6.1±2.0) scores after treatment of four weeks; compared with those in control group (9.5±1.1) scores and (8.6±1.7) scores, the difference was statistically significant(P<0.05). CONCLUSIONS: The efficacy of flupentixol and melitracen combined with rabeprazole and mosapride in treatment of chronic gastritis is definite, with high safety, which is worthy of clinical popularization.

KEYWORDSChronic gastritis; Flupentixol and melitracen; Rabeprazole; Mosapride

(收稿日期：2015-11-03)

中圖分類號R971+.43

文獻標志碼A

文章編號1672-2124(2016)04-0448-03

*主治醫師。研究方向：消化內科疾病。E-mail:zyyvip2015@sina.com