黑龍江省健康養(yǎng)老社區(qū)建設(shè)對(duì)策研究

湯恩昱　湯慶熙

摘要：黨的十八屆五中全會(huì)提出積極開(kāi)展應(yīng)對(duì)人口老齡化行動(dòng)。習(xí)總書(shū)記指示：有效應(yīng)對(duì)我國(guó)人口老齡化。黑龍江省委省政府高度重視養(yǎng)老問(wèn)題，陸昊省長(zhǎng)要求全?。杭涌祓B(yǎng)老、健康產(chǎn)業(yè)發(fā)展。借助生態(tài)優(yōu)勢(shì)和黑龍江省醫(yī)療資源，推進(jìn)候鳥(niǎo)式養(yǎng)老、養(yǎng)生度假、健康養(yǎng)老等養(yǎng)老服務(wù)業(yè)發(fā)展。健康養(yǎng)老是養(yǎng)老的理想境界。

關(guān)鍵詞：黑龍江；健康養(yǎng)老；對(duì)策

中圖分類(lèi)號(hào)：C92 文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼：A

文章編號(hào)：1005-913X（2016）05-0013-02

黨的十八屆五中全會(huì)明確提出，積極開(kāi)展應(yīng)對(duì)人口老齡化行動(dòng)。2016年2月23日習(xí)總書(shū)記對(duì)加強(qiáng)老齡工作又作出重要指示：“有效應(yīng)對(duì)我國(guó)人口老齡化，事關(guān)國(guó)家發(fā)展全局，事關(guān)億萬(wàn)百姓福祉。要立足當(dāng)前、著眼長(zhǎng)遠(yuǎn)，加強(qiáng)頂層設(shè)計(jì)，完善生育、就業(yè)、養(yǎng)老等重大政策和制度，做到及時(shí)應(yīng)對(duì)、科學(xué)應(yīng)對(duì)、綜合應(yīng)對(duì)?！边@一重要部署，對(duì)我國(guó)經(jīng)濟(jì)社會(huì)持續(xù)健康發(fā)展具有重要意義。黑龍江省委省政府高度重視養(yǎng)老問(wèn)題，2016年1月27日陸昊省長(zhǎng)在政府工作報(bào)告中就明確指出：“加快養(yǎng)老、健康產(chǎn)業(yè)發(fā)展。借助生態(tài)優(yōu)勢(shì)和我省醫(yī)療資源，推進(jìn)候鳥(niǎo)式養(yǎng)老、養(yǎng)生度假、健康養(yǎng)老等養(yǎng)老服務(wù)業(yè)發(fā)展”。我國(guó)是世界上老年人口最多的國(guó)家，老齡化帶來(lái)的直接問(wèn)題就是養(yǎng)老問(wèn)題。健康養(yǎng)老是養(yǎng)老的理想境界，體育健康促進(jìn) ——“運(yùn)動(dòng)是良醫(yī)”實(shí)踐是實(shí)現(xiàn)健康養(yǎng)老的有效途徑。為貫徹習(xí)總書(shū)記關(guān)于加強(qiáng)頂層設(shè)計(jì)，做到及時(shí)應(yīng)對(duì)、科學(xué)應(yīng)對(duì)、綜合應(yīng)對(duì)指示精神，落實(shí)陸昊省長(zhǎng)關(guān)于“加快養(yǎng)老、健康產(chǎn)業(yè)發(fā)展”的工作部署，結(jié)合黑龍江省綠色生態(tài)和醫(yī)療資源優(yōu)勢(shì)，與社會(huì)治理創(chuàng)新和新型社區(qū)建設(shè)深度融合，我們開(kāi)展了針對(duì)黑龍江省健康養(yǎng)老社區(qū)建設(shè)的綜合研究。以立足長(zhǎng)遠(yuǎn)，精準(zhǔn)落實(shí)為指導(dǎo)思想，從創(chuàng)新觀念入手設(shè)計(jì)了一種健康養(yǎng)老社區(qū)建設(shè)新架構(gòu)。

一、用戰(zhàn)略思維布局健康養(yǎng)老愿景

十八大以來(lái)，習(xí)總書(shū)記對(duì)東北的發(fā)展給予高度重視。近日中央正式下文《中共中央國(guó)務(wù)院關(guān)于全面振興東北地區(qū)等老工業(yè)基地的若干意見(jiàn)》，對(duì)東北地區(qū)全面振興作出新的戰(zhàn)略部署。2016年2月14日李克強(qiáng)總理在國(guó)務(wù)院常務(wù)會(huì)議上提出用兩年時(shí)間在全國(guó)10個(gè)省市和包括哈爾濱新區(qū)在內(nèi)的五個(gè)新區(qū)開(kāi)展服務(wù)貿(mào)易創(chuàng)新發(fā)展試點(diǎn)。為黑龍江省的全面振興帶來(lái)了機(jī)遇，也為社會(huì)治理創(chuàng)新和健康養(yǎng)老事業(yè)的發(fā)展帶來(lái)契機(jī)。結(jié)合國(guó)家的發(fā)展戰(zhàn)略和黑龍江省“五大規(guī)劃”的實(shí)施，健康養(yǎng)老社區(qū)建設(shè)首先要?jiǎng)?chuàng)新理念，勇于實(shí)踐。

（一）養(yǎng)老社區(qū)不是社區(qū)養(yǎng)老

當(dāng)前，我國(guó)養(yǎng)老模式主要有三種：居家養(yǎng)老、社區(qū)養(yǎng)老和機(jī)構(gòu)養(yǎng)老。居家養(yǎng)老也基本依托社區(qū)，就是說(shuō)居家養(yǎng)老和社區(qū)養(yǎng)老都是靠社區(qū)提供服務(wù)達(dá)到養(yǎng)老目的。黑龍江省現(xiàn)有社區(qū)居民居住條件和環(huán)境很少有適合養(yǎng)老的設(shè)計(jì)。養(yǎng)老社區(qū)建設(shè)將破解這一困境，即借鑒公寓式設(shè)計(jì)，注重?zé)o障礙、大陽(yáng)臺(tái)、便于老年人活動(dòng)、采光時(shí)間長(zhǎng)、便于社區(qū)服務(wù)和老年人交往等功能，公共部分注重大電梯、大走廊配置及智能網(wǎng)絡(luò)終端連接；社區(qū)建立適合老年人活動(dòng)的場(chǎng)地和設(shè)施，開(kāi)展“運(yùn)動(dòng)是良醫(yī)”健康指導(dǎo)活動(dòng)，實(shí)現(xiàn)健康養(yǎng)老目標(biāo)；設(shè)置社區(qū)全方位服務(wù)網(wǎng)絡(luò)。養(yǎng)老社區(qū)是社區(qū)養(yǎng)老質(zhì)的飛躍。2016年2月17日黑龍江省公布了《推進(jìn)養(yǎng)老服務(wù)業(yè)發(fā)展改革方案》。提出“原則上，從今年開(kāi)始，所有新建、擴(kuò)建社區(qū)，都要重點(diǎn)建設(shè)社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)中心。”為健康養(yǎng)老社區(qū)實(shí)施提供了政策支持。

（二）點(diǎn)面結(jié)合不是全面開(kāi)花

龍江特色的健康養(yǎng)老模式也應(yīng)具有不同特點(diǎn)，哈爾濱、大慶、伊春、牡丹江等都應(yīng)有自己的本土風(fēng)情和管理風(fēng)格，創(chuàng)新就是多元，抓住點(diǎn)就是風(fēng)采。健康養(yǎng)老社區(qū)建設(shè)需頂層設(shè)計(jì)，政府要發(fā)揮主導(dǎo)作用，在土地、規(guī)劃、建設(shè)、民政、衛(wèi)生、體育等部門(mén)的協(xié)調(diào)中節(jié)約成本，優(yōu)化運(yùn)營(yíng)。

（三）回歸常識(shí)，住有所居是社會(huì)保障而不是需求市場(chǎng)

當(dāng)前房地產(chǎn)市場(chǎng)的蕭條影響了養(yǎng)老社區(qū)建設(shè)，如果我們回歸常識(shí)，把住有所居作為社會(huì)保障，用供給側(cè)思維化解不合理的附加成本，規(guī)避房地產(chǎn)開(kāi)發(fā)行為，按照國(guó)家城市會(huì)議要求“工廠化生產(chǎn)”住宅，低利潤(rùn)或微利潤(rùn)改造建設(shè)新型養(yǎng)老社區(qū)就具備了實(shí)施的可行性。

（四）實(shí)行社區(qū)“共有制”，建設(shè)具有內(nèi)生活力的新型社區(qū)

社區(qū)“共有制”就是在養(yǎng)老社區(qū)建設(shè)過(guò)程中，由政府政策支持、社會(huì)資本投入或慈善基金捐助匹配給社區(qū)的物業(yè)資源，如商業(yè)房產(chǎn)、公寓等；通過(guò)有償使用為社區(qū)提供資金支持，即社區(qū)多元主體共同掌控的公共資源。實(shí)現(xiàn)市場(chǎng)化管理，通過(guò)社區(qū)綠色化超市，建立商品、食品溯源基地，保證居民日常需求更加安全、方便、快捷、周到、實(shí)惠，形成“互聯(lián)網(wǎng)+”社區(qū)的良性循環(huán)。探索建立多元主體共治、可持續(xù)的、適宜社區(qū)老年人健康養(yǎng)老的具有內(nèi)生活力的新型社區(qū)。

（五）加強(qiáng)社區(qū)軟實(shí)力建設(shè)，營(yíng)造健康養(yǎng)老的特色文化氛圍

健康養(yǎng)老包括身體健康、精神健康、生活健康和環(huán)境健康等多個(gè)方面，要把龍江的北醫(yī)北藥、天然氧吧、冰雪健身、綠色食品、區(qū)域文化與健康養(yǎng)老有機(jī)結(jié)合，把營(yíng)造社會(huì)大環(huán)境和社區(qū)小環(huán)境有機(jī)結(jié)合，把健康養(yǎng)老社區(qū)建成老年人的幸福家園。

二、當(dāng)前黑龍江省建設(shè)健康養(yǎng)老社區(qū)存在的主要困難

（一）理論與實(shí)踐相結(jié)合的路徑供給不足

多年來(lái)，我國(guó)學(xué)界對(duì)健康和養(yǎng)老問(wèn)題的研究取得了可喜的成果，但多數(shù)停留在對(duì)社區(qū)老年人醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)和理論闡述方面，對(duì)現(xiàn)實(shí)的健康養(yǎng)老社區(qū)，尤其是關(guān)于老年人的健康養(yǎng)老實(shí)踐缺乏密切跟蹤與必要關(guān)注。多數(shù)研究路徑單一，缺乏針對(duì)性，缺乏與我國(guó)人口老齡化問(wèn)題相結(jié)合的實(shí)踐探索和跨學(xué)科、多層次的綜合研究。

（二）配套設(shè)施供給不足

由于我國(guó)經(jīng)濟(jì)社會(huì)的快速發(fā)展，現(xiàn)有的公共體育健身基礎(chǔ)設(shè)施遠(yuǎn)遠(yuǎn)滿足不了居民對(duì)健康的迫切需求；我國(guó)普遍存在的民居設(shè)計(jì)缺乏適宜老年人生活的設(shè)施和環(huán)境，制約了健康養(yǎng)老事業(yè)的發(fā)展。

（三）醫(yī)療服務(wù)與體育運(yùn)動(dòng)相銜接的系統(tǒng)供給不足

多年來(lái)，城市社區(qū)醫(yī)療服務(wù)進(jìn)入了良性循環(huán)，但對(duì)于慢性病患者和老年人等弱勢(shì)群體，醫(yī)務(wù)人員因不具備運(yùn)動(dòng)的基本知識(shí)和技能只能開(kāi)具醫(yī)療處方，很難與科學(xué)的體育運(yùn)動(dòng)相銜接，削弱了健康養(yǎng)老社區(qū)建設(shè)的整體效果。

三、精準(zhǔn)打造健康養(yǎng)老社區(qū)的對(duì)策建議

（一）事關(guān)發(fā)展戰(zhàn)略全局，主要領(lǐng)導(dǎo)親自聯(lián)系指導(dǎo)

應(yīng)對(duì)“人口老齡化”和“健康中國(guó)”建設(shè)都是我們當(dāng)前必須面對(duì)的戰(zhàn)略問(wèn)題，健康養(yǎng)老社區(qū)建設(shè)是綜合應(yīng)對(duì)這一對(duì)社會(huì)問(wèn)題的有效途徑，也是全面深化改革要解決的主要問(wèn)題。建議黑龍江省委省政府主要領(lǐng)導(dǎo)親自聯(lián)系指導(dǎo)，由省委深改組或發(fā)改委直接領(lǐng)導(dǎo)開(kāi)展工作，以政策扶持為主，調(diào)動(dòng)社會(huì)力量，以點(diǎn)帶面，開(kāi)辟社會(huì)建設(shè)新領(lǐng)域。

（二）綜合政策供給，樹(shù)立功成不必在我的政績(jī)觀

健康養(yǎng)老社區(qū)建設(shè)涉及多個(gè)領(lǐng)域的政策支持，如棚改、養(yǎng)老、文化、科技創(chuàng)新等；也涉及土地、規(guī)劃、建設(shè)、稅收、人社等多部門(mén)管理。建議黑龍江省政府研究協(xié)調(diào)綜合政策供給，樹(shù)立功成不必在我的政績(jī)觀，探索全面深化政治體制改革新路徑?；蛘呓柚枮I新區(qū)建設(shè)契機(jī)，秉持科學(xué)、理性、有效、惠民理念，加強(qiáng)頂層設(shè)計(jì)，先行先試。

（三）調(diào)查和研究并舉，理論和實(shí)踐同行

健康養(yǎng)老社區(qū)建設(shè)和治理應(yīng)倡導(dǎo)多元主體共同參與，以法治社會(huì)建設(shè)為底線，創(chuàng)新社會(huì)建設(shè)和治理。建議智庫(kù)參與，發(fā)揮科顧委、政策研究部門(mén)、黨校的咨政功能，調(diào)查和研究并舉，理論和實(shí)踐同行，把頂層設(shè)計(jì)和應(yīng)用實(shí)踐有機(jī)結(jié)合。

（四）扶持實(shí)體經(jīng)濟(jì)，鼓勵(lì)戰(zhàn)略創(chuàng)新

近日印發(fā)的《中共中央 國(guó)務(wù)院關(guān)于進(jìn)一步加強(qiáng)城市規(guī)劃建設(shè)管理工作的若干意見(jiàn)》（下簡(jiǎn)稱《意見(jiàn)》）。勾畫(huà)了“十三五”乃至更長(zhǎng)時(shí)間中國(guó)城市發(fā)展的“路線圖”?！兑庖?jiàn)》重點(diǎn)提出，要發(fā)展新型建造方式，大力推廣裝配式建筑，力爭(zhēng)用十年左右時(shí)間，使裝配式建筑占新建建筑的30%。 “搭積木式”造房子、流水線上“生產(chǎn)”房子，減少建筑垃圾和揚(yáng)塵污染。建議黑龍江省委省政府在健康養(yǎng)老社區(qū)建設(shè)中積極推廣應(yīng)用具有降低成本、縮短工期、環(huán)保、節(jié)能、減排功能的新材料、新工藝、新技術(shù)，扶持實(shí)體經(jīng)濟(jì)，鼓勵(lì)戰(zhàn)略創(chuàng)新。

（五）既要精準(zhǔn)實(shí)踐，也要有全球視野

1.倡導(dǎo)健康養(yǎng)老新理念。健康是人類(lèi)生存發(fā)展的基本要素，實(shí)現(xiàn)“人人享有衛(wèi)生保健”是全人類(lèi)共同的理想和目標(biāo)。老年人因?yàn)轶w質(zhì)機(jī)能指標(biāo)下降，健康問(wèn)題更為嚴(yán)重，針對(duì)老年人生活環(huán)境、健康生活習(xí)慣、體育衛(wèi)生醫(yī)療服務(wù)狀況明確健康養(yǎng)老社區(qū)建設(shè)的適宜標(biāo)準(zhǔn)，倡導(dǎo)健康養(yǎng)老新理念。

2.建立老年人健康檔案。黑龍江省老年人慢性非傳染性疾病如三高、脂肪肝等檢出率很高，單純采用臨床醫(yī)療的手段難以解決慢性疾病的預(yù)防和康復(fù)問(wèn)題，通過(guò)科學(xué)的體育運(yùn)動(dòng)可以達(dá)到健康養(yǎng)老的目的。在醫(yī)學(xué)體檢的基礎(chǔ)上增加體適能（包括心肺耐力、身體成分、肌肉力量、柔韌等與健康相關(guān)的身體素質(zhì)測(cè)試指標(biāo)）測(cè)評(píng)，建立社區(qū)老年人健康檔案，增強(qiáng)運(yùn)動(dòng)指導(dǎo)的針對(duì)性和科學(xué)性。

3.通過(guò)大數(shù)據(jù)平臺(tái)制定老年人健康實(shí)測(cè)標(biāo)準(zhǔn)。在統(tǒng)一標(biāo)準(zhǔn)、統(tǒng)一方案、統(tǒng)一方法、統(tǒng)一儀器的前提下，建立系統(tǒng)、科學(xué)的數(shù)據(jù)平臺(tái)，通過(guò)社區(qū)老年人體檢、體適能檢測(cè)數(shù)據(jù)及特殊生物標(biāo)志物指標(biāo)，挖掘其科研價(jià)值，比如心肺耐力高、低不同的醫(yī)學(xué)表象分別有哪些特點(diǎn)等等，結(jié)合國(guó)家相關(guān)健康標(biāo)準(zhǔn)，制定老年人健康實(shí)測(cè)標(biāo)準(zhǔn)。

4.老年人容易受到精神暗示和慢性病困擾，基礎(chǔ)代謝功能下降，缺乏規(guī)律運(yùn)動(dòng)。借鑒國(guó)內(nèi)外相關(guān)研究成果，通過(guò)“運(yùn)動(dòng)處方”指導(dǎo)老年人科學(xué)運(yùn)動(dòng)，接受運(yùn)動(dòng)處方的老年人可在家庭、社區(qū)接受有針對(duì)性的體育運(yùn)動(dòng)指導(dǎo)。對(duì)需要特殊運(yùn)動(dòng)器械的人群，通過(guò)社區(qū)的體育社會(huì)組織，借助社會(huì)資源達(dá)到健康養(yǎng)老的目的。

5.2016年是首屆全球健康促進(jìn)大會(huì)召開(kāi)30周年，是中國(guó)“十三五”規(guī)劃開(kāi)局之年，也是聯(lián)合國(guó)2030年可持續(xù)發(fā)展議程實(shí)施的第一年。在這一背景下，第九屆全球健康促進(jìn)大會(huì)在上海召開(kāi)，必將對(duì)中國(guó)及全球的健康與可持續(xù)發(fā)展產(chǎn)生深遠(yuǎn)影響，健康中國(guó)必將受到世界矚目。

老年人體育健康促進(jìn)的未來(lái)發(fā)展必定是大數(shù)據(jù)、云健康和智慧養(yǎng)老的深度融合，科學(xué)的體育運(yùn)動(dòng)將更加開(kāi)放、便捷、簡(jiǎn)單和量化。如模擬健身、在線指導(dǎo)，對(duì)健康實(shí)行遠(yuǎn)程監(jiān)控等。對(duì)行動(dòng)不便的老年人將可以通過(guò)網(wǎng)絡(luò)模擬健身場(chǎng)景，比如跑步，可以模擬蔚藍(lán)的海灘，或是林茵小道。如果騎自行車(chē)，可以模擬上坡，使人感受適當(dāng)負(fù)荷；或模擬下坡，放松心情。對(duì)老年人慢性病的治療和改善，將更加精準(zhǔn)和可控。為健康養(yǎng)老和科學(xué)應(yīng)對(duì)人口老齡化問(wèn)題提供路徑支持。建議借助大會(huì)帶來(lái)的機(jī)遇，推廣龍江，招商引資，把健康養(yǎng)老社區(qū)建設(shè)引向深入。

[責(zé)任編輯：金永紅]