護理操作技術難度評價及應用研究

張艷1.山西醫科大學，山西太原　030001；2.山西醫科大學第二醫院，山西太原　030001

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護理操作技術難度評價及應用研究

張艷1，2
1.山西醫科大學，山西太原030001；2.山西醫科大學第二醫院，山西太原030001

［摘要］目的建立起客觀、適用、科學的護理操作技術難度評價體系。方法從對山西省內6所共120名三甲醫院臨床護理人員進行問卷調查入手，結合層次分析法相關理論，以馬晶晶《護理操作技術難度評價指標體系》作為構架，對所選需測定的50項基礎護理服務操作項目進行技術難度評價。結果50項護理難度操作系數處于0.54～1.59之間，并且各個得分數值都是服從正態分布，因此結果可信，并且符合相關專業的解釋。結論《護理服務操作難度系數評價表》可以全面、系統為護理人力資源配備、護理人員工作量計算、獎金分配、臨床操作考核提供科學依據。

［關鍵詞］護理；操作技術；難度評價；應用研究

醫療服務行業屬于高技術性與高風險行業，不論是護理人員還是醫生的操作技術都需要有相關的技術要求。而護理操作難度系數是關于護理操作技術復雜程度與困難的測定，其是關于綜合護理技術進行測評的一部分。在醫院之中，是以不同科室其實際收支結余情況來對護理人員發放工資與獎金。所以，在醫院之中，不同科室中隨著不同護理人員的工作量與工作難度的不同，其獲得的獎金與工資也會不同。若是醫院未建立起科學的護理操作技術難度評價體系，就會導致醫院護士勞動的實際獲得獎金與勞動強度不成正比，因而打擊護理人員工作積極性，致使護理臨床隊伍的不穩定。而如何科學的對病區進行分級，實施護士崗位管理，建立起適合的護理工作評價體系成為急需解決的重要問題，現報道如下。

1　資料與方法

1.1一般資料

以《河北回族自治區醫療服務價格手冊》作為參考依據，根據其中羅列的醫療護理技術操作項目，并結合相關專家意見，確定50項包括了危急重癥、精神、五官、外科、內科等護理專業的常見護理操作難度項目測定。

1.2方法

1.2.1調查問卷以層次分析法的相關理論為基礎，使用馬晶晶等建立的《護理操作技術難度評價指標體系》作為資料架構，確定50項護理操作技術難度項目評定，并建立科學的判斷矩陣，確立相關評價指標權重，制作出《護理操作技術難度評價表》。在該表中評分者信度系數為0.8145，α系數（克朗巴赫）處于0.7125～0.8152區間。邀請山西省內6所共120名三甲醫院臨床護理專業人員進行問卷調查。

此調查問卷是由2個主要部分組成，第一部分為調查者主要情況，其中就包括了測試護理專業人員的性別、年齡、工作年限、所在科室、評價體系說明、學歷、職位以及50個護理調查項目。問卷第二部由13個二級指標與4個一級指標組成：具體為操作風險（3個二級指標：第三方風險、操作者風險以及患者風險）、操作強度（2個二級指標：護理人員體能消耗以及護理操作時間）、操作者相關要求（3個二級指標：護理人員操作能力、護理人員決策情況、護理人員掌握知識情況）。

1.2.2數據處理計算方法使用里克特5點計分法對50項護理調查內容進行相關指標的賦值。依照三甲醫院臨床護理調查人員實際操作技術情況在各對應的指標上進行記錄。而在其中1分代表“低”、2分代表“較低”、3代表“中等”、4代表“高”、5代表“很高”。對收集數據通過Excel表進行錄入。而在獲得相關測試者結果后，使用加權線性和法去計算各個護理操作項目的技術難度系數，（加權線性和法其計算公式為：而在該研究中為50項需要評價指標數，為單個測評項目評價值，為對應測評項目權數，為50項操作技術難度綜合評分值）。取120位臨床護理測試人員結果均值對其難度系數進行評分，為方便臨床運用，假設所有護理測試者等級評價都為“3分”，也即是測試者評價結果均顯示為“一般”，依此計算，50項護理調查測試項目難度系數計算方法為基礎護理操作技術的難度系數為（為50項操作技術難度綜合評分值）。

2　結果

2.1調查者基本情況

調查問卷中的120位臨床護理測試人員均來自于山西省內6所三甲醫院中的內、外、呼吸等科室。其均具有較為豐富的臨床護理經驗的護理骨干與正、副護士長。調查人員具有一定的管理與教育背景。其中，主管護師以及以上為55名（占比45.8%）；正、副護士長為54名（占比45.00%）；調查人員工作年限主要以11～20年和21～30年為主，對應占比分別為27.68%與32.49 %。具體情況見表1。

項目　人數　　占比（100%）年齡21～30歲31～40歲41～50歲51歲以上學歷大專本科研究生工作年限1～10 11～20 21～30 21以上職稱7 45 65 3 5.83 37.50 54.17 2.50 30 86 4 25.00 71.67 3.33 23 33 39 25 18.84 27.68 32.49 21.02主管護師以及以上正護士長副護士長護士科室外科內科呼吸科重癥55 30 15 20 45.83 25.00 12.50 16.67 39 42 21 18 32.50 35.00 17.50 15.00

2.2調查表回收情況

此次調查共計發放問卷120份，回收120份，有效問卷120份，問卷回收率達到100%。

2.3測試結果

測試所獲得的50項護理操作技術難度系數，經過Shapri0-WIlk檢測后發現，測試結果符合正態分布（具體情況見表2）。

2.4研究意義和應用前景

2.4.1護理工作量與人力資源在實際臨床護理工作中，根據護理操作技術難度系數，結合各個科室護理工作量并可以計算出全院護理工作總量，同時相應的管理人員依據實際各科的工作量與總院護理的總工作量之比，乘以全院總護理人員，便能夠計算出每個科室實際需要配置的護理人數。并且，在醫院實際的臨床護理工作之中，依據1∶0.45的床護比配備對應數量的護士人員。在某些時候并沒有充分考慮護士人員在實際護理過程中對不同的疾病病人其花費的時間與精力和實際臨床護理工作中各個科室真實工作量。而對護理人員操作技術難度進行評價，可以科學地計算出每個科室在實際診斷過程中需要配備的護理人員數，其計算結果更加貼合實際與可行。

2.4.2完善護理技術考評體系對護理操作技術難度進行評價可以體現良好的管理效應，實現科學評價護理工作質量。眾所周知，對護理技術進行考核是護理質量管理與評定中的重要內容。現行階段下，不同醫護學校、醫院對護理操作技術難度的考核依據不同的考核原則，有的使用同一考核標準對所有護理操作技術進行考核，而有的則是對每項操作技術使用不同標準進行考核。前者考核方式直接忽略了各項護理操作技術間的差異，導致其最后評價結果會出現操作復雜而低分、護理操作簡單而高分的不公正現象，最終影響護理團隊穩定。后者則會出現評價工作復雜、管理效率低、不利于計算與橫向比較的情況。歸根結底，對護理操作技術難度評價是對護理操作關鍵點、護理操作程序要素進行綜合評價的過程。所以，建立科學與客觀的護理操作技術評價體系非常必要。因此，有必要對其考評過程中引入“護理操作技術難度系數”，即構建起科學與統一的考評標準，使用“護理操作技術難度得到=護理操作技術總得分×護理操作技術難度系數”這個公式，客觀計算護理人員操作技術難度實際情況，這種評價方式讓考評結果更加的公平與公正，并且利于科室與科室、醫院與醫院之間進行橫向比較。所以，進行護理操作技術難度評價的研究有著一定的現實意義。

表2　50項護理操作技術難度系數（β為技術的難度系數）

2.4.3方便護理服務成本科學核算我國部分醫院會出現收費不合理的情況。同時，在實際操作中，醫院管理關于護理的收費多以非護理性成本為主，比如護理工作花費（水電費、清潔費）、臨床護理材料費、護理設備折舊費用，而使用此種核算方式，往往忽略了護理人員的人工成本，忽略了護理人員技術成本。出現了護理人員其護理服務價格較低，這直接大大降低了護理人員的工作積極性，難以體現護理操作人員的勞動價值，進而阻礙護理事業發展。護理人員在實際護理過程中，不但會出現有形材料的消耗，同時還會出現腦力勞動、體能的消耗。若是，依據護理人員實際護理服務情況收費，就需要將護理人員的勞動強度、護理技術、護理操作難度、消費時間考慮進去。所以，對護理操作技術難度進行科學評價能夠為護理服務的實際成本計算提供重要的參考依據。

3　小結

現行階段下，國內各大醫院正在加強護理崗位的工作管理，而評定護士工作量是其中的重要內容。該研究通過使用加權線性和法，對來自山西省內6所共120名三甲醫院臨床護理人員進行問卷調查入手，計算了50項護理操作難度系數，方便醫院計算護理人員工作量以及相關科室護士人數配備，并且利于醫院護理服務成本的科學計算。此方法提供了較為科學與客觀的護理操作技術難度評價方法，值得今后推廣與使用。

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Application Research on Nursing Operation Evaluation and Technical Difficulties

ZHANG Yan1，2
1.Shanxi Medical University，Taiyuan，Shanxi Province，030001 China；2.Shanxi Medical University，The Second Hospital，Taiyuan，Shanxi Province，030001 China

［Abstract］Objective This article set up an objective，scientific nursing procedures，appropriate technology difficulty evaluation system. Methods From 6，120 in Shanxi Province 3 armour hospital clinical questionnaire of nursing staff，related theory，combined with ahp to jing-jing ma the evaluation index system of nursing operation technical difficulties as architecture. for the determination of 50 selected item evaluation of the technical difficulties of based nursing service operation project. Results Finally it is concluded that the results of the survey for 50 nursing difficulty operating coefficient between 0.54～1.59，and the numerical scores are obey the normal distribution，so the results are to be believed，and comply with the relevant professional explanation. Conclusion The nursing service operation difficulty coefficient evaluation can be comprehensive，system for nursing human resource and nursing workload calculation，bonus allocation，provide a scientific basis for clinical operation assessment.

［Key words］Nursing；Operation technology；Difficult to evaluate；Application research on

收稿日期：（2015-10-18）

［作者簡介］張艷（1986.9-），女，山西定襄人，本科，護師，研究方向：護理管理。

DOI：10.16659/j.cnki.1672-5654.2016.02.050

［中圖分類號］R47

［文獻標識碼］A

［文章編號］1672-5654（2016）01（b）-0050-03