M受體激動(dòng)藥之毛果蕓香堿教學(xué)設(shè)計(jì)

蘇艷 申現(xiàn)鋒 王雁梅 任麗平 孫明振

摘 要： 在藥理學(xué)M受體激動(dòng)藥之毛果蕓香堿的教學(xué)過程當(dāng)中，應(yīng)用“三疑三探”教學(xué)模式，深切感受到教學(xué)精心安排的良好效果。在調(diào)動(dòng)學(xué)生學(xué)習(xí)積極性的同時(shí)，也使教師本身充分感受到教學(xué)的樂趣，與學(xué)生能夠共同成長，不斷提高自己的教學(xué)能力。

關(guān)鍵詞：三疑三探 藥理學(xué) 教學(xué)設(shè)計(jì)

中圖分類號(hào)：G64 文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼：A 文章編號(hào)：1003-9082（2016）05-0219-02

2015年5月，我和教研室的幾位老師一起，申報(bào)了河南省醫(yī)學(xué)教育研究一般項(xiàng)目，題名為 “三疑三探”教學(xué)模式在藥理學(xué)課堂中的應(yīng)用，項(xiàng)目編號(hào)Wjlx2015149。經(jīng)過一年多的應(yīng)用與探索該教學(xué)模式，課題組的老師們驚喜地發(fā)現(xiàn)，學(xué)生在藥理學(xué)課堂中，學(xué)習(xí)氣氛濃了、積極性提高了、善于表達(dá)了、對(duì)藥理學(xué)更感興趣了！

一、立項(xiàng)背景

“三疑三探”是河南省西峽第一高級(jí)中學(xué)在教學(xué)實(shí)踐中產(chǎn)生的一種良性教學(xué)模式，獲得了“全國教學(xué)優(yōu)秀示范”榮譽(yù)稱號(hào)。這種模式是指課堂教學(xué)過程的三個(gè)主要環(huán)節(jié)，即“設(shè)疑自探、解疑合探、質(zhì)疑再探”。通過疑問與探究結(jié)合等相對(duì)固定的教學(xué)環(huán)節(jié)，促使學(xué)生學(xué)會(huì)主動(dòng)提出問題，獨(dú)立思考問題，合作探究問題，同時(shí)養(yǎng)成敢于質(zhì)疑、善于表達(dá)、認(rèn)真傾聽、勇于評(píng)價(jià)和不斷反思的良好品質(zhì)和習(xí)慣。課題組成員通過萬方、知網(wǎng)等數(shù)據(jù)庫檢索相關(guān)文獻(xiàn)，發(fā)現(xiàn)我國對(duì)“三疑三探”教學(xué)模式的研究，主要集中在中小學(xué)階段，涉及到語文、數(shù)學(xué)、生物等課程，在醫(yī)學(xué)課程方面的研究少見。

我從事《藥理學(xué)》教學(xué)10余年來，盡管自己也不斷向資深教師學(xué)習(xí)、搜集資料、認(rèn)真?zhèn)湔n、上課、課后反思，但多數(shù)學(xué)生還會(huì)反映，藥理學(xué)的學(xué)習(xí)難度大，主要是因?yàn)樗幟唷⑺幚碜饔枚唷⒂猛径唷⒉涣挤磻?yīng)多。面對(duì)以上問題，如何打破傳統(tǒng)的“填鴨式”教學(xué)法，幫助學(xué)生更好地理解知識(shí)、記憶知識(shí)，是每一位教學(xué)一線教師經(jīng)常思考的問題。研究與實(shí)踐“三疑三探”教學(xué)模式在藥理學(xué)課堂中的應(yīng)用，就是為了倡導(dǎo)學(xué)生在學(xué)習(xí)過程當(dāng)中，能夠提出問題、分析問題、解決問題，從而達(dá)到快樂學(xué)習(xí)。

二、接下來，我介紹一下具體實(shí)施環(huán)節(jié)，選擇部分章節(jié)運(yùn)用該教學(xué)模式，教學(xué)效果顯著。以“M受體激動(dòng)藥之毛果蕓香堿”為例進(jìn)行說明

【學(xué)習(xí)目標(biāo)】

1.知識(shí)與能力目標(biāo)

1.1說出毛果蕓香堿的藥理作用和臨床應(yīng)用；

1.2闡述毛果蕓香堿對(duì)視力調(diào)節(jié)的影響；

1.3根據(jù)毛果蕓香堿的不良反應(yīng)及用藥注意事項(xiàng)，具有對(duì)患者用藥的指導(dǎo)能力和咨詢能力。

2.過程與方法目標(biāo)

通過典型案例創(chuàng)設(shè)情景，自主學(xué)習(xí)、合作學(xué)習(xí)、探究學(xué)習(xí)，提高學(xué)生分析問題、解決問題的能力。

3.情感、態(tài)度和價(jià)值觀目標(biāo)

具備嚴(yán)格、認(rèn)真的科學(xué)態(tài)度，加強(qiáng)團(tuán)隊(duì)協(xié)作，有良好的職業(yè)道德及不斷獲取新知識(shí)的能力。

【教學(xué)重點(diǎn)】

毛果蕓香堿的藥理作用、臨床應(yīng)用。

【教學(xué)難點(diǎn)】

毛果蕓香堿對(duì)眼睛的作用機(jī)制。

【教學(xué)過程】

第一步：設(shè)疑自探。

案例

患者，女，56歲。2個(gè)月前開始感到左眼疼痛，視物模糊，視燈周圍有紅暈，偶伴有輕度同側(cè)頭痛，但癥狀輕微，常自行緩解。3天前突然感覺左側(cè)劇烈頭痛、眼球脹痛，視力極度下降。在當(dāng)?shù)蒯t(yī)院診斷為左眼急性閉角型青光眼。遵醫(yī)囑用2%毛果蕓香堿點(diǎn)左眼，2小時(shí)后自覺頭痛、眼脹減輕，視力有所恢復(fù)。

通過該案例，引導(dǎo)學(xué)生提出問題：為什么毛果蕓香堿能治療青光眼呢？學(xué)生考慮到了兩方面知識(shí)：1.M受體激動(dòng)時(shí)的生理效應(yīng)：平滑肌收縮、縮瞳等。2.青光眼患者的病因：前房角狹窄或眼內(nèi)小血管硬化，導(dǎo)致房水回流不暢，眼內(nèi)壓升高、視物模糊、眼痛等。僅僅如此，毛果蕓香堿為什么能治療青光眼，只是有了一些線索，學(xué)生并沒有真正解決該問題。

第二步：解疑合探。

學(xué)習(xí)中的交往和互動(dòng)有助于激發(fā)靈感，產(chǎn)生新穎的觀點(diǎn)、奇特的思路，從而增強(qiáng)思維的靈活性和廣闊性。[1]學(xué)生自由結(jié)合為學(xué)習(xí)小組，每組約6人，對(duì)于自探難以解決的問題合作解決。

例如：1.讓學(xué)生觀看眼部解剖圖片——理解藥理作用之縮瞳。2.讓學(xué)生觀看“房水產(chǎn)生及回流”的動(dòng)畫——理解藥理作用之降低眼壓。3.讓學(xué)生觀看“藥物對(duì)晶狀體調(diào)節(jié)”的2副對(duì)比圖片——理解藥理作用之調(diào)節(jié)痙攣。教師重點(diǎn)講解學(xué)生討論后還不理解的問題，并對(duì)學(xué)生勇于回答問題的精神表示肯定，給予鼓勵(lì)性評(píng)價(jià)。在“三疑三探”教學(xué)模式中，“合作”在學(xué)生素質(zhì)的形成中具有重要作用，培養(yǎng)學(xué)生的合作能力不僅是學(xué)習(xí)的需要，也是培養(yǎng)學(xué)生基本素質(zhì)的需要。[2]

第三步：質(zhì)疑再探。

在基本完成本節(jié)主要學(xué)習(xí)任務(wù)的基礎(chǔ)上，鼓勵(lì)學(xué)生質(zhì)疑問難，提出新的問題。組織學(xué)生再次進(jìn)行深入探究解答，從而達(dá)到查漏補(bǔ)缺、深化知識(shí)的目的。

例如：1.毛果蕓香堿對(duì)閉角型青光眼患者以及開角型青光眼患者早期，治療效果好。那么，哪個(gè)藥物對(duì)開角型青光眼患者治療效果好呢？原因是什么呢？（答案：噻嗎洛爾。它能夠減少房水的生成，從而降低眼內(nèi)壓。）

2.該青光眼患者用藥后出現(xiàn)了不適癥狀，原因是什么呢？如何處理？（答案：劑量過大或口服給藥時(shí)可出現(xiàn)M受體過度興奮的癥狀。處理方法：滴眼時(shí)壓迫內(nèi)眥1～2min，避免藥液吸收產(chǎn)生副作用。）

第四步：運(yùn)用拓展。

學(xué)生針對(duì)本節(jié)所學(xué)知識(shí)，圍繞學(xué)習(xí)目標(biāo)，嘗試自己編寫一些思考題，測(cè)試自己的掌握水平。

例如：1.簡(jiǎn)述毛果蕓香堿的藥理作用和臨床應(yīng)用有哪些？2.簡(jiǎn)述毛果蕓香堿的不良發(fā)應(yīng)和用藥注意事項(xiàng)有哪些？教師做引導(dǎo)式的提問，學(xué)生回憶，共同回答。

三、小結(jié)

通過在藥理學(xué)課堂中應(yīng)用“三疑三探”教學(xué)模式，深切感受到教學(xué)精心安排的良好效果，如解疑合探和質(zhì)疑再探兩項(xiàng)教學(xué)活動(dòng)的安排，使教學(xué)氣氛達(dá)到一定高潮，在調(diào)動(dòng)學(xué)生學(xué)習(xí)積極性的同時(shí)，也使教師本身充分感受到教學(xué)的樂趣，與學(xué)生能夠共同成長，不斷提高自己的教學(xué)能力。其次，教師應(yīng)把信任的目光投向每一位學(xué)生，把溫馨的微笑送給每一位學(xué)生，用平等、信任、真誠和理解來煥發(fā)學(xué)生上進(jìn)的動(dòng)力，使每個(gè)學(xué)生都能體驗(yàn)到學(xué)習(xí)的快樂，享受到成功的喜悅，感受到課堂的趣味。[3]我的教學(xué)理念是：給學(xué)生一點(diǎn)困難，讓他們自己去解決。通過自己努力獲得的勞動(dòng)成果，更有一番滋味！

參考文獻(xiàn)

[1]宋魯平，劉華，王強(qiáng)等.三維目標(biāo)教學(xué)模式在康復(fù)醫(yī)學(xué)教學(xué)中的應(yīng)用[J]. 中國康復(fù)理論與實(shí)踐，2011，17（ 8） ： 782-784.

[2]張?jiān)? 「三疑三探」教學(xué)模式中如何指導(dǎo)學(xué)生開展小組合作學(xué)習(xí)[J].教學(xué)前沿，2013（8）；36-37.

[3]張琿.在疑問和探究中快樂學(xué)習(xí)——談“三疑三探”在信息技術(shù)課中的運(yùn)用[J].考試周刊，2010（46）；163-164.