害羞的膀胱

李松蔚

一個男生，從小小便就有些緊張。上學之后用公共廁所，情況變得更嚴重，有人在身邊就尿不出來，必須醞釀很長時間。為此，他需要額外花費時間精力，找機會獨自一人時小便。即使如此，他花的時間還是很長，也擔心別人中途闖入，或者從外面聽到小便的聲音，注意到他小便耗時過長等等，一顆心始終落不下來。

這種情況時好時壞。上大學后他開始上網，終于在網上查到了這種病的來龍去脈，叫作“膀胱害羞癥”，又叫“境遇性排尿障礙”。網上說這種情況是因為有了對排尿失控的預期，越害怕失控，反而失控得就越厲害。這種預期把排尿過程中“不順利”的蛛絲馬跡當作失控的證據，而自然的排尿過程就會伴隨這種失控感，變得越發艱難，由此惡性循環。本該最簡單的本能反應，卻因意識的橫插一腳，變成了問題——處理方法倒是簡單，順其自然，讓意識退居幕后，讓本能接管身體，一切就會順理成章。

然而學習了上述信息，反而讓他的問題變得更嚴重。他努力告訴自己要“順其自然”，然而這本身就是一種不自然，原先只是試圖控制自己排尿，現在又試圖控制自己“不要控制自己排尿”。這些悖論式的思想讓他站在小便池邊更加手足無措，不知道如何才是“自然”，怎樣才能“本能接管”，嘗試克服這些所謂癥狀，倒使他更加泥足深陷。

他想通過心理咨詢“治”病，父親勸他：“什么膀胱害羞癥？都是編出來嚇唬人的。我上學的時候也尿尿緊張，長大自然就好了。不用治，沒病都治出病來了。”

他同意，但他后悔自己已經知道得太多。如果像父親一樣無知，說不定真就可以“自然而然”地不治而愈。他向我抱怨：“你們心理學家發明那么多概念，真的沒有好處。”

我說：“你本來是可以正常小便的，因為看到一個概念，就喪失了這個可能性？”

他說是的。一旦有了這個想法，就很難丟掉這個想法。

我說：“丟掉了會怎么樣？如果你睡一覺，醒來就忘掉這想法了呢？”

他說：“那很好啊，那我小便就不會緊張了。”

“不緊張會怎么樣？”

“不緊張的話，上廁所就沒問題啊，不用躲著人了。”

“上廁所以外的時間呢？別的生活還有什么不一樣？”

他好像從來沒想過這個問題，想了一想，說：“別的生活應該還會一樣吧。”所以他的關注點只在小便那段時間上。

我問他：“那段時間為什么這么重要？你是能夠尿出來的，對吧？”他說對，就是時間有點長。問他最長要多久，他說大概10分鐘。我問他：“有沒有這種情況，你膀胱很脹，眼看就要脹破了，但就是尿不出來”，又問：“你會小便失禁嗎？不小心尿濕褲子怎么辦？”他搖頭。這些情況他控制得很好。

我說：“所以聽起來，膀胱害羞癥對你的生活影響很小很小，只有上廁所的10分鐘而已，在那10分鐘以外的時間，你跟正常人過著一樣的生活，病治不治好都一樣。”

他對這個說法很警覺：“你的意思是，治不好病也沒關系？可是那不一樣，我還是會為這個病擔心啊。”

問題就在這里，明知道沒有什么實質性影響，有些人仍在為一些概念而擔心。我們絞盡腦汁地想，究竟是怎么回事呢？如何才能打破這些不必要的、自證循環式的擔心呢？就好像我們也相信有一種“病”在侵害他的思維，把他變成了無辜的受害者一樣。然而問題在于，難道不是他自己選擇了那樣的擔心嗎？難道他真的毫無辦法？

“如果病治好了，或者說你不擔心了，現在你會做什么？”

我有意地把“病治好”和“不擔心”之間劃了等號。

這個男生忸怩地低下了頭：“我還沒有想好……我覺得它應該永遠也好不了。”他猶豫了一下：“如果……如果這樣能讓我自信一點，我可能會找一個女朋友吧？”