PBL法在中專生骨傷教學中的應用研究

蔡榮潮（廣東省新興中藥學校，廣東新興527400）

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PBL法在中專生骨傷教學中的應用研究

蔡榮潮
（廣東省新興中藥學校，廣東新興527400）

摘要：目的以PBL課程建設為契機，對如何提高中醫骨傷科教學質量進行探討。方法將我校2011級中醫專業學生分為實驗組和對照組，實驗組采用PBL教學法，對照組采用以教師講授為主的傳統教學法。比較兩組考核成績，并了解實驗組對PBL教學法的接受程度。結果實驗組理論平均成績顯著高于對照組，且操作考核及格人數顯著多于對照組。問卷調查結果表明實驗組對PBL教學比較滿意。結論采用PBL教學法進行骨傷教學能夠取得較好效果，有利于增強學生學習積極性，有效提高對理論及操作技能的掌握程度，值得在中專學校推廣。

關鍵詞：PBL教學法；中醫骨傷；中專生

中醫骨傷教學作為我國中職醫學教育的重要組成部分，是醫學生將所學專業理論知識與臨床實踐相結合的必由之路，是培養其實際工作能力的重要環節。隨著現代科學技術的迅猛發展，傳統的以授課為基礎、通過口頭語言向學生描繪情境、敘述事實、解釋概念、論證原理和闡明規律的教學方法已經不能滿足當今社會的要求。同時，為了適應現代社會發展，必須培養學生獲取知識能力。在骨傷教學中，如何使中職生既能在較短時間內掌握大量知識，又能激發其求知欲，積極主動參與教學活動，全面提升個人素質，是醫學臨床教育工作者面臨的重要挑戰。

PBL（Problem- Based Learning）教學法是1969年由美國神經病學教授Barrows在加拿大麥克馬斯特大學首創的一種以問題為基礎、以學生為中心的教學模式［1］。在PBL教學中，教師設計具體情景，讓學生提出問題并解決，啟發學生積極思考和探索未知知識。其最鮮明的特點是學生成為課堂學習的主體和核心力量，教師在學生學習過程中發揮著引導者和輔助的作用，大大提高了學習者的積極性和主動性，使學習者獲取知識和運用知識能力得到充分鍛煉。在我國，目前PBL教學模式多用于醫學本科及碩士教育中，且主要應用于基礎醫學、臨床醫學和醫學實驗教學［2］，均取得了較好的效果。當前由于中職生普遍基礎較差、自學能力欠缺、理論基礎不牢固，故在中職衛校PBL教學模式應用較少，但是近年來有增加趨勢，也取得了不錯的效果［3］。本研究首次在中職骨傷教學中采用PBL教學法，并探討其效果。

1　對象與方法

1.1對象

選取我校2011級中醫專業學生84人，其中男53人，女31人，年齡13～18歲，平均15.6歲。所有學生均為初中畢業，智力正常。將學生隨機分為兩組，每組42人。實驗組男24人，女18人；對照組男29人，女13人。兩組在性別、文化程度、年齡、智力以及上一年度基礎課知識掌握程度等方面均無顯著性差異（P＞0.05），具有可比性。

1.2方法

兩組由同一教師進行中醫正骨學教學，教學內容、進度、時間相同，均為4周，每周8學時（理論課結束后4學時為實驗課），共32學時。

對照組采用傳統教學方法，以教師為中心對學生進行授課，學生不進行自由討論。教師根據教學大綱書寫教案，并根據教科書順序對授課內容進行講解。實驗組采用PBL教學法，將課本理論知識與臨床實踐相結合，教師選擇實例，帶領學生到骨傷實訓室進行模擬實驗。具體實施分兩個階段，第一階段以加強基礎知識教育為主，第二階段以模擬教學為主。將42名學生分為8個小組，教師先講授所要掌握的技能，待學生手法熟練后進行實體操作。此外，實驗組還在教師指導下進行手術手法技能練習。實施步驟如下。

1.2.1加強基礎知識學習由于歷史原因，中醫解剖學發展比較滯后，而解剖學與局部解剖學又是中醫正骨學的基礎［4］。中專解剖學課時少，加之學生基礎差，給授課帶來了困難。所以實驗組除學習中西醫學課程外，還自行選修相關課程，如中醫外固定學等。同時要求學生課前預習，分小組制作多媒體課件（內容包括該章節重難點、提出問題、難理解的內容、診斷與操作手法），在實訓課上演示并提出問題與其他組一起探討解決。

1.2.2建立骨傷實訓室中醫骨傷實訓要求采用適當的模擬儀器，給學生提供標準，使其掌握操作要領，規范操作步驟［5］。也可由學生利用不同材料自行制作相關標本或模型，鞏固解剖知識，提高動手能力。

1.2.3模擬場景操作，提高動手能力在傳統教學中，無論是課堂教學還是臨床實習，均采用以教師為中心灌輸式教學模式，學生只是看教師如何采集病史、查體、診斷、治療，沒有親身體驗，導致主動思考和分析問題能力不足。在實驗組教學中學生兩人一組親自去問診和查體、讀片，并給出自己的分析。臨床模擬教學是解決骨傷實踐資源緊缺最有效的方法。中職生在沒有經過臨床模擬訓練的情況下直接進入臨床，在病人身上練習操作技術是目前醫學教育存在的缺陷［5］。實驗組各小組成員輪流扮演醫生和病人，在教師指導下進行評估與操作，如骨科急診常規處理（骨折、脫位的整復，固定操作和清創縫合術等）。

1.2.4補充相關教學內容學生臨床實習最缺乏的是影像學檢查知識。所以在課堂與實踐教學過程中，多使用幻燈片、投影、X線片等，結合臨床實際病例，使學生對疾病的發生機制，創傷程度，病患X線、CT、MRI與ECT表現等有更直觀的了解；同時也豐富了教學內容，使其更具實際應用價值。

1.2.5開展競賽每組各提出一個臨床案例，對其他組進行考核。其他組組員對案例進行評估、提出診斷，并書寫醫療文書，進行問病查體、技術操作等，以考查其臨床思維能力、表達能力、合作能力等。

1.3觀察及評價指標

整個評價體系分為兩部分：（1）成績考評。理論和實驗課程結束后，由教師統一命題，對學生基礎理論和操作進行考核，均為百分制，計算80分以上學生所占比例和及格率。（2）問卷調查。課程結束后，用自行設計的問卷對實驗組學生進行調查，包括8個問題，答案分為是、否兩個選項。

1.4統計學方法

所有數據采用SPSS 17.0軟件進行分析，組間比較采用t檢驗，分類資料統計分析采用卡方檢驗，P＜0.05表示差異有顯著性。

2　結果

2.1兩組理論考試成績比較

實驗組理論考試平均分為（82.00±15.44）分，顯著高于對照組（見表1）。

表1　兩組理論考試成績比較（x±s，分）

2.2兩組操作考核成績比較

操作考核實驗組及格42人（及格率100.00%），對照組及格32人（及格率76.19%），實驗組顯著高于對照組（見表2）。

表2　兩組操作考核成績比較

2.3實驗組問卷調查結果

考試后，對實驗組發放問卷42份，收回42份，回收率100.00%。通過調查發現，所有學生對在骨傷教學中實施PBL教學法比較滿意，普遍認同這種教學方法（見表3）。

表3　實驗組問卷調查結果（n）

3　討論

中職生來自不同地域，所受基礎教育參差不齊，對基礎知識掌握程度不同。而傳統教學簡單僵化的“填鴨式”教育［6］，使學生缺乏發現問題、解決問題的積極性和能力，無法培養創新精神與實踐能力。

PBL教學強調把學習置于復雜的、有意義的問題情境中，讓學習者以小組合作形式共同解決實際問題［7］，從而使以教師為主體的課堂向以學生為主體轉變。教師作為教學的主導，指導學生學習一些隱含于問題背后的科學知識，以培養學生解決問題、自主學習和終身學習能力。PBL教學模式改變了傳統教學方法，突出了“課堂是靈魂，學生是主體，教師是關鍵”的教學理念。

本研究發現，實驗組在骨傷教學中應用PBL教學法，學生學習成績和學習能力顯著優于對照組。通過建立骨傷實訓室進行模擬操作，減少課堂講授時間，增加實訓室模擬訓練，學生動手能力有所提高；通過分組討論，引導學生理解所學知識，提高分析、解決問題能力；通過分組討論得出結果，學生在合作中找到了學習樂趣，培養了團隊協作精神，堅定了專業思想，增強了職業自豪感和責任感。

對實驗組的調查發現，大部分學生認為PBL教學法比較突出的優點是：（1）調動了學習積極性，增強了學習興趣。PBL教學以小組為單位，需要組內成員合作完成模擬訓練，增強了學生學習積極性、團隊精神和協作能力，同時也提高了學生自信心。（2）增強了主動學習意識，改變了“填鴨式“”師徒式”教學方式。

綜上所述，把PBL教學法引入骨傷教學中，能夠充分調動學生積極性，培養學生各方面能力，值得推廣。

參考文獻：

［1］Brestovacki B，Milutinovic D.Continuing education of paediatric nurses in VoJvodina serbia original research Article［J］.Nurse Education Today，2011，31（5）：461-465.

［2］楊芳宇.PBL在護理教育中的應用現狀［J］.國外醫學護理學分冊，2002，21（2）：58.

［3］臧帆，孫玉斌.PBL教學法在中專兒科護理學中的應用體會［J］.衛生職業教育，2008，26（20）：77.

［4］黃劍.中醫骨傷專業高職學生教學模式探討［J］.河南中醫學院學報，2009，24（4）：103-104.

［5］徐斌，張華，宋敏，等.《中醫正骨學》教學方法初探［J］.甘肅中醫，2009，22（3）：69.

［6］章雅青，楊麗君，吳紅宇，等.PBL教學法在高職護理教學中的應用和分析［J］.家庭醫生，2008，2（6）：471-473.

［7］裘敏蕾，邱衛東，戴琪萍，等.PBL理念在中醫骨傷科臨床實習帶教中的應用［J］.新疆中醫藥，2010，28（6）：62-63.■

中圖分類號：G424.1

文獻標識碼：B

文章編號：1671-1246（2016）07-0066-02