中職影像技術專業影像技術學實踐技能考核結果分析

呂俊宏（甘肅衛生職業學院，甘肅蘭州730000）

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中職影像技術專業影像技術學實踐技能考核結果分析

呂俊宏
（甘肅衛生職業學院，甘肅蘭州730000）

摘要：對206名影像技術專業學生的實踐技能考核情況進行回顧分析，總結實踐技能考核反映出的問題以及對理論與實踐教學工作的啟發。

關鍵詞：中職；影像技術專業；實踐技能考核

我校于2012—2013學年第一學期實施專業核心課程技能考核改革，在提高教學質量與學生職業技能水平，優化實踐教學環節等方面發揮了重要作用。現對影像技術專業兩個年級206名學生的實踐技能考核情況進行簡要回顧并對考核結果加以分析，以期對后續理論及實踐教學有所啟發。

1　考核方案及實施流程

1.1考核形式

考核內容：常用攝影體位。根據難易程度將其分為兩大組，包括四肢、胸部、脊柱、腹部、骨盆、頭顱等部位的常見體位。學生隨機抽選一個攝影體位進行實踐操作，教師根據每個體位的完成情況給予評分。具體考核內容見表1。

表1　實踐技能考核內容（攝影體位）

1.2成績計算

每個攝影體位滿分為50分，兩個攝影體位滿分100分。

1.3考核時間及地點

時間：第十九周，每學時考核10人次，共6學時。兩人一組，互為被檢者。

地點：X線攝影實驗一、二室。實驗一室作為考核主場，二室作為侯考生練習區域。

1.4評分標準（見表2）

表2　攝影體位操作評分標準

2　考核結果及分析

2.1成績分布情況

2.1.1成績分布（見表3）學生成績總體較為理想，74.8%的學生成績達到合格水平。表明絕大多數學生在日常練習中較好地完成了實踐任務。但還有10.2%的學生成績在39分以下，說明其對設備的使用和操作不熟練。同時反映出實踐課上，個別學生沒有投入到操作訓練中去，教師也沒有及時發現并督導。

2.1.2結果分析造成這種現象的主要原因：一方面，學生對動手操作不夠重視，疏于練習，對于操作中的細節沒能熟練掌握。比如，設備操控按鈕的配合使用，體位擺放過程中的先后順序等。另一方面，影像設備等大型儀器數量有限，分組練習時，學生只能十幾個人使用一臺設備，難免造成教師示教過程中出現觀察死角。另外，在學生模擬操作過程中，兩臺設備同時使用，教師很難顧及到每一名學生的操作過程。

為避免此類現象出現，筆者認為，應當從以下幾方面著手改進：（1）示教時，避免學生在攝影床一側圍成弧狀觀察，可將其分為兩小組，分別安排于攝影床兩側。（2）強調動手操作對知識掌握的決定性作用，并在學生操作時加強管理，合理安排時間，督促學生積極參與操作訓練，確保每名學生都有所收獲。

表3　實踐技能考核成績

2.2失分情況

根據影像技術學體位擺放特點，結合教學大綱要求，設置24個常用體位考核標準。對具體失分項目進行統計，結果見表4。操作失誤主要集中在體位設計、中心線、照射野、防護及鉛字標記等方面。

表4　考核項目具體失分情況

2.2.1體位設計失分分析體位設計是體位擺放的核心內容，在理論學習中占比例最大，實踐考核中占40%。58.7%的學生在這一項出現了不同程度的失分。說明要想全面掌握每一個體位的設計要點，學生還需加強練習。由于學生在理論學習時，將精力主要放在內容識記上，理論和實踐結合不及時，導致操作中出現細節上的失誤。比如，對于胸部后前位攝影，學生往往把注意力集中在被檢者的體位動作上，忽略了暗盒上下緣包括的范圍。也有的學生，注意了上下緣的調節，卻忽略了左右緣，導致失分。為加強學生對體位設計要點的掌握，教學中應注意以下幾方面：（1）理論講授時，加強多媒體的利用，結合動態的體位擺放視頻，使學生在理論學習的同時，看到實際操作過程，激發學習興趣、加強學習效果。（2）適當增加實踐教學的比重，讓學生有更多接觸設備的機會，在操作中找問題，進一步鞏固理論知識。（3）分兩步進行示教。一是分解操作過程，強調各步驟要點；二是完整流暢地展示整個操作過程。這樣，在強調細節的同時又兼顧了整體操作的連貫性，有利于學生模仿學習。

2.2.2中心線失分分析中心線的調整是X線成像操作的關鍵。中心線代表射線的投射方向［1］。常見的方向有水平投射、垂直投射、傾斜投射。任何一個角度的變化都可能影響成像結果。學生失分的主要原因是沒有記清中心線的相關內容或是雖然掌握了理論，但是沒有充分理解體表定位標志，以至出現定位錯誤。操作時，訓練學生將常見體表標志逐一在被檢者體表指認后再調整中心線，會收到較好效果。

2.2.3照射野失分分析照射野是通過X線管窗口的X線束入射于肢體曝光面的大?。?］。攝影時，應將X線照射野縮小到能容下肢體被檢部位的最大范圍。照射野過小，照片無法顯示被檢部位整體結構。照射野過大，會增加散射線，影響照片對比度，也不利于對被檢者的防護。所以，要加強照射野調節訓練。每一次照射野操作完畢，教師均要進行評價。目前，在臨床實際操作中，為了節約時間，經常會出現照射野一律開到最大進行各部位投照的不規范現象。應該從學校學習時就讓學生養成隨時調節照射野的習慣，使操作更加規范、科學。

2.2.4防護和鉛字標記失分分析隨著X線檢查相關知識的普及，患者對于防護日漸重視。所以，訓練中，要培養學生防護意識。為避免不必要的輻射，非被照部位要盡量遠離照射區或使用相應防護設備，如鉛衣、鉛手套、鉛皮、鉛眼鏡等。隨著數字化設備鍵盤的使用，鉛字標記使用頻率大大下降。但左右方向的鉛字標記在臨床上依然頻繁使用。在臨床工作繁重的今天，僅通過后期圖像處理標記左右等信息，難免會出紕漏，而拍片的同時使用傳統鉛字標記則可避免此類失誤，對防止醫療事故的發生有重要意義。所以，在平時訓練中，要做到每一次體位擺放都進行鉛字標記，養成良好拍片習慣。

2.2.5其他失分分析其他失分項主要有：攝影目的、曝光參數、攝影距離、暗盒尺寸、濾線器、照片顯示、語言及服務態度等。其中，攝影目的、曝光參數、照片顯示考查了學生對理論知識的掌握情況，整體失分較少。攝影距離、暗盒尺寸、濾線器除了考查學生對知識的記憶外，還從實際應用角度考查了學生的臨場應變能力。存在的問題有：部分學生沒有養成主動調節攝影距離的習慣，出現在前組攝影狀態下直接操作的失誤；還有部分學生沒有掌握立式胸像架的使用，攝影距離用地磚邊長輔助判斷的方法。暗盒尺寸選擇的失誤主要是由于過度緊張，使用了明顯不符合攝影部位大小的暗盒。濾線器的選擇失誤主要是由于在平常訓練中，使用固定式濾線器的機會較少，學生對其應用不熟練。所以，在實踐教學過程中，應加強學生應變能力培養，示教前，由學生自主選擇適宜尺寸的暗盒，思考是否使用濾線器以及選擇適宜的攝影距離曝光，給學生充分的參與機會，在實踐中發現問題、解決問題。

3　結語

我校影像技術專業實踐技能考核改革，極大地提高了學生職業技能掌握程度，加強了實踐教學環節，考查了學生應變能力，提高了學生綜合素質。同時，也為今后教學改革提供了反饋信息。應認真對待實踐技能考核反映出的問題，反思教學過程，改進教學方法，使學生具備到崗即能上崗，上崗即能獨立開展工作的能力，成為具有扎實專業基礎知識與實踐能力的應用型技術人才。

參考文獻：

［1］胡春玲，朱愛軍.“人衛社杯”護士職業技能競賽的體會與啟示［J］.衛生職業教育，2009，27（6）：34-35.

［2］李萌，陳本佳.影像技術學［M］.北京：人民衛生出版社，2008.■

中圖分類號：G424.74

文獻標識碼：B

文章編號：1671-1246（2016）07-0046-02