微波理療配合中藥內服加灌腸治療慢性盆腔炎療效觀察

李　莉

(遼寧省鐵嶺市中心醫院，遼寧 鐵嶺 112000)

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微波理療配合中藥內服加灌腸治療慢性盆腔炎療效觀察

李莉

(遼寧省鐵嶺市中心醫院，遼寧 鐵嶺 112000)

[摘要]目的探討微波理療配合中藥內服加灌腸治療慢性盆腔炎的臨床效果。方法將86例慢性盆腔炎患者隨機分為對照組和治療組各43例，對照組采用西藥抗生素聯合抗炎治療，觀察組采用微波理療配合中藥內服加灌腸治療，比較2組治療效果。結果治療后，2組患者中醫證候積分、局部體征積分均顯著降低。觀察組中醫證候積分、局部體征積分均明顯低于對照組，觀察組患者中醫證候積分療效的總有效率、局部體征積分療效的總有效率均明顯高于對照組，差異均有統計學意義(P<0.05)。2組患者不良反應發生率比較差異無統計學意義(P>0.05)。結論微波理療配合中藥內服加灌腸治療慢性盆腔炎的療效顯著，可明顯改善患者的臨床病癥，安全性較高，值得臨床推廣使用。

[關鍵詞]微波理療；中藥內服；灌腸；慢性盆腔炎

慢性盆腔炎是臨床婦科常見病癥，是發生于女性內生殖器官及其周圍結締組織、盆腔 腹膜的慢性炎癥性病理改變，可明顯降低機體免疫功能，大幅降低患者的生活質量。常規西藥治療多選用抗生素治療，雖然可以有效控制患者的炎癥狀況，但不良反應較多[1]。中藥內服加灌腸是治療慢性盆腔炎的一種新方法，可將藥物直接送至腸道內，在一定程度上可促進藥物的吸收，通過腸黏膜進入盆腔組織而發揮作用[2]。微波理療是治療慢性盆腔炎的一種物理療法，可松解局部粘連，提高藥物滲透性，有助于提高機體免疫力和炎癥敏感性[3]。2011年12月—2014年12月筆者采用微波理療配合中藥內服加灌腸治療慢性盆腔炎患者43例，療效較好，現報道如下。

1臨床資料

1.1一般資料選擇本院上述時期診治的慢性盆腔炎患者86例，均符合慢性盆腔炎的臨床診斷標準[4]，經臨床表現、實驗室檢查、影像學檢查確診，年齡20～50歲，病程1～11年。排除患有器質性疾病、血液性疾病、免疫性疾病、精神疾病者。采用隨機數字表法分為2組：對照組43例，年齡24～47(35.2±6.9)歲，體質量41～73(48.9±6.5)kg，病程1～10(4.1±1.2)年。觀察組43例，年齡23～48(35.6±7.2)歲，體質量40～74(48.5±7.2)kg，病程1～11(4.3±1.5)年。2組年齡、體質量、病程比較差異均無統計學意義(P均>0.05)，具有可比性。此次研究已取得患者及家屬同意，簽訂患者知情同意書，經醫院倫理委員會通過。

1.2治療方法

1.2.1對照組給予頭孢曲松(山東羅欣藥業股份有限公司生產，國藥準字H20043929)2.0 g+0.9%氯化鈉100 mL靜脈滴注，2次/d；左氧氟沙星(山西普德藥業股份有限公司生產，國藥準字H20000678)0.4 g+0.9%氯化鈉100 mL靜脈滴注，1次/d；替硝唑(西安京西雙鶴藥業有限公司生產，國藥準字H20033260)0.4 g+0.9%氯化鈉100 mL靜脈滴注，1次/d。7 d為1個療程，連續用藥3個療程。

1.2.2觀察組采用微波理療配合中藥內服加灌腸治療。內服中藥組方：蒲公英30 g、敗醬草20 g、紅藤20 g、白花蛇舌草20 g、薏苡仁20 g、延胡索15 g、白芍15 g、赤芍15 g、蒲黃(包)15 g、五靈脂(包)15 g、茯苓15 g、蒼術15 g。體質較弱者加黨參10 g、黃芪10 g；偏寒者加烏藥10 g、炮姜10 g、茴香10 g；偏熱者加苦參15 g、黃柏15 g。每日1劑，分2次服用，7 d為1個療程，連續用藥3個療程。灌腸中藥組方：敗醬草30 g、紅藤30 g、蒲公英20 g、金銀花20 g、生蒲黃20 g、大青葉20 g、仙靈牌15 g、五靈脂15 g、赤芍15 g、延胡索15 g、連翹10 g、紫花地丁10 g、丹皮10 g。便秘者加大黃10 g；小腹疼痛者加延胡索10 g、乳香10 g；炎性包塊者加莪術10 g、三棱10 g。上藥濃煎，去渣取汁130 mL，控制溫度在37～39 ℃，排便后，指導患者取左側臥位，置入導尿管后灌腸，保留40 min，1次/d，7 d為1個療程，連續用藥3個療程。微波理療：將理療探頭置于患者下腹部或偏于患處，設定功率為25 W，距離皮膚2～3 cm，取平臥位，實施微波治療，20 min/次，1次/d，7 d為1個療程，連續用藥3個療程。

1.3觀察指標觀察中醫證候積分、局部體征積、療效、不良反應情況。

1.4療效評定標準中醫證候積分評分標準：主要癥狀評分包括少腹與下腹部疼痛、腰骶酸痛、帶下量多3個項目，采用0～3分進行評定，滿分9分，分數越高，主要癥狀越嚴重。次癥項目評分包括經行或勞累后腹痛加重、經色紫暗或夾有血塊、月經量少或周期延后或經期延長、夜尿頻多、神疲乏力、性交痛、脈象、舌質8個項目，采用0～1分進行評定，滿分8分，分數越高，次要癥狀越嚴重。因而此次評定中，中醫證候積分的滿分為17分，分數越高，病癥越明顯。局部體征積分的評分標準：局部體征評分包括子宮、左側附件、右側附件、宮骶韌帶四個項目，采用0～3分進行評定，滿分12分，分數越高，病癥越明顯。 療效指數=(治療后評分-治療前評分)/治療后評分×100%。治愈：療效指數≥95%；顯效：療效指數≥70%；有效：療效指數≥30%；無效:療效指數不足30%?？傆行?治愈+顯效+有效。

2結果

2.12組治療前后中醫證候積分與局部體征積分比較治療后2組中醫證候積分、局部體征積分均顯著降低,觀察組中醫證候積分、局部體征積分均明顯低于對照組(P均<0.05)。見表1。

表1　2組治療前后中醫證候積分與局部體征積分比較±s，分)

2.22組中醫證候積分療效比較觀察組總有效率明顯高于對照組(P<0.05)。見表2。

表2　2組中醫證候積分療效比較　　　例(%)

注：①與對照組比較，2=4.962,P=0.026。

2.32組局部體征積分療效比較觀察組總有效率明顯高于對照組(P<0.05)。見表3。

2.42組不良反應情況比較2組不良反應發生率比較差異無統計學意義(P>0.05)。見表4。

3討論

表3　2組局部體征積分療效比較　例(%)

注：①與對照組比較，2=6.081，P=0.014。

表4　2組不良反應情況比較　例(%)

注：①與對照組比較，2=0.156，P=0.693。

慢性盆腔炎是臨床常見的婦科疾病，常為急性盆腔炎未徹底治療，在患者體質較差的情況下，病程遷延所致，但是亦可無急性盆腔炎癥病史過程，如沙眼衣原體感染所致輸卵管炎[5]。當自然防御功能遭到破壞，或機體免疫功能下降、內分泌發生變化或外源性致病菌侵入，亦可導致炎癥的發生。慢性盆腔炎病情較頑固，機體抵抗力較差時也可急性發作。

中醫認為，慢性盆腔炎屬于“帶下”“痛經”“不孕”等范疇，多為房事不潔、經期空虛、正氣不足所致，使得濕熱蘊結、氣血互結，久而發病。其主要病機為熱、濕、瘀邪蘊結子宮、胞絡、胞脈，致使沖任氣血失調所致。因而治療當以利濕、清熱、活血逐瘀為原則。

中藥湯劑內服因吸收快，加減運用靈活，療效顯著而最為常用，因而認為中藥內服是治療慢性盆腔炎的有效方法之一[6]。方中蒲公英性甘、平，無毒,具有利尿、緩瀉、退黃疸、利膽等功效。蒲公英具有豐富的胡蘿卜素和維生素C及礦物質，對消化不良、便秘都有改善的作用，另外葉子還有改善濕疹、舒緩皮膚炎、關節不適的凈血功效，根則具有消炎作用。敗醬草味苦，性寒，具有清熱解毒、消腫排膿、涼血止血的功效。紅藤性苦、平，入胃、大腸經，是一種清涼解毒中藥，具有活血通絡、敗毒散瘀、祛風殺蟲的作用。白花蛇舌草微苦、微甘、微寒，歸心、肝、脾經，具有清熱解毒、消癰散結、利水消腫的功效。薏仁性甘、淡，微寒，歸脾、肺、腎經，具有利濕健脾、舒筋除痹、清熱排膿的功效。延胡索性辛、苦、溫、無毒，入心包，肝、脾，肺經，具有活血散瘀、理氣止痛的功效。白芍性涼，味苦酸，微寒，具有補血柔肝、平肝止痛、斂陰收汗等功效。赤芍性苦，微寒，歸肝經，具有清熱涼血、散瘀止痛的功能，其成分中芍藥甙有抗菌、解熱、抗炎、增加冠狀動脈流量、改善心肌營養血流、擴張血管、對抗急性心肌缺血、抑制血小板聚集、鎮靜、鎮痛、解痙、抗潰瘍、調節血糖的作用。蒲黃味甘、微辛，性平，歸肝、心、脾經，具有止血、祛瘀、利尿的功效。五靈脂性甘、溫，無毒，常用于瘀血內阻、血不歸經之出血的治療。茯苓性味甘淡平，入心、肺、脾經，具有滲濕利水、健脾和胃、寧心安神的功效。蒼術具有燥濕健脾、祛風散寒、明目的功效。

灌腸療法是以中藥藥液或摻入散劑灌腸，以治療疾病的一種方法，而中藥灌腸是治療慢性盆腔炎的常用方法[7]。方中金銀花性甘，微苦，清香，辛，寒，歸肺、胃、心、大腸經，具有宣散風熱、清熱解毒的功效。大青葉味苦，大寒，無毒，入肝、心、胃經，具有清熱解毒、涼血止血的功效。仙靈牌味辛甘，性溫，入肝、腎經，具有補腎壯陽、祛風除濕、止咳平喘、益氣強心的功效。延胡索具有活血散瘀、行氣止痛之功效。連翹具有清熱解毒、散結消腫的功效。紫花地丁苦、辛，寒，無毒，具有清熱解毒、涼血消腫的功效。丹皮性寒，味苦，涼，微寒，歸心、肝、腎、肺經，具有清熱涼血、活血散瘀的功效。中藥灌腸可提高藥液通過腸黏膜進入盆腔組織的有效性，還可促進藥物的吸收，推動血流增加，達到消炎、解毒的作用，并抑制結締組織增生[8]。

有研究表明，微波理療也是臨床治療慢性盆腔炎的有效方法[9]。微波理療儀由微波治療儀主機、微波理療線、微波理療頭三個基本部分組成，是以微波為理療因子的儀器，其臨床療效是通過兩個部分來實現的。①微波的熱效應：將微波作為理療因子通過微波理療頭發射到待治療的組織內部，由于微波能夠被水分子所吸收，因此該組織的溫度上升，組織內的毛細血管擴張，使血液流量成倍加大，這也就是微波的熱效應。②微波生物學效應：由于血液流動的大大加強，人體的供血系統對治療部位的營養供給和新陳代謝也會發生顯著變化，它改善了對組織細胞的營養供給。促進了細胞的新陳代謝，促進細胞再生和細胞功能恢復。促進了人體對致炎物質的吸收，調整了細胞的生存環境和局部的酸堿平衡，起到消炎和消腫的療效。提高了該部位的免疫功能，使白細胞、免疫蛋白、巨噬細胞等能夠有效保證該組織的正常生命功能。

本研究結果顯示，治療后2組中醫證候積分、局部體征積分均顯著降低，且觀察組均明顯低于對照組，說明微波理療配合中藥內服加灌腸治療慢性盆腔炎的臨床效果更佳，可更為顯著地改善患者的臨床病癥。2組不良反應發生率比較差異無統計學意義，說明微波理療配合中藥內服加灌腸治療慢性盆腔炎是安全有效的，不會引發過多的不良反應，具有較高的安全性。

綜上所述，微波理療配合中藥內服加灌腸治療慢性盆腔炎的療效顯著，可明顯改善患者的臨床病癥，安全性較高，值得臨床推廣使用。但此次研究樣本量較少，觀察時間較短，仍需要進一步探討。

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[9]李文波. 康婦消炎栓聯合微波理療治療慢性盆腔炎[J]. 中國社區醫師：醫學專業,2012,14(1):211

[收稿日期]2015-04-30

[中圖分類號]R711.33

[文獻標識碼]B

[文章編號]1008-8849(2016)02-0169-03

doi:10.3969/j.issn.1008-8849.2016.02.018