臨床路徑在婦產科護理帶教中的應用

余樺資中縣人民醫(yī)院婦產科，四川資中　641200

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臨床路徑在婦產科護理帶教中的應用

余樺
資中縣人民醫(yī)院婦產科，四川資中641200

［摘要］目的探討臨床路徑在婦產科護理帶教中的應用價值。方法篩選2014年1月—2015年10月該婦產科護理實習生120名作為研究對象。采用隨機數(shù)表法將其分為觀察組與對照組，每組60名，兩組實習生帶教前理論與操作成績比較差異無統(tǒng)計學意義，后觀察組實習生接受常規(guī)婦產科護理帶教，觀察組實習生接受臨床路徑指導的婦產科護理帶教方案，比較兩組實習生帶教前后理論、操作成績以及學生帶教滿意度情況。結果兩組實習生帶教后理論、操作成績均較帶教前明顯提高，但觀察組實習生成績改善效果更為顯著，明顯高于對照組實習生帶教后理論、操作成績，P＜0.05，差異有統(tǒng)計學意義；觀察組實習生帶教后總滿意度明顯高于對照組，P＜0.05，差異有統(tǒng)計學意義。結論婦產科臨床護理帶教中采用臨床路徑可有效提升學生理論、操作學習效果，并可顯著改善學生對護理帶教的滿意度，具有應用及推廣價值。

［關鍵詞］臨床路徑；婦產科護理帶教；應用效果；學習成績

臨床護理帶教是護理專業(yè)學生進行護理專業(yè)教育的重要組成部分之一，通過實際臨床護理帶教可深化實習生理論與臨床實踐的聯(lián)系，使其具有更高的綜合護理能力，能夠更早地適應臨床護理工作［1-2］。婦產科護理人員的個人技能素質直接影響到孕產婦及新生兒的生命健康安全，因此對于婦產科護理人員的帶教工作便顯得尤為重要［3-4］。傳統(tǒng)的婦產科護理帶教存在諸多問題，如教學方法單一、帶教教師經驗不足、帶教教師匱乏等［5-6］。該組研究通過對比臨床路徑與傳統(tǒng)婦產科帶教效果，探討臨床路徑在婦產科護理帶教中的應用價值，現(xiàn)報道如下。

1　資料與方法

1.1一般資料

篩選2014年1月—2015年10月該院婦產科護理實習生120名，作為研究對象。納入標準：所有實習生對本組研究完全知情同意；均來自于同一所學校三年制大專班；具有相同的受教育經歷；實習時間超過3周；排除標準：缺席帶教課時超過3個學時者；中途退出帶教者；采用隨機數(shù)表法將其分為觀察組與對照組，每組60名，觀察組實習生均為女生，年齡在19～21歲，平均年齡（20.5±0.4）歲，均為三年級護理專業(yè)實習生；對照組實習生均為女生，年齡在18～21歲，平均年齡（20.1±1.2）歲，均為三年級護理專業(yè)實習生。兩組實習生一般資料比較差異無統(tǒng)計學意義，實驗具有可比性。

1.2研究方法

對照組實習生接受常規(guī)臨床護理帶教，實習生進入婦產科后由科室主管護理的老師進行相關介紹，并由各班老師進行護理帶教，帶教內容完全符合臨床婦產科護理實習大綱；觀察組實習生則接受臨床路徑式護理帶教，具體方法如下：①帶教方案的制定以臨床護理實習大綱為基礎，結合婦產科臨床護理特點由護士長及各帶教老師共同編制婦產科臨床帶教路徑圖，主要包括教學實踐、教學內容與效果評價等；②第1周由帶教老師負責向實習生講解介紹婦產科病房的環(huán)境以及特殊性，包括規(guī)章制度、科室特點以及護理內容，首先進行婦產科基礎護理理論的教學，后進行婦產科基礎護理操作，帶領實習生進行常規(guī)護理的同時鞏固其護理理論知識，指導規(guī)范學生護理操作；③第2周掌握婦科手術圍手術期護理常規(guī)，包括麻醉護理與圍手術期護理，指導學生進行各類常規(guī)的婦科手術術前準備與術后常規(guī)護理；進行產科手術圍手術期的護理觀摩，陪同實習生共同參觀產科病房及手術室的正常護理工作，并逐一向實習生講解相關護理操作的意義與作用；④第3周需教導實習生正確、規(guī)范實用婦產科相關儀器與手術器械，包括正常的消毒滅菌與器械操作手法、作用以及儀器的規(guī)格與作用，熟練應用個想器械與儀器。

1.3觀察指標

分別于帶教前（實習生入科時）及帶教后1周內進行婦產科護理理論知識與操作技能的檢驗考試，其中理論成績與操作成績分值均為0～100分，分數(shù)越高表示實習生理論、操作掌握程度越高；帶教滿意度采用調查問卷形式采集，共分為非常滿意、比較滿意、一般與不滿意，總滿意度=非常滿意率+比較滿意率。

1.4統(tǒng)計方法

采用IBM SPSS 19.0統(tǒng)計學軟件進行統(tǒng)計學分析。計量資料采用t檢驗，應用（±s）表示，計數(shù)資料采用χ2檢驗，用［n（%）］表示，P＜0.05表示差異有統(tǒng)計學意義。

2　結果

2.1帶教前后理論、操作成績比較

比較兩組實習生帶教前后理論與操作成績考核結果，見表1。通過表1比較可知，兩組實習生帶教前理論、操作成績考核評分比較差異無統(tǒng)計學意義，P＞0.05，兩組實習生帶教后理論、操作成績均較帶教前明顯提高，但觀察組實習生成績改善效果更為顯著，明顯高于對照組實習生帶教后理論、操作成績，P＜0.05，差異有統(tǒng)計學意義。

表1　兩組實習生帶教前后理論與操作成績比較（±s）

表1　兩組實習生帶教前后理論與操作成績比較（±s）

組別　理論成績　　操作成績對照組（n=60）觀察組（n=60）帶教前帶教后帶教前帶教后75.6±14.3 81.4±12.7 74.9±11.7 88.6±10.5 70.1±15.2 80.6±9.8 71.0±8.6 86.3±12.9

2.2帶教滿意度結果比較

評估并比較兩組實習生對帶教滿意度情況，見表2。通過表2比較可知，觀察組實習生帶教后總滿意度明顯高于對照組，P＜0.05，差異有統(tǒng)計學意義。

表2　兩組實習生帶教滿意度比較［n（%）］

3　討論

傳統(tǒng)的臨床護理帶教模式與效果一直被臨床以及實習生所詬病，其陳舊的帶教方式以及匱乏的帶教老師資源導致實習生在臨床帶教過程中收獲并不多，并不能夠在臨床實際工作中學到或掌握足夠的知識與經驗，而實習生的實習效果將直接影響其自身學習熱情與技能掌握熟練度，因此研究切實可行的臨床護理帶教方案對提升護理實習生質量與帶教效果具有重要作用［7-8］。

該組研究結果顯示，兩組實習生帶教后理論、操作成績均較帶教前明顯提高，但觀察組實習生成績改善效果更為顯著，明顯高于對照組實習生帶教后理論、操作成績，并且觀察組實習生帶教后總滿意度明顯高于對照組，具有統(tǒng)計學意義。通過實驗回顧分析可知，將臨床路徑應用于臨床婦產科帶教中可增強實習生學習婦產科護理時間內容的系統(tǒng)性以及全面性，通過有經驗的婦產科護士長以及帶教人員編制婦產科臨床護理帶教路徑圖可實現(xiàn)護理帶教的標準化與規(guī)范化，并且這些具有經驗的婦產科護理人員通過集體討論可編制更為有效、具體的婦產科護理學習內容，以路徑圖的形式進行安排與帶教可強調婦產科護理帶教的由淺入深、由易入難的循序漸進過程，實習生更易接受，可顯著提升學生的學習效果以及學習熱情，進而提高婦產科護理實習生的臨床帶教效果與帶教滿意度［9-11］。

綜上所述，婦產科臨床護理帶教中采用臨床路徑可有效提升學生理論、操作學習效果，并可顯著改善學生對護理帶教的滿意度，具有應用及推廣價值［12］。

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The Application of Clinical Pathway in Gynecology and Obstetrics Nursing Teaching

YU Hua
Department of Obstetrics and Gynecology，The People's Hospital of Zi zhong city，Zizhong，Sichuan Province，641200 China

[Abstract]Objective To discuss the application value of clinical pathway in gynecology and obstetrics nursing teaching. Methods 120 cases gynecology and obstetrics nursing interns，which in our hospital during January 2014 -October 2015，were selected as the research object and divided into the observation group and the control group each group of 60 cases，according to random number table method. The two groups before internship teaching theory and the operation result was no significant difference. The observation group was given the conventional gynecology and obstetrics nursing teaching，while the observation group was given the clinical pathway guidance of gynecology and obstetrics nursing teaching plan. Theory，operation result and student teaching satisfaction of the two groups were compared. Results The two groups after intern teaching theory，operation results were obviously improved than before teaching，while the improvement effect of the observation group was more pronounced and theory and the operating results of the observation group was obviously higher than the control group after the internship teaching，the difference was significant statistically significant（P＜0.05）. Total satisfaction after intern teaching of observation group was obviously higher than that of control group，the difference was significant statistically significant（P＜0.05）. Conclusion The clinical pathway in gynecology and obstetrics nursing teaching which can effectively improve students learning operation and theory and can significantly improve the students' satisfaction in nursing teaching，which has application and popularization value.

[Key words]Clinical pathway；Gynecology and obstetrics nursing teaching；Application effect；Study result

收稿日期：（2015-11-07）

［作者簡介］余樺（1978.5-），女，四川資中人，本科，主管護師，主要從事婦產科的臨床護理。

DOI：10.16659/j.cnki.1672-5654.2016.01.051

［中圖分類號］R47-4；G642

［文獻標識碼］A

［文章編號］1672-5654（2016）01（a）-0051-03