肩周炎疼痛？骨科醫生教你緩解的實用技巧

許南方

“很多人一旦肩膀痛，就很自然地想到肩周炎，就像一發熱、咳嗽就想到感冒一樣。

對于普通發熱、咳嗽，應該沒人直接就說是肺癌。因為相比肺癌，普通感冒出現發燒、咳嗽太常見了。

但是肩膀痛可就不樣了，很多時候肩膀疼痛并不是因為肩周炎，而盲目地給自己“診斷”肩周炎很可能害了自己。

肩周炎引起的肩痛該是怎樣的？

1、四十歲以下的人很少發生肩周炎

肩周炎又被稱為“凍結肩”、“凝結肩”、“五十肩”，從字面的意思我們就能看出這個病在50歲的人群中很常見。而事實也是40歲以下的人很少發生肩周炎。

2、肩痛常在晚上加重

當發生肩周炎時，肩關節會疼痛，這種疼痛可能在天氣變化、受涼后出現，并且疼痛白天較輕，晚上常會加重。

3、肩部活動受到限制

肩周炎不僅肩痛，還會出現肩部活動受到限制，表現為梳頭、穿衣甚至撓癢癢這些需要抬高手臂的簡單動作難以完成。

如果以上的情況都滿足了，那的確可能是肩周炎，但也僅僅是可能。

確診了肩周炎該怎么辦？

如果確診為肩周炎，除了止痛藥物對癥治療以外，還應該怎么辦呢？

與骨折“制動”的觀念完全不同，肩周炎的治療原則就是：活動，活動，再活動。只有活動鍛煉才能把肩關節粘連的韌帶、軟組織一點一點拉開。

肩周鍛煉的動作很多，就像花式游泳一樣，但無非是重復練習關節的屈伸、外展內收和旋轉。

肩周炎的康復鍛煉可分為2個階段。處于康復早期、癥狀較重時，在不引起劇烈疼痛的前提下可做小范圍關節活動；疼痛減輕之后再配合伸展和力量練習。

如果疼痛明顯就別急著鍛煉了，此時鍛煉不僅患者本人非常痛苦，關節功能的改善也很微弱。

1、早期小范圍關節活動

即做肩關節的簡單外展、外旋、內旋練習，從多個方向拉伸關節囊。

（1）外展：拉伸肩關節囊下部 把前臂和肘部放在桌上，然后前臂漸漸遠離身體滑動、輕柔外展肩關節。

當滑動到最大程度或感覺輕微疼痛時，停止滑動，保持數秒。

（2）外旋：拉伸肩關節囊前部

站在門邊上，屈肘約90度，手掌放在門框上，身體順時針旋轉，旋轉過程手掌始終貼在門框上。

當旋轉到最大程度或感覺輕微疼痛時，停止轉動，保持數秒。

（3）內旋：拉伸肩關節囊后部

站在門邊，手掌置于腰部，肘部支在門框上，身體逆時針旋轉，旋轉過程肘部位置固定，雙腳不動。

當旋轉到最大程度或感覺輕微疼痛時，停止轉動，保持數秒。

2、關節活動和力量練習

癥狀減輕、關節活動改善以后，可配合皮筋，做肩關節的活動和力量訓練，建議每天兩次。

（1）外展內收

固定皮筋一端，重復用力向身體側拉皮筋，然后放松，練習肩關節的外展內收功能。

（2）屈伸

固定皮筋一端，重復向后拉皮筋，然后放松。拉放過程注意手臂伸直、肘關節不動。

（3）外旋

舉起前臂，然后任前臂在重力作用下落至桌面，再舉起手臂，重復這個動作。舉起放下過程中，手肘位置保持不變。

肩痛的原因不是只有肩周炎

引起肩痛的原因很多，通常是肩背部自身的疾病，當然頸椎、心臟、膽囊的疾病也會引起肩痛。

有研究表明，因肩痛去醫院的中老年人僅有約20%是肩周炎，絕大多數人其實是其他疾病導致的疼痛。

1、肩背部的筋膜炎

對于沒有受過外傷的人，最常見的原因是肩背部的筋膜炎，這是一種慢性無菌性炎癥。

在肩背部可以找到一個疼痛點，活動的時候在某個姿勢下，會格外疼痛。但疼痛歸疼痛，肩關節的活動一般都不受影響。

2、肩袖損傷

而對于近期肩膀受過傷的人，肩膀疼痛最常見的原因就是肩袖損傷了。

肩袖是包繞在肩關節周圍的肌肉組織。肩袖損傷以后肩部會有疼痛感，運動時和晚上會加重，同時患者在做洗臉、梳頭、穿衣服、拿高處物品、駕駛等日常活動時也會出現困難，但最后確診需要磁共振檢查。

3、其他疾病

除了以上兩種疾病，肩峰撞擊綜合征、肩關節不穩、頸椎病、膽囊炎、冠心病等都可能引起肩痛。隨便“診斷”

肩周炎會害了自己

很多朋友一旦給自己下了“肩周炎”的診斷就會去網上或者從周圍親朋好友那里打聽來各種肩周炎的信息，比如肩周炎會自愈不用治，痛的時候可以自己買點止痛藥來止止痛，肩周炎要多鍛煉。

不可否認，肩周炎的確能自愈、需要吃止痛藥、要多鍛煉。但前提得是肩周炎診斷明確。

而對于常見的導致肩痛的其他疾病，治療方法是不同的，把肩周炎的治療用在這些疾病上會加重病情、延誤治療。

1、加重病情

如果是肩袖損傷或肩峰撞擊綜合征，因均有不同程度的肌腱損傷、撕裂，很多時候需要手術修復損傷組織，保守治療也應以休息制動為主。

而盲目鍛煉可能會起到反效果，疾病越來越嚴重，錯誤的等待也會錯過最佳治療時機。

2、延誤疾病治療

如果是膽囊炎、心絞痛，止痛藥和鍛煉起不到任何治療作用，反而會延誤疾病的治療，導致嚴重后果。

因此，千萬別一有肩痛就認為是肩周炎，親朋好友的經驗、自己的判斷只能作為參考，如何處理還是得多聽醫生的意見。