體檢發(fā)現(xiàn)輕度脂肪肝，該怎么辦？

每年各單位組織體檢的時候，消化內科的門診量往往要增加不少。絕大部分求診都手里都拿著一份超聲報告，結論寫道：脂肪肝。那么，到底什么是脂肪肝？怎么治，怎么防？

肝里有脂肪？

廣義的“脂肪肝”，包括“酒精性脂肪性肝病”和“非酒精性脂肪性肝病”。我們平時所說的脂肪肝，指的就是“非酒精性單純性脂肪肝”，它歸屬于后者，是一種代謝應激性肝臟損傷。

名稱里強調“非酒精性”，因為它和酒精性脂肪性肝病造成的肝臟損傷類型相似。人們常說“飲酒傷肝”，卻忽略了脂肪肝的危害。

目前，世界范圍內100個普通成年人中就有20-30位脂肪肝患者，而在肥胖癥患者中，這一比例高達60-90%。

隨著經(jīng)濟發(fā)展和生活方式的改變，我國脂肪肝發(fā)病人數(shù)迅速增加，而且呈現(xiàn)出低齡化趨勢，如今，沿海地區(qū)的脂肪肝患病率已達到15%。

肝臟是人體的營養(yǎng)中轉站，吃下去的食物被消化吸收后順著血管到達肝臟，經(jīng)過肝細胞的處理，轉變?yōu)槠渌鞴倌軌蚶玫奈镔|，再輸送到全身。若吸收的脂肪超過了肝臟的處理能力，便會沉積在肝細胞內。

除了影響肝臟自身的功能外，肝細胞還會招來免疫系統(tǒng)的攻擊，引發(fā)炎癥，造成肝臟纖維化，最終走上肝硬化這條不歸路。

話不能說得太絕對，但對于大多數(shù)輕、中度和少數(shù)重度脂肪肝患者，減肥是逆轉脂肪肝的最佳策略。 這里所說的減肥可不僅僅是節(jié)食，過度節(jié)食會使運送脂質的蛋白生成減少，反而加重脂質在肝臟的堆積。

治還是不治？

脂肪肝患者大多“靜若處子，食定流油”，對于他們來說，少吃多動難于上青天，不如吃藥容易。

保肝藥能治脂肪肝嗎？

臨床上常遇到患者要求開保肝藥，他們誤以為，此類藥物包治肝臟百病。

通常，保肝藥僅用于肝功能指標異常的情況，其在脂肪肝防治中的作用仍有爭議，目前并不推薦患者常規(guī)使用這類藥物。

保健品有沒有用？

如果醫(yī)生不給開藥，一些患者也會自己去買保健品、中成藥來吃。

殊不知，再好的藥也不能把脂肪從肝細胞里面趕出來，何況這些配方不明的保健品可能會對肝功能造成損害，加重肝病的進展。

最好的辦法到底是啥？

大部分脂肪肝源于不健康的生活習慣，最佳的治療策略就是控制飲食、戒酒和鍛煉。

對于中、重度脂肪肝患者，醫(yī)生可能會根據(jù)具體情況開一些藥預防糖脂代謝紊亂和動脈硬化。傷肝還傷身？

輕度脂肪肝一般沒有表現(xiàn)，很多人查出來后身體未感不適，仍舊照吃照喝。待發(fā)展到中、重度脂肪肝時，人便會出現(xiàn)乏力、惡心、嘔吐、食欲不振、腹痛等癥狀。

前面提到，單純性脂肪肝只是脂肪性肝病的第一步，雖然脂肪肝的進展緩慢，但不加節(jié)制的話會轉變?yōu)橹拘愿窝住８鶕?jù)目前統(tǒng)計的數(shù)據(jù)，脂肪性肝炎患者15年內肝硬化發(fā)生率高達15-25%。

脂肪肝不僅損害肝臟，還常常伴隨糖脂代謝異常，對全身組織、器官都會造成影響。脂肪肝患者中，代謝綜合征、lI型糖尿病和冠心病的發(fā)病率顯著增高。一些研究表明，脂肪肝患者的預期壽命比健康人群短，死因主要是惡性腫瘤、心血管疾病和肝硬化。為何患此病？

簡單說來，肝細胞內脂質沉積是此病的基礎，而脂質沉積可能有兩方面的原因：

攝入過多的脂質以及肝細胞代謝功能障礙和極低密度脂蛋白不足導致的脂質轉運出肝細胞減少。

肥胖、糖尿病、高脂血癥、酗酒、營養(yǎng)不良、藥物、工業(yè)毒物、胃腸道手術等等都可能使肝臟脂質代謝途徑中出現(xiàn)問題，導致脂肪肝。