衛(wèi)生職業(yè)學校臨床護理學實驗實訓教學的研究

張會　陳敏

摘 要：實驗實訓教學是醫(yī)學教育教學工作的重要組成部分，是護理專業(yè)學生獲取醫(yī)學間接知識和直接知識的重要媒介和手段，是培養(yǎng)和提高護理專業(yè)學生業(yè)務素質(zhì)的重要抓手和途徑。實驗實訓課程質(zhì)量的高低直接關系到學校培養(yǎng)人才的社會認可度和學校的發(fā)展?jié)摿ΑＴ谂R床護理學課程的實驗實訓教學過程中，醫(yī)學院校要更加注重實驗實訓基地建設，優(yōu)化教學環(huán)節(jié)，革新教學方法，培養(yǎng)學生的創(chuàng)新意識和實踐技能操作能力，保證護理人才的培養(yǎng)質(zhì)量，為社會提供專門的實用型衛(wèi)生人才。

關鍵詞：衛(wèi)生職業(yè)學校；臨床護理學；實驗實訓教學；教學方法

隨著醫(yī)療技術的不斷向前發(fā)展，人類的平均壽命在延長，目前，我國人口老齡化現(xiàn)象突出，對衛(wèi)生類專門護理人才，特別是從事老年護理的專門人才顯得更加緊缺。同時，我國近現(xiàn)代護理教育自1921年由北京協(xié)和醫(yī)學院開辦以來，雖有近100年來的發(fā)展歷程，由于人們對疾病治療認知的欠缺和社會認識的偏見，供求矛盾日益突出。我國護理教育層次大致可分為中等護理教育和高等護理教育；經(jīng)歷20世紀50年代的中等護理教育開辦、60年代停辦、70年代恢復中等護理教育招生，再到80年代高等護理教育的興辦等四個歷史時期，盡管如此，我國的護理教育事業(yè)發(fā)展仍然相對滯后，尤其是臨床護理學的實驗實訓教學更是捉襟見肘[1]。臨床護理學作為護理學的重要組成部分，是衛(wèi)生職業(yè)教育護理專業(yè)的核心專業(yè)課程，主要涵蓋護理學基礎、護理技術、內(nèi)科護理學、外科護理學、婦產(chǎn)科護理學和兒科護理學等課程，是為學生提供從事臨床護理工作所必需的技能型和應用型課程。現(xiàn)就當前衛(wèi)生職業(yè)學校如何建設校內(nèi)外實驗實訓基地，如何開展臨床護理學實驗實訓教學，實驗實訓課程教師如何探索教學方法、總結(jié)工作經(jīng)驗等方面作如下探討，為衛(wèi)生職業(yè)學校提高教育教學質(zhì)量，培養(yǎng)學生的創(chuàng)新意識和實踐技能操作能力，向社會提供專門的實用型衛(wèi)生人才提供參考。

一、現(xiàn)狀

（一）實驗實訓教師養(yǎng)料不足

我國開辦醫(yī)學專業(yè)院校的專業(yè)技術教師主要由本校優(yōu)秀畢業(yè)生留校使用、其他醫(yī)學院校優(yōu)秀畢業(yè)生招聘考試聘用或綜合醫(yī)院一線醫(yī)務工作者轉(zhuǎn)崗使用。也就是說，絕大部分的專業(yè)課教師，特別是外科護理學的課程教師不是師范院校的畢業(yè)生，沒有經(jīng)過正規(guī)的師范性教育；而且他們中的大部分是醫(yī)學院校臨床醫(yī)學專業(yè)的畢業(yè)生，雖然他們通過自學教育學和教學心理學等課程考試并取得相應教師資格證，但他們“從學校走進學校”，從事臨床實踐工作的時間短，缺乏系統(tǒng)的教書育人知識，尤其是護理教育育人和管理育人方面的知識，育人經(jīng)驗不豐富，在教學中理論聯(lián)系實際的能力有限，指導學生進行實踐技能操作的能力有待提高[2]。另外，由于相當一部分教師既承擔理論課堂講授，又承擔實驗實訓課的示教演示，教學任務較為繁重，加之專業(yè)課教師外出進修和學習的機會不多，故臨床護理學的課程教師不管在理論授課，還是在實驗實訓教學中所面臨的問題要遠遠大于公共文化課和醫(yī)學基礎課的課程教師。

（二）實驗實訓基地建設的力度不夠

我國正步入老齡化社會，人們對健康的需求日益提高，國家對衛(wèi)生類護理人才的需求量大（特別是邊遠農(nóng)村地區(qū)的需求量大）。為適應市場需求，各醫(yī)學類院校開辦的護理類專業(yè)方向由傳統(tǒng)的護理（學）專業(yè)向老年護理、聽障護理、口腔護理、母嬰護理、康復保健護理等拓展，招生絕對數(shù)越來越大；有的學校甚至更名為“護士學校”或“護理學院”只招護理類專業(yè)學生。由于招生規(guī)模逐漸擴大和實踐教學硬件投入不足，實驗實訓基地建設力度不夠，要么沒有專門的設備和模型，要么沒有專業(yè)的實訓課程教師，臨床實驗實訓課開出率不高，限制了臨床護理學課程實驗實訓的開展，學生的整體素質(zhì)得不到應有的提高。

二、設想

（一）加強實驗實訓教師隊伍建設，提高臨床帶教師資的水平

隨著院校招生規(guī)模的不斷擴大和招生方向的不斷拓展，承擔臨床專業(yè)課的教師非常緊缺，特別是實驗實訓教師的緊缺，不同程度地制約了學校的辦學質(zhì)量。學校向社會輸出人才素質(zhì)的高低，是教育行政管理部門考評學校能否繼續(xù)辦學的重要指標。因此，開辦護理專業(yè)的醫(yī)學院校要千方百計建設好臨床護理學實驗實訓室，務必建設一支具有良好教育理論、豐碩專業(yè)素養(yǎng)、業(yè)務技術精湛和勤干愛崗、敬業(yè)奉獻的臨床護理學課程教師隊伍；要有計劃和有針對性地開展實驗實訓教學研究和實踐技能競賽等活動，不斷提高專業(yè)課帶教師資的業(yè)務素質(zhì)和教學水平；要認真研究制定中青年教師的進修、學習工作方案，拓展教師進修學習渠道，培養(yǎng)一支耐心愛心恒心兼?zhèn)洹⑻貏e能吃苦干事的專業(yè)教師隊伍。

（二）專業(yè)實驗實訓課教師革新教學方法

在實驗實訓教學中，要運用理論聯(lián)系實際的科學方法著重培養(yǎng)學生的實踐操作能力，另外還要重視培養(yǎng)他們的創(chuàng)新能力。為此，專業(yè)實驗實訓課教師必須不斷探索新的教學方法，充分調(diào)動學生的學習積極性，不斷形成以教師為主導、學生為主體的互動教學氛圍。經(jīng)過多年的實踐，筆者認為可以選用以下教學方法中的一種或幾種，根據(jù)學校和學生實際因地制宜地采取恰當?shù)慕虒W方法[3]。

1.講授法

是一種古老而傳統(tǒng)的教學方法，教師通過口頭語言向?qū)W生傳授知識、培養(yǎng)能力、進行思想教育的方法。講授法從誕生到現(xiàn)在，始終在課堂教學中廣泛應用。在以語言傳遞為主的教學方法中應用最廣泛，且其他各種方法在運用中常常要與講授法結(jié)合。只有通過講授學生才能更直接接受相關知識，從而更好地指導學生進行實踐操作，因此實驗實訓教學的講授，直接影響到學生操作的選擇是否正確，是更好的進行實踐操作的基礎。有時為了增加學生的感官認識，將講授和演示結(jié)合起來，這樣能夠促進學生認真思考，使講授指導實踐操作，實踐操作更加完善。

2.演示法

是教師在授課前根據(jù)授課內(nèi)容準備各種實物模型、標本、掛圖等，在授課時根據(jù)課時進程適時放映幻燈片和影視等有聲資料，教師邊講解、邊演示操作并對授課內(nèi)容進行形象化解釋，學生通過視聽映像獲得有關課題的感性認識，是臨床護理學課程實驗實訓課較為有效的教學方法。演示法分為慢動作演示、分解演示、重點演示、講演示等不同形式的示教方法，與分組教學法共同運用，對學生接受間接知識和直接知識會起到事半功倍的效果。

3.分組教學法

是根據(jù)實驗實訓室的布局設置和學生的實際知識水平和操作能力不同，把學生分成若干組，每組4-5人，有針對性地從中選配一名綜合素質(zhì)較高的組員為組長，對實訓課題采用同步或非同步實訓操作，要求各組在實訓結(jié)束后推選2名同學參加技能操作“比武”，從而達到既培養(yǎng)了“領頭雁”又共同提高的目的，減輕老師的輔導量，提高學生的整體操作水平的一種教學法。在臨床護理學實驗實訓教學中，教師要嚴格把關分組，避免優(yōu)生更優(yōu)、差生更差的尷尬局面；要經(jīng)常性地巡查各組操作情況，適時指導每位學生操作。分組練習法突出了“以學生為主體”的原則，學生的主體作用和教師的主導地位互動，注重學生團隊意識和嚴謹科學態(tài)度的培養(yǎng)，開啟互動式教學新模式，既激發(fā)了學生學習的積極性和主動性，又鍛煉了學生獨立思考問題和人際交往能力，是臨床護理學實驗實訓課不可或缺的教學方法。

4.多媒體教學法

醫(yī)學實踐的教學因為人而受到了很多限制，使我們的實驗操作尤其是臨床護理實驗操作都是在模擬狀態(tài)下進行，真正體驗在人身上的操作是基本無法做到的[4]。比如進行外科護理學“清創(chuàng)術”課題的實訓操作時，我們不能模擬出各種創(chuàng)口，因此也無法使學生理解相應的各種清創(chuàng)步驟，特別是止血操作。再如講授內(nèi)科護理學“體格檢查”課題時，由于護理專業(yè)的學生基本上都是女生，在實際教學中不能讓學生當模特模擬病人，學生無法體驗到知識的直觀性。而多媒體在這方面發(fā)揮了巨大的作用，它生動、直觀地使學生看到各種創(chuàng)口的形成原因、表現(xiàn)以及處置方法；看到各種體格檢查的操作手法和操作流程。因此在臨床護理學實驗實訓教學中應用多媒體技術有著無可比擬的優(yōu)勢，能使實踐教學更顯生動直觀，能有效激發(fā)學生的學習興趣，能提高學習效率和增強教學效果。

5.病例討論法

根據(jù)教學目標要求，設計病例，提出問題，使其充分體現(xiàn)理論和實踐結(jié)合，學生運用所學知識進行分析討論。病例式教學法“以問題為中心”，促使學生所學的知識進行縱向和橫向的聯(lián)系，充實了教學的內(nèi)容和手段，有利于活躍課堂氣氛和構建融洽師生關系，便于教師及時發(fā)現(xiàn)并解決學生面臨的問題，便于調(diào)整教學進度，從而培養(yǎng)學生嚴謹?shù)呐R床思維能力和科學的分析解決問題的能力，已被廣大教育工作者應用于護理理論教學和實踐教學。

6.角色扮演法

模擬醫(yī)院工作情景，學生扮演“病人”和“護士”，2-3人一組，教師根據(jù)課題內(nèi)容指派任務，要求學生按護理程序進行操作“表演”。這種方法能讓學生體驗到工作的樂趣，有利于激發(fā)學生設身處地站在病人角度考慮問題，有利于培養(yǎng)學生的愛傷、護傷意識。例如開展繃帶包扎法的實訓時，可以將學生兩兩分成一組，分別扮演病人和醫(yī)護人員，一人操作完畢后換另一人繼續(xù)按要求操作，以提高學生的實踐操作能力；在每一個實踐技能操作后，教師設定每一項操作內(nèi)容的知識目標、技能目標和道德目標予以抽查考核，評價效果，評出最佳小組并予以適當獎勵。定期組織學生進行階段性實驗競賽，評出優(yōu)勝者，將評出的優(yōu)勝者推舉為技能選手參加省和國家的技能競賽。

（三）加強實驗實訓技能教學中心建設，提高實踐技能課的開出率

加強衛(wèi)生職業(yè)學校實訓基地管理是提高專業(yè)技能教學水平的重要手段，是提高衛(wèi)生職業(yè)教育人才培養(yǎng)質(zhì)量的關鍵環(huán)節(jié)，是提高衛(wèi)生職業(yè)學校服務現(xiàn)代產(chǎn)業(yè)體系發(fā)展能力的重要抓手。學校要爭取政策、資金完善實訓基地設施設備配置，做到布局合理、功能完備、技術先進，能滿足專業(yè)實習實訓和師資培訓的需要。設備完好率90%以上，能保證實習實訓項目開出率達 100%。

三、結(jié)語

通過對臨床護理學實驗實訓教學帶教師資和實驗實訓基地建設模式進行探討，力求構建一個具有實驗內(nèi)容豐富、學有余力、創(chuàng)新高度的金字塔模型，有利于培養(yǎng)具備較強實踐能力和創(chuàng)新精神的專門護理人才，更好地為廣大病人服務。

參考文獻：

[1]高慶嶺，王克芳，歷萍.在護理學實驗教學中加強學生的能力培養(yǎng)[J].解放軍護理雜志，2003，20（6）：74.

[2]賴青.影響高職護理專業(yè)外科護理學教學質(zhì)量提高因素探討[J].衛(wèi)生職業(yè)教育，2007，25（5）：69.

[3]劉穎.中等職業(yè)學校教學創(chuàng)新策略[J].衛(wèi)生職業(yè)教育，2007，25（5）：41-42.

[4]張萍，桑青.多媒體課件在外科護理教學中運用的利弊分析[J].衛(wèi)生職業(yè)教育，2006，24（24）：52-53.

（作者單位：張會/云南省昭通衛(wèi)生學校；陳敏/昭通市第一人民醫(yī)院）