“問病薦藥”在高職藥理學(xué)教學(xué)改革中之實踐初探

王有志

[摘 要] 藥理學(xué)是高職院校藥學(xué)及其相關(guān)專業(yè)必設(shè)的核心課程之一，對學(xué)生將來的實習(xí)、就業(yè)有著重要作用。但是目前藥理學(xué)在高職院校教學(xué)中存在著諸多問題，最突出的問題就是實訓(xùn)。把學(xué)生工作實際引入課堂，嘗試積極推行“問病薦藥”的實訓(xùn)內(nèi)容，初步研究“問病薦藥”在高職院校藥理學(xué)教學(xué)中的組織和實施，探討“問病薦藥”在高職院校藥理學(xué)教學(xué)中的作用和意義。

[關(guān) 鍵 詞] 問病薦藥；藥理學(xué)；教學(xué)改革

[中圖分類號] G712 [文獻(xiàn)標(biāo)志碼] A [文章編號] 2096-0603（2016）31-0096-02

藥理學(xué)是研究藥物與機(jī)體（包括病原體）相互作用的規(guī)律及其原理的學(xué)科，是一門為臨床合理用藥防治疾病提供基本理論的醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)學(xué)科。因此，藥理學(xué)是高職院校藥學(xué)及其相關(guān)專業(yè)必設(shè)的核心課程之一，對學(xué)生未來崗位職業(yè)能力和職業(yè)素質(zhì)的形成起到關(guān)鍵作用。目前，學(xué)生的主要就業(yè)方向是社會藥房、醫(yī)藥生產(chǎn)企業(yè)以及醫(yī)院藥房，從事藥品銷售、調(diào)配、藥學(xué)服務(wù)等工作。

但是，目前藥理學(xué)在高職院校教學(xué)中存在諸多問題，其中，最突出的問題表現(xiàn)在實訓(xùn)方面。藥理學(xué)是一門實踐性很強(qiáng)的學(xué)科，但對于高職學(xué)生來說，這個實踐性并不是動物性實驗的操作，而應(yīng)該是聯(lián)合用藥、處方調(diào)配、問病薦藥及指導(dǎo)患者合理用藥[1]。盡管經(jīng)過改革，高職高專的藥理學(xué)動物性實驗內(nèi)容已經(jīng)只放入光盤教材中供各學(xué)校根據(jù)實際需要進(jìn)行選擇，但是并沒有編排其他提高學(xué)生藥學(xué)服務(wù)能力的實訓(xùn)內(nèi)容進(jìn)入紙質(zhì)教材，目前各高職院校藥理學(xué)實訓(xùn)教學(xué)都處在探索階段，與學(xué)生未來工作崗位的對接存在一定問題，不能很好地滿足學(xué)生藥學(xué)服務(wù)能力培養(yǎng)的要求。

廣東南華工商職業(yè)學(xué)院藥品經(jīng)營與管理專業(yè)自2009年設(shè)立以來，已經(jīng)培養(yǎng)了6屆畢業(yè)（實習(xí)）生，主要與海王星辰、大參林等知名連鎖藥店合作，因此對于我們的學(xué)生來說，問病薦藥及指導(dǎo)患者合理用藥的技能顯得尤為重要。本文以該專業(yè)實際情況為背景，在藥理學(xué)的教學(xué)過程中，對“問病薦藥”的實踐進(jìn)行了積極的探索，取得初步成效。

一、指導(dǎo)思想

以崗位工作任務(wù)為線索，確立課程實踐教學(xué)目標(biāo)。我們以藥店營業(yè)員和健康顧問的工作任務(wù)為線索確定了問病薦藥的教學(xué)目標(biāo)。定位：培養(yǎng)學(xué)生有效詢問和正判斷常見病多發(fā)病的能力；培養(yǎng)學(xué)生正確推薦和介紹常見疾病的處方藥與非處方藥、進(jìn)行用藥咨詢和用藥指導(dǎo)的能力；培養(yǎng)學(xué)生具備良好的職業(yè)道德、愛崗敬業(yè)、文明服務(wù)；能以患者、顧客為本，進(jìn)行醫(yī)藥知識宣教。

二、實訓(xùn)內(nèi)容

緊密聯(lián)系工作實際，精選實訓(xùn)項目，讓學(xué)生初步具備勝任藥店營業(yè)員、健康顧問的能力，為后續(xù)實習(xí)、就業(yè)打下良好基礎(chǔ)。我們精選了十種在社會藥店最常碰到的病癥作為問病薦藥的十個主題，并由此引出相應(yīng)課程內(nèi)容[2]。其中，失眠、痛風(fēng)、高血壓、糖尿病、避孕、感冒比較明確，而且常見，但消化系統(tǒng)、呼吸系統(tǒng)、炎癥、癬癥比較籠統(tǒng)，給予學(xué)生充分自由的發(fā)揮空間。詳情如下。

三、實訓(xùn)組織

（一）預(yù)演

提前把全班分成十組，采取抽簽的方式選定項目。給予一定的時間準(zhǔn)備。當(dāng)講到某個課程內(nèi)容時，先由抽到對應(yīng)實訓(xùn)內(nèi)容的學(xué)生上臺模擬問病薦藥的情景，其他學(xué)生觀摩。時間控制在5～10分鐘。

（二）討論

請全班學(xué)生就該組情景模擬情況進(jìn)行討論，可提出質(zhì)疑，也可進(jìn)行評價；教師適當(dāng)介入和引導(dǎo)，激發(fā)學(xué)生討論的熱情，并注意收集信息。時間控制在20分鐘左右。

（三）授課

教師根據(jù)學(xué)生情景模擬和討論的表現(xiàn)，做出點評，并有針對性地調(diào)整授課內(nèi)容，利用多媒體、板書等形式完成該單元的授課任務(wù)。時間控制在60分鐘左右。

（四）正演

十個主題全部授課完畢之后，需要一起進(jìn)行正式的模擬演示。各組重新抽簽確定其問病薦藥的主題，利用兩節(jié)課的時間完成正演。

（五）評價

教師根據(jù)學(xué)生的表現(xiàn)進(jìn)行總評并打分，以鞏固提高學(xué)生問病薦藥和提供合理用藥咨詢服務(wù)的能力。此分?jǐn)?shù)作為該組學(xué)生平時成績的重要組成部分，計入藥理學(xué)考試總成績，所占比重不低于總成績的30%。

四、實訓(xùn)亮點

經(jīng)過一個學(xué)期藥理學(xué)的完整學(xué)習(xí)和實踐，我們安排了學(xué)生信息反饋的環(huán)節(jié)，普遍反映良好。總結(jié)起來，有以下亮點：

（一）目標(biāo)明確，有的放矢

一個學(xué)期60個學(xué)時，不可能也不能做到面面俱到。除了講解必要的基礎(chǔ)理論之外，把主要的時間精力放在精選的十個問病薦藥項目上，與崗位需求不緊密的內(nèi)容放在課外讓學(xué)生自學(xué)。這樣做，使重點非常突出，學(xué)生學(xué)得精、學(xué)得深，教學(xué)目標(biāo)非常明確。

（二）結(jié)合實際，大膽革新

許多課程的實訓(xùn)一般都安排在教師理論講授之后進(jìn)行，也就是讓學(xué)生具備一定的基本理論之后再來進(jìn)行實訓(xùn)。這種做法比較常規(guī)，沒有新意，加上藥理學(xué)的課程性質(zhì)，決定了這樣教學(xué)比較枯燥乏味，課堂氣氛比較沉悶，學(xué)生參與度不高。我們把實訓(xùn)教學(xué)進(jìn)行顛倒，讓學(xué)生在沒有學(xué)習(xí)相關(guān)知識之前，通過親身經(jīng)歷或者查閱資料等方式，自編、自導(dǎo)、自演一個情景模擬劇，充分發(fā)揮學(xué)生的主觀能動性，充分調(diào)動學(xué)生的積極性，學(xué)生的參與度極大提高，課堂氣氛極大改善。

（三）層層推進(jìn)，扎實牢靠

通過預(yù)演，讓學(xué)生真切地認(rèn)識到自身存在的問題，然后幫助他們解決問題，最后讓他們正確完整地演示，整個過程讓他們留下深刻的印象，知識和技能都學(xué)得比較扎實深刻。

五、幾點啟示

1.因有十個項目輪流表演，時間有先后順序，靠前出場的學(xué)生準(zhǔn)備時間不夠充分，表現(xiàn)沒有靠后出場的學(xué)生好。在以后的藥理學(xué)實訓(xùn)教學(xué)中，應(yīng)做到給第一組充分預(yù)留時間，提前將往屆學(xué)生的模擬視頻播放給他們供其參考，盡量提高靠前出場學(xué)生的模擬水平。

2.各組情景模擬水平參差不齊，有的組別表現(xiàn)不錯，但很多組別表現(xiàn)差強(qiáng)人意；臺下學(xué)生觀察不夠細(xì)致深入，點評多數(shù)浮于表面。究其原因，固然與尚未系統(tǒng)學(xué)習(xí)有關(guān)，但態(tài)度非常關(guān)鍵。因此，在以后的藥理學(xué)實訓(xùn)教學(xué)中，預(yù)先強(qiáng)調(diào)情景模擬包括學(xué)生點評的重要性，盡最大可能端正學(xué)生的態(tài)度。

3.十個問病薦藥的項目遠(yuǎn)遠(yuǎn)不夠滿足學(xué)生將來在實習(xí)或者工作中碰到問題的需求，教學(xué)時間不足。應(yīng)該在后續(xù)的藥理學(xué)教學(xué)中增加實訓(xùn)課時量，增加問病薦藥的項目，加大問病薦藥的實訓(xùn)力度。

4.教師身份的定位要準(zhǔn)確。在整個問病薦藥的過程中，教師最主要的角色是組織者、引導(dǎo)者，要具備較強(qiáng)的組織能力和引導(dǎo)能力，引導(dǎo)學(xué)生不走錯方向，將整節(jié)課的內(nèi)容組織起來并順利完成。

5.這樣的實訓(xùn)設(shè)計對教師素質(zhì)的要求非常高。要求教師具備足夠的知識儲備，能應(yīng)對學(xué)生提出來的或者暴露出來的各種問題。要求教師有很強(qiáng)的隨機(jī)應(yīng)變的能力，沒有固定的講課內(nèi)容，要根據(jù)學(xué)生現(xiàn)場的表現(xiàn)迅速進(jìn)行調(diào)整。還要求教師有足夠的豐富的講課經(jīng)驗，善于調(diào)動學(xué)生的情緒，活躍課堂氣氛。

綜上所述，藥理學(xué)在高職高專如藥品經(jīng)營與管理等專業(yè)中的教學(xué)必須結(jié)合專業(yè)自身特點與崗位需求，進(jìn)行全新的改革和探索。問病薦藥是其中非常重要的一個組成部分，許多院校醫(yī)藥相關(guān)專業(yè)已經(jīng)在做此項工作。但是具體做法不盡相同。我們在問病薦藥的教學(xué)實踐中進(jìn)行了大膽的改革，取得了不錯的效果。在今后的藥理學(xué)教學(xué)中將克服缺點和不足，繼續(xù)探索下去。

參考文獻(xiàn)：

[1]鄧慶華，劉曉穎，伍彬，等.高職高專藥學(xué)專業(yè)《藥理學(xué)》教學(xué)內(nèi)容的調(diào)查分析[J].中國藥房，2015（26）.

[2]蔣紅艷，唐倩，劉曉穎，等.以工作過程為導(dǎo)向的高職高專《常見疾病用藥指導(dǎo)》實踐教學(xué)改革研究[J].重慶醫(yī)學(xué)，2016（45）.