學校突發公共衛生事件應急能力指標體系構建

婁峰閣　程宇　趙浴光　姚業祥　孫榮麗　梁玉清　薛海峰　劉景華　王萌　趙鵬　陳中碩　郭少林　陳本東　欒耀君

摘 要：目的 通過建立適合我國學校應對突發公共衛生事件能力的評價體系和指標，構建應急體系能力評估模型。方法 在文獻研究的基礎上，采用德爾菲專家咨詢方法和層次分析法相結合，經過兩輪調查研究，24位專家對資源保障能力、資源配置能力、危機處理能力、善后處理能力等63個指標打分評價。完善并確立最終能力指標體系。結果 此次調查共發放問卷34份，回收問卷34份，專家積極系數100%；兩次問卷調查的專家權威系數分別是0.55，0.71，該輪主要研究第二輪結果（專家權威系數>0.7），預測結果可信性較強；第一輪總體指標專家的協調系數為0.1486（χ2=0.36882，P>0.05），第二輪協調系數為0.2427（χ2=0.49356，P>0.05），χ2檢驗無顯著性差異，表示專家建議的協調程度不高，但一致性增幅不少，結果比較可靠；通過兩輪專家問卷調查及咨詢，最終確定學校突發公共衛生事件應急評價體系，包括4個一級指標，14個二級指標，45個三級指標。結論 通過兩輪德爾菲法調查和咨詢，專家就資源保障能力、資源配置能力、危機處理能力、善后處理能力等63個指標打分評價，最終確定學校突發公共衛生事件能力指標評價體系，此次評估指標體系的建立對于評價學校突發公共衛生事件能力具有一定的指導意義。

關鍵詞：突發公共衛生事件 學校 評價指標體系 德爾菲法

中圖分類號：G47 文獻標識碼：A 文章編號：1674-098X（2016）05（b）-0082-04

Abstract：Objective： To construct evaluation index system for public health emergency response capacity，especially get the public health emergency system and index suitable for our country school. Methods： Through literature research， using the Delphi expert consultation method and hierarchical analysis method， after two rounds of research， 24 experts to score evaluation of 63 indicators， such as support capability of resources， the allocation of resources ability， the ability of handling crisis， handling ability score evaluation. Perfect and establish ability index system finally. Results： The survey questionnaires were distributed 34， 34 questionnaires， experts actively coefficient of 100%； The authoritative coefficient of experts in the two questionnaires were 0.55 and 0.71， the second round is the main object of study results（expert authority coefficient>0.7）， forecast strong credibility； Coordination coefficient of the first round of experts to 0.1486（χ2=0.36882，P>0.05）， the second round of coordination coefficient 0.2427（χ2=0.49356，P>0.05）， chi-square test was no significant difference， experts suggest that represents the degree of coordination is not high， but a lot of consistent growth， the results are more reliable； After two rounds of Delphi expert consultation， it constructed the evaluation index system for emergency capacity， which contained 4 first-tier indicators， 14 second-tier indicators， and 45 third-tier indicators. Conclusion： Two rounds of Delphi surveys and consulting experts on 63 indicators of resource security capacity， resource allocation capabilities， crisis management capabilities， the ability to deal with the aftermath and other scoring evaluation， and ultimately determine the school public health emergency capability evaluation index system， this assessment establish indicator system for the evaluation of the school of public health emergencies ability has some significance.

Key Words：Public health emergency；Shool；Evaluation index system；Delphi method

突發公共衛生事件是指突然發生的重大傳染病疫情群體性不明原因疾病、重大食物中毒和職業中毒以及其他嚴重影響公眾健康的事件，并且對社會安全、公眾健康造成重大損害[1]。學校突發公共衛生事件是在校園突發的突發公共衛生事件，致使或有可能致使學生及教職工身體健康損害。在學校快速發展的同時，校園安全也受到嚴重考驗，學校突發公共衛生事件的出現會嚴重影響學生安全及校園正常秩序。近年來，校園突發安全事件明顯增多，已引起社會廣泛關注。目前，我國應急能力評價體系的研究還有待加強，尤其是學校應急能力體系評價尚無規范的統一評價指標[2]。因此，建立一套完善的學校突發事件應急能力指標體系是提高學校應急管理的重中之重。此研究通過德爾菲法（Delphi method）咨詢專家，構建評價齊齊哈爾市學校突發公共衛生事件能力指標體系，指導學校完善在突發公共衛生事件應急防控方面存在的薄弱環節，為建立健全學校突發公共衛生事件的應急防控措施提供意見和參考。

1 資料與方法

1.1 研究對象

此研究選取4名學校負責人（齊齊哈爾的大學、高中、初中、小學各1所），和20名齊市疾控專家為調查對象，共24人。

1.2 方法

（1）初步確定應急能力評價指標體系。通過文獻分析研究、參照國內外有關標準的方法，遵循一般評價指標體系選擇指標的基本原則，遴選出學校突發公共衛生事件應對能力的指標體系框架，初步確定應急能力評價指標體系。初篩體系包含三級層次，其中3個一級指標、13個二級指標，55個三級指標，內容涵括基本保障、危機處理能力、善后處理能力等各部分。

（2）確立最終能力指標體系。采用德爾菲法獨立咨詢各專家意見，共采取兩輪問卷調查：①請10名齊市疾控專家根據初始指標體系提出建議，修改完善初始能力指標體系；②選取齊市小學、初中、高中、大學各1所的負責人4人和20名齊市疾控專家對建立的能力指標體系打分評價，共24人，完善并確立最終能力指標體系所包含的指標及其權重。

（3）德爾菲法專家積極系數及權威程度情況。①專家積極系數：通過專家對問卷的應答率表示，專家應答率=（調查問卷回收數/調查問卷發出數）×100%，應答率越高專家積極程度也高；②專家權威程度：權威程度對全部指標體系的影響極其重大，專家對指標體系的熟悉程度及判斷系數是影響權威程度的重要因素，通過計算兩個因素的算術平均數來判斷專家權威程度[3]，預測精度隨著各位專家的權威程度的提高而提高[4]。專家對指標體系的熟悉程度及專家評價指標體系的判斷依據

（4）專家建議協調程度。在一般情況下，協調系數和變異系數表示各位專家的協調程度，根據計算該指標的變異系數判定專家對此指標的評判的一致性，變異系數越小，說明專家的建議越趨向同步；在評價整體指標體系中，要計算m個專家對所有n個指標的協調系數，用W表示，公式如下：①專家評價的分值相同時，協調系數公式[3]：；②當無相同分值時，協調系數公式為：。式中dj指j指標分值與全部指標分值的平均值的差，Ti即修正系數，指相同分數的指標；，L即i專家在評價中賦權相同的評價組數，ti數即L組中相同分值的個數。協調系數表示全部專家就整個評價體系的評價分值是否具有一致性，W越大，說明專家協調程度較高，當W≥0.5時，說明所有專家的協調程度較好。顯著性檢驗，根據檢驗[5]：，，P<0.05說明有統計學意義，結果更為可信。

1.3 統計方法

數據錄入采用EpiData，統計方法為χ2檢驗和層次分析法，用SPSS 22.0對數據進行統計分析，P<0.05說明差異顯著，有統計學意義。

2 結果

2.1 研究對象積極系數情況

此次研究共進行兩輪問卷調查，第一輪共發出問卷10份，回收10份，專家積極系數100%；第二輪共發出問卷24份，回收24份，專家積極系數100%，專家積極程度高。

2.2 研究對象權威系數情況

專家權威系數≥0.7，表示權威程度高，兩次問卷調查的專家權威系數分別是0.55、0.71，表示第二輪全部專家在一定意義上，對學校突發公共衛生事件情況較熟悉，此論文主要探討第二輪結果，預測結果可信性較強。

2.3 研究對象協調系數情況

通過SPSS統計分析，兩輪專家評價協調系數分別為0.1486（P>0.05）和0.2427（P>0.05），表明兩輪專家對應急能力指標體系意見不同，協調程度不高，但一致性增幅較高，結果較為可靠，詳見表1。

2.4 指標篩選及權重計算

通過對文獻中突發公共衛生事件評價能力指標進行統計，初篩出一級指標3個、二級指標13個，三級指標55個，以此為基礎模型，通過德爾菲法結合層次分析法進行研究。第二輪專家問卷調查中，將學校突發公共衛生事件評價能力指標體系確定為一級指標4個，二級指標14個，二級指標45個。4個一級指標中“B資源配置能力”權重最高為0.298，“A資源保障能力”權重0.270與“C危機處理能力”權重0.276相當，“D善后處理能力”權重最低為0.155，表明B部分在整個體系中最為關鍵。其中“組織分工明確”權重在所有指標中最高為0.091，表明各部門人員職責明確為體系中重中之重，最終確立學校突發公共衛生事件評價能力指標體系，詳見表2。

3 討論

學校突發公共衛生事件是嚴重影響學生安全及校園穩定的重要因素，目前，亟待建立適合學校發展的突發公共衛生事件應急能力指標體系。此研究應用德爾菲法，通過兩輪專家論證建立適合學校突發公共衛生事件能力評價的指標體系，首先讓專家瀏覽指標體系，進行關于指標體系的判斷依據和熟悉程度的自我評價，對每個指標依次進行打分，最后請專家提出建議，依據量化結果建立初步線性模型。第二輪專家咨詢后，依據：（1）將抽象的指標系統化，盡可能多地轉化為可量化的指標，增加操作性；（2）減少現場處理過程中不必要的指標；（3）將概括性指標具體化，明確劃分指標功能。具體操作如下：將一級指標中的“基本保障”明確劃分為一級指標“資源保障能力”和“資源配置能力”，將基本保障中的三級指標“技術保障”刪除，因為學校與醫院和疾病預防控制中心性質不同，檢驗疾病等的技術方面不是必需保障因素；將指標中“危機意識”“輿論導向”等空洞說法和非現場重要步驟刪除，以提高整個體系的可行性；將一級指標下“危機處理能力”增加二級指標“資源整合”，細化為應急現場的人員分工和疫情現場傷員轉運速度以及群眾疏散程度，明確具體指標功能，提高評價體系操作性等。最終篩選出4個一級指標，14個二級指標，45個三級指標作為學校突發公共衛生事件應急能力指標體系。4個一級指標中“B資源配置能力”權重最高為0.298，“D善后處理能力”權重最低為0.155，表明突發公共衛生事件出現時合理地配置各部分資源是重要環節。其中“組織分工明確”權重在所有指標中最高為0.091，表明各部門人員職責明確為體系中重中之重。此次研究中，專家積極系數100%，24位專家配合程度好；第二輪調查中專家權威系數為0.71，對結果預測可信度較高；但第二輪專家建議的協調程度不高（W=0.2427，P>0.05），究其原因，大概是由于參與專家人數較少，體系較復雜導致的，但是與第一輪協調程度相比，一致性增幅提高，結果比較可靠。

學校突發公共衛生事件應對措施的討論如下。

突發公共衛生事件應急能力評價的目的是找出工作中存在的問題和不足，為完善應急指標體系提供依據。在突發公共衛生事件發展研究過程中，校園突發公共衛生事件報告管理制度和預防措施是保障學生身心健康的重要環節，應結合各部門職能，早日構建符合國情的學校突發公共衛生事件應急管理體系[6-7]。防范學校突發公共衛生事件的發生應遵照以下幾點：（1）各部門負責人要提高危機意識，從內部管理進行深入改革，構建突發衛生事件應急預案；（2）加大對學校衛生保障措施，改善校園環境；（3）學校衛生監督中要從嚴從細，保障衛生安全；（4）定期對學生開展健康教育宣講，提高學生應急能力；（5）增強教育、衛生及環保等部門之間的信息溝通，建立聯防、聯控機制，加強學校突發公共衛生事件應急能力[8]。通過此次研究發現，齊齊哈爾市近十幾年來，突發公共衛生事件發生頻率及發生數量較少。學校對于突發公共衛生事件的管理可能會松懈、反應遲緩、措施不力，通過文獻分析、問卷調查和訪談齊市疾控專家知悉，各個學校防控體系并不十分完善，若出現突發公共衛生事件將嚴重影響學校穩定，可能會對學生的心理和精神造成嚴重影響。所以，必須構建評價指標體系，監督各級各類學校完善防控體系，采取果斷措施處理各類突發事件。

4 結語

通過不斷地完善與論證，此研究最終確定了學校突發公共衛生事件能力指標評價體系，共64個指標，其中包括4個一級指標，14個二級指標，45個三級指標組成，為建立學校突發公共衛生事件防控體系提供指導性建議。此次評估指標體系的建立對于評價學校突發公共衛生事件能力具有一定的指導意義。

參考文獻

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